Веза између ХИВ / АИДС-а и рака крви

Много година истраживачи знају да је сузбијање имунолошког система повезано са раком. На пример, пацијенти који примају лекове за смањење имунолошког система након трансплантације органа, могу имати ризик од развоја рака који је стотине пута већи од остатка популације. Стога није изненађење да је вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) или синдром стечене имунолошке инсуфицијенције (АИДС) - који такође узрокује велико оштећење имунолошког система - повезан са повећаним ризиком од рака.

Поред низа карцинома „солидног тумора“, ХИВ се сматра фактором ризика за рак крви. У ствари, не-Ходгкинов лимфом (НХЛ) је други најчешћи рак код пацијената са ХИВ-ом, а ређе су Ходгкин-ов лимфом, леукемија и мијелом такође повезани са ХИВ-ом.

Ризик од рака за ХИВ пацијенте

Од развоја високо активних антиретровирусних терапија (ХААРТ), пацијенти са ХИВ-ом живе много дуже, а лоша страна ове позитивне вести је што живе дуже са смањеним имунолошким системом који омогућава прилику за развој рака. У прошлости се процењивало да чак 40% пацијената са ХИВ / АИДС-ом може развити рак повезан са АИДС-ом.

У првим данима епидемије АИДС-а, одређене врсте лимфома јављале су се хиљадама пута чешће код пацијената са ХИВ-ом него код остатка популације. Од увођења ХААРТ-а 1996. године, ове стопе су се значајно смањиле, али зараза ХИВ-ом и даље остаје фактор ризика за НХЛ. Резултати студије нису јасни у вези са утицајем који је ХААРТ имао на стопе Ходгкиновог лимфома.

Ризик од НХЛ-а је исти међу свим ХИВ популацијама, без обзира на то како је болест заражена.

Врсте лимфома повезаних са ХИВ-ом

Већина лимфома повезаних са АИДС-ом су НХ ћелије Б ћелија. ХИВ хронично стимулише Б-ћелије, повећава њихову брзину размножавања и активира их.

Примарни лимфом ЦНС-а, који потиче из мозга, чини скоро половину свих лимфома повезаних са АИДС-ом. Већина НХЛ-а повезаних са АИДС-ом је „екстранодална“, што значи да се болест налази на местима ван лимфног система. Најчешћа места на којима се НХЛ налази у овој популацији су гастроинтестинални систем, јетра, срце, плућа, кожа и коштана срж.

Може ли се лимфом спречити?

Не у потпуности, али пацијенти који лече ХААРТ имат ће смањени ризик од развоја карцинома крви повезаних са ХИВ-ом. Ипак, знање и свест о знацима и симптомима најчешћих места лимфома је важно ако имате ХИВ или АИДС.

Пружаоци здравствених услуга заражених ХИВ-ом требају бити хитни у истраживању забринутости због ових врста симптома. Дијагностиковање рака и рано започињање терапије могу пружити најбоље шансе за успех лечења.

Симптоми

Већина људи са лимфомом повезаним са АИДС-ом искусиће исте опште симптоме као и било који други пацијент са лимфомом:

• Губитак килограма који се не може објаснити
• Грозница без других знакова инфекције
• Брзо отицање лимфних чворова
• Знојење ноћу које натапа постељину

Будући да се лимфом повезан са АИДС-ом често налази изван лимфног система, симптоми такође могу бити специфични за место где се рак налази. На пример, знаци лимфома у мозгу могу укључивати нападе, слабост или смањене сензације, конфузију или главобољу. Лимфом у гастроинтестиналном систему може довести до нејасних болова у стомаку или крви у повраћању или пражњењу црева.

Лечење

Попут лимфома код других људи, и лимфом код пацијената са АИДС-ом се обично лечи зрачењем, хемотерапијом или обоје. Међутим, изазов је у томе што већина ових пацијената има супресију коштане сржи и низак имунитет пре него што њихово лечење уопште започне. Као резултат, они су у већем ризику да заразе опасну по живот инфекцију током лечења. Поред тога, верује се да супресија имуног система узрокована хемотерапијом може заправо убрзати ХИВ болест.

Наставља се истраживање како превазићи ове изазове. Стално се проучавају различите комбинације режима хемотерапије ниских доза, циљаних терапија, трансплантације матичних ћелија, као и додавање хемотерапије ХААРТ-у. Пацијенти са раком повезаним са АИДС-ом могу одабрати да учествују у неким од ових истраживања кроз клиничка испитивања .

Сумирајући то

Људи који су заражени ХИВ-ом имају повећан ризик од развоја карцинома, укључујући Ходгкинов лимфом, мијелом и, чешће, НХЛ. Важно је да пацијенти са ХИВ / АИДС-ом буду свесни знакова и симптома лимфома како би се могло започети рано лечење.

Текуће студије и даље помажу људима са лимфомом повезаним са АИДС-ом да добију најбоље и најефикасније могућности лечења. Будући да се чини да је примарни разлог за нижи опстанак лимфома код особа са АИДС-ом нижа стопа примања хемотерапије, пресудна су испитивања метода смањивања нежељених ефеката хемотерапије код особа оболелих од АИДС-а.