Код мултиплог мијелома, бела крвна ћелија позната као плазма ћелија постаје канцерогена. За разлику од карцинома дојке или плућа, који формирају солидне туморе, мултипли мијелом је рак крви који спакује коштану срж са овим абнормалним плазма ћелијама.
Дијагноза зависи од тестова коштане сржи и маркера који се могу открити у крви, а понекад и у урину, а све то могу бити присутни сви знаци и симптоми. Снимање костију такође може открити места која сугеришу мултипли мијелом.
Веривелл / Цинди ЦхунгСамопровера / тестирање код куће
Кућне самоконтроле и кућно тестирање тренутно немају улогу у дијагнози мултиплог мијелома. Болови у костима врло су чести налази код мултиплог мијелома, али не постоји ништа слично самопрегледу рака дојке или тестиса. уради код куће. Све то, упорни умор и бол за које се претпоставља да потичу из нечег другог, али не одговарају на лечење, посебно код старијих особа, не треба занемарити.
Рани знаци и симптоми мултиплог мијелома могу се лако збунити за друга стања.
У отприлике трећини случајева, мултипли мијелом се открива рутинским прегледом крви када се особа процењује на неки неповезан проблем. У другој трећини, мултипли мијелом се дијагностикује након што проузрокује такозвани патолошки прелом, који често укључује кичме доњег дела леђа.
Лабораторије и тестови
Дијагноза мултиплог мијелома зависи од различитих тестова, укључујући тестове крви, тестове коштане сржи и снимање костију.
Ћелије плазме су део имунолошког система, а њихов главни посао је стварање великих количина антитела за помоћ у борби против инфекције. У мултиплом мијелому постоји малигни „клон“ плазма ћелија, са много копија исте плазме, које производе идентичан протеин (моноклонски протеин или М протеин), што је абнормално. Овај М-протеин је користан у дијагнози мултиплог мијелома, међутим, сви случајеви мултиплог мијелома не луче М-протеин, а нису сви М-протеини из мултиплог мијелома.
Тестови крви
Као и рак грлића материце и рак дебелог црева, код миелома могу постојати предканцерогена стања која доводе до пуноправног малигнитета. Абнормални услови плазма ћелија крећу се од предканцерогених, попут МГУС (моноклонална гамопатија неодређеног значаја), до оних који су канцерогени, али неактивни (или, такозвани тињајући мултипли мијелом) до симптоматског / активног мултиплог мијелома који захтева лечење .
Лабораторијски тестови за почетно испитивање мултиплог мијелома укључују комплетну крвну слику, заједно са бројем специфичних, различитих врста крвних зрнаца, и испитивање узорка ваше крви или мрље под микроскопом. хемија крви ће мерити калцијум и друге супстанце и маркере који могу помоћи у процени вашег ризика (креатинин, албумин, лактат дехидрогеназа, бета-2 микроглобулин и Ц-реактивни протеин).
Израда сумње на мијелом такође укључује тестове крви који пружају информације о врстама и количинама различитих антитела која имате у крви. У неким случајевима ови тестови траже мале комаде целог антитела или лагане ланце имуноглобулина. Званична имена ових тестова за праћење антитела и протеина су следећа:
- Анализа моноклонског лаког ланца (ФЛЦ) без серума
- Електрофореза у серумским протеинима (СПЕП) са имунофиксацијом и квантификацијом имуноглобулина.
Тестови урина
Пошто протеински маркери који занимају мијелом понекад могу да пређу на урин, тестови могу да се ураде и на вашем урину.
Испитивање вискозности
Са вишком протеина из мијелома, понекад крв може постати превише густа или вискозна, попут превише брашна у тесту. Када се то догоди, то се назива хипервискозност. Дакле, вискозност крви ће вам се такође мерити ако је концентрација М-протеина висока (већа од 5 г / дЛ) или ако постоје симптоми који указују на хипервискозност (као што су крварење у слузокожи, крвави нос или десни које крваре; нервни симптоми попут главобоља, промене вида, двоструки вид, вртоглавица, губитак слуха).
Аспирација и биопсија коштане сржи
Ако имате мултипли мијелом, у вашој коштаној сржи биће вишак плазма ћелија. Тест који се користи за проверу коштане сржи назива се биопсија и аспирација коштане сржи, а може се урадити или у лекарској ординацији или у болници.У случају биопсије коштане сржи, мали део захваћеног дела коштане сржи ће се уклонити и прегледати под микроскопом. Сматра се једноставном операцијом, која се изводи под општим анестетиком. Узорак ваше коштане сржи се затим користи за много различитих тестова (имунофенотипизација, конвенционална цитогенетика и флуоресценција ин ситу хибридизација или ФИСХ) који откривају информације о вашем малигном, његовим маркерима и, потенцијално, активне информације у погледу његовог лечења.
Процена коштане сржи је индицирана за све пацијенте са мултиплим мијеломом приликом дијагнозе, као и за пацијенте за које се сумња на МГУС (моноклонска гамопатија неодређеног значаја) или тињајући мијелом, како би се искључила дијагностика мултиплог мијелома.
Имагинг
Снимање се врши како би се утврдило да ли мултипли мијелом утиче на ваше кости. У зависности од тога које врсте тестова за снимање су вам доступне, могу се користити разне технике или различита скенирања.
Радиографско скелетно истраживање
Традиционално се врши скелетна анкета која се састоји од рендгенских зрака лобање, кичме, руку, ребара, кукова и бутина.
ПЕТ / ЦТ или МРИ
Данас многи објекти користе снимање целог тела, уз позитронску емисиону томографију (ПЕТ / ЦТ) или МРИ.
У ПЕТ скенирању, облик радиоактивног шећера (познат као ФДГ) убризгава се у крв. Много пута ћелије карцинома у телу брзо расту и апсорбују велике количине шећера, стварајући слику која приказује радиоактивност у телу у областима захваћеним раком. Слика није детаљна попут ЦТ или МРИ скенирања, али пружа корисне информације о целом телу. Често се истовремено комбинују ПЕТ и ЦТ скенирање (ПЕТ / ЦТ скенирање) како би се омогућило упоређивање подручја веће радиоактивности на ПЕТ скенирању са детаљнијим изгледом тог подручја на ЦТ снимку.
Свака техника снимања има своје снаге и ограничења и, у зависности од вашег конкретног случаја, једна од њих може бити предност над другом.
Ехокардиографија
Још један тест за снимање који се може урадити код неких пацијената са мултиплим мијеломом је ехокардиограм. Понекад, и чешће, како пацијенти са мултиплим мијеломом живе све дуже и дуже, вишак протеина у крви доводи до стања званог амилоидоза. Будући да амилоидоза често погађа срце, може се наручити ехокардиограм (ЕЦХО) .Овај тест је у основи ултразвук срчаног мишића како би се показало колико добро делује. Ако је амилоидоза погођена срчаним мишићем, изгледа другачије од нормалног срчаног мишића.
Диференцијалне дијагнозе
Да би се формулисала прогноза и план лечења, важно је разликовати мултипли мијелом од бенигних узрока који имају исте налазе и од других малигних тумора плазме.
Када болови и умор у костима или леђима трају више од две до четири недеље код старије особе, упркос лечењу тог бола, требало би да подстакну даљу процену мултиплог мијелома, као и неколико других стања.
Међутим, болови у доњем делу леђа изузетно су чести у општој популацији, тако да велика већина људи са боловима у доњем делу леђа нема мултипли мијелом.
Међу условима који могу узроковати упорни бол у костима и умор су недостатак витамина Д, хиперпаратиреоидизам, аутоимуни поремећај зван полимијалгија реуматика и метастазе у костима из другог карцинома.
Међу најпопуларнијим условима који се могу чинити активним мијеломом, али нису:
- МГУС (моноклонска гамопатија неодређеног значаја)
- Укљученост костију од другог карцинома код особе са МГУС-ом
- Тињајући мултипли мијелом
- Самотни плазмоцитом (само једно изоловано подручје мијелома, а не вишеструко)
- Валденстром мацроглобулинемиа
- АЛ (амилоидни лаки ланац) амилоидоза која није последица мултиплог мијелома
- ПОЕМС синдром (ака остеосклеротични мијелом: полинеуропатија, органомегалија, ендокринопатија, моноклонални протеин, промене на кожи)
Ажурирани дијагностички критеријуми
2014. године представљен је ревидирани Међународни систем стадијума (Р-ИСС) за мијелом, са ажурирањима која укључују одређене биомаркере поред утврђених маркера оштећења крајњих органа. Некада је то било, да би се лечило особа је морала да има такозване ЦРАБ симптоме мијелома: ЦРАБ (хиперКалцемија, бубрежна инсуфицијенција, анемија или нове лезије костију).
ЦРАБ симптоми се и даље квалификују као активни мултипли мијелом, али данас, ако ЦРАБ симптоми одсуствују, и даље се може сматрати довољно високим ризиком за лечење активног мултиплог мијелома.
Међународна експертска група за мијелом додала је биомаркере повезане са „скоро неизбежним развојем“ карактеристика ЦРАБ-а, а критеријуми су додати (плазма ћелије коштане сржи (БМПЦ) веће од или једнако 60%; однос слободног лаког ланца слободног ланца који је укључен / неукључен) до 100; дијагностичка слика која показује остеолитичко уништавање костију са више од једне фокалне лезије, са сваком лезијом већом од 5 мм).
Дијагностички критеријуми за тињање мултиплог мијелома су: ниво М протеина у серуму од 3 г по дЛ (30 г по Л) или више, 10% или више плазма ћелија коштане сржи и нема сродних оштећења органа или ткива (нема оштећења крајњих органа) , укључујући лезије костију) или симптоме.
Реч од врло доброг
Дијагностиковање мултиплог мијелома мења живот. За сада је фокусирање на то да се осећате боље и исковање пута напред. Иако мултипли мијелом није најчешћи рак крви, хиљаде корачају вашим стопама док ово читате.
Поред очекиваног будућег напретка у дијагнози мијелома, можете се и подсетити да су, ако вам се данас дијагностикује, могућности лечења које имате на располагању ви и ваши здравствени радници знатно супериорније од оних доступних чак 5 или 10 година. пре. Не само да постоје агресивне опције које омогућавају млађим, способнијим пацијентима да се боре против болести свим оним што имају, већ и високо ефикасни, али ниже токсични режими чији је циљ да продуже живот без толико жртава на квалитет живота.
.jpg)
