Трихотиломанија, такође позната као поремећај извлачења косе, ментално је здравствено стање које укључује понављајуће, неодољиве нагоне за повлачењем косе са власишта, обрва, капака и других подручја тела. Трихотиломанија је класификована у опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) и односи се на поремећаје уДијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 5. издање(ДСМ-5).
Трихотиломанија често резултира потпуним или делимичним уклањањем длака са тела, најчешће са власишта и лица. У зависности од појединца, симптоми и ефекти могу бити озбиљни и њима се може управљати.
Такође познат као
- Поремећаји извлачења косе
- Патолошко чупање косе
- ТТМ
- Трицх
Андре Цезар / Гетти Имагес
Симптоми и компликације
Симптоми
Људи са поремећајем извлачења косе често осећају снажну потребу да чупају косу и осећају растућу напетост док то не учине. Након чупања косе осећају олакшање. Такође могу да чупају косу због стреса, или то могу учинити без превише размишљања.
Понашања повезана са поремећајем извлачења косе укључују:
- Непрекидно чупање косе
- Неодољив порив за чупањем косе
- Приметан губитак косе
- Ћелаве мрље које имају необичан облик или погађају једну страну више од друге
- Гризење, жвакање или једење чупаве косе
- Свакодневни живот има негативан утицај као резултат чупања косе
Студије показују да ће они који живе са трихотиломанијом вероватно такође учествовати у епизодним или честим трихофагијама, што је дејство да једу косу. Око 5-20% особа са трихотиломанијом се бави овим понашањем.
Без обзира на то како и шта раде, чупање косе често прате кривица и срамота и често ће се обављати приватно, ако је могуће.
Врсте косе које се најчешће извлаче по редоследу учесталости
- Власиште
- Брада
- Трепавице
- Обрве
- Пазуха
- Трунк
- Пубично подручје
Понашање људи који имају трихотиломанију у повлачењу за косу може се класификовати као фокусирано, аутоматско или мешовито. Ови подтипови јасније одређују колико је појединац свестан свог повлачења за косу:
- Фокусирано: Фокусирано чупање косе одликује се присилним квалитетом и свешћу о својим поступцима. То се често ради као одговор на негативне емоције или интензиван порив
- Аутоматски: Када се неко укључи у аутоматско чупање косе, повуче се за косу, а да се свесно није одлучио за то. Ова врста се често јавља када појединац ради седеће активности попут гледања телевизије или чекања аутобуса
- Мешовито: Мешовито повлачење косе је комбинација фокусираног и аутоматског повлачења косе. Појединац ће понекад бити свестан, а понекад несвестан свог повлачења за косу
Компликације
Трихотиломанија долази са многим физичким и емоционалним компликацијама. Обично су резултат прекомерног чупања длака.
Физичке компликације поремећаја извлачења длака укључују:
- Губитак косе и ћелаве тачке
- Свраб
- Локализована инфекција коже
- Хронични бол
- Блефаритис због извлачења трепавица
- Понављајуће повреде покрета мишића и зглобова попут синдрома карпалног тунела
- Оштећење ткива
- Гастроинтестинална дистрес и / или куглице за косу због једења повучене косе
Емоционалне компликације укључују:
- Анксиозност
- Депресија
- Усамљеност
- Злоупотреба супстанци
- Кривица и срамота
- Ниско самопоштовање
Уобичајени коморбидитети трихотиломаније
Људи са поремећајем извлачења косе вероватно ће имати још једно ментално здравствено стање, укључујући:
- Велики депресивни поремећај
- Генерализовани анксиозни поремећај
- Пост трауматски стресни поремећај
- Поремећај употребе алкохола
Додатне компликације укључују социјалну изолацију од скривања за чупање косе и финансијски утицај немогућности да се наставе са уобичајеним свакодневним активностима попут посла.
Узроци
Није јасно шта узрокује трихотиломанију, али стручњаци препознају неколико главних теорија зашто неки људи могу имати поремећај извлачења длака, укључујући:
- Породична компонента: Студије су показале да се поремећај извлачења длака јавља код породица
- Генетска компонента: Варијанте гена САПАП3 повезане су са развојем ОЦД са раним почетком
- Промене мозга: Резултати снимања мозга показали су да људи са трихотиломанијом имају одређене промене на мозгу које корелирају са поремећајем.
- Емоционална регулација: Студије показују појачано понашање увлачења за косу повезано са већим смањењем осећаја туге, досаде и беса
Просечни почетак овог поремећаја је између 10 и 13 година, а поремећај извлачења длака може бити доживотан. Људи који су склони стресу или који имају висок ниво стреса у животу имају већи ризик од развоја трихотиломаније.
Дијагноза
Дијагнозу поставља стручњак за ментално здравље на основу темељне клиничке процене, историје пацијента и испитивања како би се искључили други узроци губитка косе.
Критеријуми ДСМ-5 за поремећаје увлачења длака укључују:
- Понављано чупање косе, што резултира губитком косе
- Поновљени покушаји смањења или заустављања повлачења косе
- Вучење косе не може се боље објаснити симптомима другог менталног поремећаја или здравственог стања
- Вучење косе узрокује клинички значајну узнемиреност или оштећење у социјалним, професионалним или другим важним областима функционисања
Ако се ви или вољена особа борите са поремећајем извлачења длака, обратите се Националној линији за помоћ (САМХСА) на адреси 1-800-662-4357 за информације о установама за подршку и лечење у вашем подручју.
За више ресурса о менталном здрављу погледајте нашу националну базу података линија за помоћ.
Трихотиломанија се често погрешно дијагностикује као ОЦД, мада понављајуће и обавезне радње поремећаја извлачења косе могу бити сличне онима код ОЦД, али су различите.
Када разликују трихотиломанију од ОЦД-а, клиничари ће извршити скрининг за понављајуће чупање косе и било које друге понављајуће навике, као и скрининг за ОЦД.
Уобичајена питања која се постављају приликом прегледа за ОЦД укључују:
- Да ли пуно перете или чистите?
- Да ли пуно проверавате ствари?
- Постоји ли нека мисао која вас непрестано мучи и које бисте се желели решити, али не можете?
- Треба ли вам дуго да заврше ваше свакодневне активности?
- Да ли вас брине уредност или симетрија уопште?
Поред тога, клиничари ће морати да разликују поремећај извлачења косе од алопеције ареате, медицинског стања због којег коса опада у малим деловима. Неколико начина за разликовање једног од другог је помоћу трихоскопије, историје болести и биопсије власишта.
Уз искрен и отворен дијалог, дијагностиковање поремећаја извлачења длака је једноставно.
Лечење
Иако се поремећај увлачења косе не може излечити, терапијом се може управљати. Постоје разне могућности за лечење поремећаја увлачења длака.
Иако је поремећај извлачења косе класификован као опсесивно-компулзивни поремећај, третира се другачије.
Терапија укидања навике
Терапија укидања навике, или ХРТ, облик је лечења чији је циљ препознавање и промена образаца који доводе до чупања косе. Циљ је да се чупање косе замени здравим понашањем.
Неколико стратегија које се користе у ХРТ-у укључују:
- образовање
- Самонадгледање
- Технике опуштања и дисања
Когнитивно-бихејвиорална терапија
Још један користан облик терапије за лечење триха је когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ). ЦБТ иде упоредо са ХРТ-ом, али дубље зарања у мисли које некога вуче за косу.
Неке уобичајене ЦБТ технике укључују:
- Дискусирање о факторима који доводе до повлачења косе и реперкусија
- Коришћење ХРТ-а за промовисање пажње око чупања длака
- Утврђивање ограничавајућих уверења и борба против њих
Групна терапија
Трихотиломанија се може осећати изоловано и лепо је да појединац са тим стањем зна да није сам. Групна терапија је одлична опција за оне који се боре да превазиђу поремећај извлачења длака.
Сесије групне терапије укључују:
- Вођење отворене и искрене дискусије
- Дељење савета и трикова
- Проналажење система подршке
Лекови
Није пронађен ниједан лек за лечење или лечење трихотиломаније. Неки лекови, иако нису посебно одобрени за лечење поремећаја извлачења длака, могу се прописати да помогну погођеним особама да се изборе са тим стањем.
Постоје различити системи неуротрансмитера у интеракцији који су укључени у патофизиологију поремећаја попут трихотиломаније. Због тога се лекови који делују на ове предајнике често користе за лечење овог стања.
Неки од уобичајених лекова који се користе за лечење триха укључују:
- Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина
- Цломипрамине
- Ламотригин
- Оланзапин
- Н-ацетилцистеин
- Иноситол
- Налтреконе
Реч од врло доброг
Трихотиломанија може да се осећа непријатно и ван контроле. Пређите са кривице и срама због чупања косе и отвореног и искреног разговора са својим лекаром или стручњаком за ментално здравље. То је први корак ка томе да се ово стање стави под контролу. Поремећаји извлачења косе нису кривица појединца, и иако може потрајати напор, постоји много различитих начина за лечење.
