Истраживачи откривају да прекомерни раст бактерија танког црева (СИБО) погађа више људи него што се раније мислило. У ствари, процењује се да значајан број људи којима је дијагностикован синдром иритабилног црева (ИБС) заправо има СИБО.
СИБО је здравствено стање у којем постоји прекомерна количина бактерија у танком цреву. (У здравом телу присуство таквих бактерија у танком цреву треба да буде минимално, с великом количином таквих бактерија у дебело црево.) СИБО може да изазове различите симптоме - укључујући екстремне нутритивне недостатке. Најчешће се дијагностикује тестирањем даха, иако су доступна и друга средства.
Ако вам је лекар рекао да имате СИБО, уверићете се да је то стање излечиво.У овом прегледу сазнаћете о начинима на које се СИБО тренутно лечи, као и неким другим опцијама који су под истрагом. Ове информације ће вам бити од помоћи док радите са својим лекаром на формулисању плана лечења.
Гам1983 / Гетти Имагес
1) Антибиотска терапија
За сада је "златни стандард" за лечење СИБО употреба антибиотских лекова чији је циљ смањење бактеријског прекомерног раста у танком цреву. Такође се сматра да ови лекови смањују свако запаљење слузнице танког црева које би могло да изазове хранљива малапсорпција.
Нажалост, наука која стоји иза употребе антибиотика за СИБО још увек је у почетној фази. Истраживачи препознају да треба научити толико више о томе које врсте антибиотика су оптималне за сваку поједину особу и које ће дозе и дужина лечења бити најефикаснији.
За сада је примарни антибиотик који се користи Ксифакан, а истраживања показују да Ксифакан може бити прилично ефикасан у лечењу СИБО, при чему велика већина пацијената има користи од лечења. Доказано је да Ксифакан уништава разне сојеве бактерија. У многим клиничким испитивањима доказано је да је ефикаснији од плацеба и других врста антибиотика за побољшање симптома и резултата тестова даха. Међутим, истраживачи настављају да истражују ефикасност других врста антибиотика како би се отворио потенцијал за додатне ефикасне могућности лечења.
У телу се Ксифакан не апсорбује у крвоток, чиме се минимализују нежељени ефекти и максимизира његова способност да делује директно на бактерије присутне у танком цреву. И за разлику од многих антибиотика на којима сте можда били, Ксифакан нема много утиче на бактерије у дебелом цреву и зато вам не би требало да проузрокују гастроинтестиналне симптоме или инфекције квасца које сте можда имали током претходних курсева уобичајених антибиотика. Генерално, Ксифакан се сматра сигурним леком, иако су забележени ретки нежељени ефекти.
Као што је горе речено, за сада не постоји општи консензус о томе која су оптимална доза и трајање употребе Ксифакана. У већини клиничких испитивања показало се да су веће дозе ефикасније од нижих доза. У клиничкој пракси, Ксифакан се најчешће прописује курсевима од две недеље, уз поновљене курсеве прописане по потреби. Треба напоменути да ФДА од 2019. године није одобрила Ксифакан за лечење СИБО (иако је одобрен за лечење дијареје која превладава ИБС и дијареју путника). Стога је прописивање Ксифакана за СИБО сматра се „ван ознаке“ употребом.
Упркос високим стопама успеха Ксифакана, рецидиви СИБО су чести, па је пацијентима често потребан вишеструки курс за адекватно олакшање, а некима се истовремено може прописати више антибиотика. Другима ће можда бити потребно бавити се основним медицинским проблемима или променом прехране и животних навика.
2) Решавање основних проблема
Лечење антибиотицима, као што је горе поменуто, је примарни метод лечења СИБО код људи код којих се не може утврдити основни узрок стања. Међутим, понекад постоји основни здравствени проблем који треба решити како би се елиминисало све што подстиче прекомерно размножавање бактерија у танком цреву. Овај основни проблем може бити болест или нешто што утиче на структуру самог танког црева.
Основна болест: Неки примери основних болести које доприносе настанку СИБО укључују оне који смањују покретљивост (брзину) желуца или танког црева, попут гастропарезе или дисмотилности танког црева. Они се могу лечити прокинетичким лековима.
Други пример је целијакија, јер је утврђено да људи који имају целијакију имају већи ризик од СИБО-а. За ове особе, строго придржавање дијете без глутена (од суштинског значаја за њихово здравље!) Такође може помоћи у побољшању симптоми.
Структурни недостаци: Следе неки примери структурних дефеката који могу допринети развоју СИБО-а Неки од ових дефеката могу се исправити оперативним путем.
- Слепе петље
- Опструкција црева
- Дивертикули присутни у танком цреву
- Фистуле
- Црохнова болест танког црева
- Строге
СИБО могу доживети и они који су били подвргнути делимичној (иначе познатој и као субтотална) колектомија, због могућег оштећења илеоцекалног вентила, што на тај начин омогућава бактеријама дебелог црева да уђу уназад у танко црево. успоравање таласа чишћења танког црева, због колектомије, може да створи основу за размножавање бактерија.
Нежељени ефекти лекова: У неким случајевима лекови који се користе за лечење различитих здравствених проблема могу да допринесу условима који подстичу СИБО. Престанак њихове употребе може помоћи у смањењу симптома СИБО. Ови лекови укључују:
- Опиатни лекови (обично се преписују против болова)
- Инхибитори протонске пумпе (ППИ) (обично прописани за ГЕРД)
3) Дијеталне интервенције
Дијеталне интервенције за СИБО имају за циљ или решавање нутриционистичких недостатака или директно решавање СИБО коришћењем одређене дијете.
Отклањање недостатака у исхрани: Ако вам је дијагностикован СИБО, требало би да сарађујете са својим лекаром како бисте идентификовали и решили могуће прехрамбене недостатке. Ако се утврди недостатак, треба узимати додатке за било који или све следеће витамине и минерале:
- Витамин А.
- Витамин Б12
- Витамин Д
- Витамин Е.
- Калцијум
- Магнезијум
Ако ваш лекар верује да је присутна стеатореја и / или друга врста малапсорпције масти, можда ће вам препоручити узимање додатка ензима панкреаса.
Елементарна дијета: Елементарна дијета укључује потпуно ограничење у исхрани на одређену формулацију течне дијете.Неки интегративни здравствени радници препоручују употребу елементарне дијете као немедицинског начина лечења СИБО. Спроведена је једна клиничка студија у којој је већина учесника доживела смањење симптома и нормализацију налаза тестова даха након две недеље на основној дијети.
Јасно је да је потребно спровести више истраживања како би се утврдило да ли је ова тешко следљива дијета одржив СИБО третман. Препоручује се да ово не испробавате код куће са домаћом формулацијом због ризика од значајних нутритивних недостатака који могу угрозити ваше здравље.
Дијета са ниским уделом ФОДМАП: Дијета са ниским уделом ФОДМАП дизајнирана је да смањи симптоме ИБС привременим ограничавањем конзумације ФОДМАП-а, угљених хидрата који се налазе у обичној храни и који могу допринети симптомима ИБС-а. Са СИБО, две од различитих врста ФОДМАП-а , лактоза и фруктоза, могу бити малабсорбовани због упале дуж облоге танког црева. Поред ове две, бактерије које непримерено бораве у танком цреву могу ферментирати и друге неапсорбоване ФОДМАП-ове, што доводи до надимања и других дигестивних симптома.
Према томе, дијета са мало ФОДМАП теоретски може бити корисна за СИБО, јер би смањење потрошње угљених хидрата могло „изгладнити“ бактерије у танком цреву. Међутим, још увек нема клиничких студија на ту тему. У складу с тим, ефикасност дијете са ниским уносом ФОДМАП за људе који имају ИБС може се у некима приписати ефекту дијете на недијагностиковани СИБО, али опет од сада је ово чисто шпекулативно.
Није познато много о прикладности дијете са малим уделом ФОДМАП за особу која тренутно узима антибиотике за СИБО. Нагађа се да дијета може смањити ефикасност антибиотског третмана услед успоравања бактерија. Због тога се генерално препоручује да особа једе уобичајену исхрану док је на антибиотику, а затим следи дијету са ниским уделом ФОДМАП након завршетка курса лекова као начин спречавања будућих рецидива СИБО.
Најбоље је следити ФОДМАП дијету, најбоље је то радити под упутством овлашћеног дијететичара или нутриционисте.
Као што јасно можете видети, улога дијете у настанку, одржавању и лечењу СИБО-а и даље остаје недовољно разумљива. Надамо се да ће наставак истраживања на ову тему открити корисне информације о међудејству између дијете и СИБО-а.
Будућност лечења СИБО
Како се СИБО-у поклања све већа пажња у истраживању, вероватно ће се појавити нови третмани. Нарочито узбудљив пут истраживања је развој напредне технологије која ће понудити могућност тачног идентификовања присуства и врсте бактерија присутних у танком цреву особе . У међувремену, третмани у овом одељку су све ствари због којих се тражи њихова сигурност и ефикасност за СИБО.
Биљне формулације
Постоји једна објављена студија у којој је утврђено да је биљна формулација подједнако ефикасна као Ксифакан за лечење СИБО-а. Биљне формулације такође обећавају као начин избегавања нежељених ефеката антибиотских лекова за лечење оних којима је антибиотска терапија не ради и / или за спречавање поновног појављивања СИБО.
Прокинетички лекови
Као што је горе речено, прокинетички лекови, који се користе за људе који имају поремећаје гастроинтестиналног мотилитета, могу се показати корисним у лечењу СИБО-а.Прелиминарна истраживања сугеришу да употреба ових лекова може бити посебно корисна онима чији СИБО постоји заједно са склеродермом. Сматра се да су такви лекови корисни за СИБО, јер појачавају моћ сопственог „таласа за чишћење“ танког црева да испире бактерије.
Пробиотици
У теорији, пробиотички суплементи могу бити корисни за лечење СИБО, јер се показало да имају позитиван ефекат на бактеријски састав, побољшавају здравље слузнице црева и смањују упалу. Међутим, значајна истраживања о ефикасности пробиотика у лечењу СИБО недостаје.
Спречавање релапса
Као што је горе речено, упркос успешном решавању СИБО употребом Ксифакана, ризик од рецидива може бити прилично висок.Није много познато да ли би узастопни или планирани испрекидани курсеви антибиотског лека били од помоћи у спречавању рецидива . Од сада је препоручени начин деловања режим у коме људи модификују своју исхрану пратећи курс антибиотика као начин да покушају да одрже побољшање симптома и по потреби понављају поновљени курс антибиотика.
Као што је горе поменуто, разумевање како би те модификације дијете изгледале је лоше. Могло би бити корисно да се кратко време придржавате дијете са ниским уделом ФОДМАП. Такође би могло бити корисно избегавати храну која садржи вештачка заслађивача, као што су аспартам, сахарин и сорбитол, који имају потенцијал за интеракцију са бактеријама присутним у танком цреву. Ако сте тестом даха или елиминационом дијетом утврдили да имате или интолеранцију на лактозу или малапсорпцију фруктозе, можда ћете из истог разлога желети да избегавате храну која садржи ове шећере.
