Како се лечи дијареја

Дијареја је често стање које карактеришу изузетно течне столице. Тешко да је то пријатно искуство, али као здравствено питање обично није озбиљно. Пролив може бити узрокован вирусном или бактеријском инфекцијом или може бити симптом озбиљнијих болести или стања. Већином дијареја пролази сама од себе након неколико дана, обично без икаквог третмана. Међутим, у неким случајевима, лечење се може користити за успоравање дијареје.

За дијареју која траје два или више дана, важно је потражити помоћ лекара како бисте сазнали да ли постоји основни узрок као што је синдром иритабилног црева (ИБС), целијакија, инфламаторна болест црева (ИБД) или нека друга болест или услов.

Пролив који траје неколико недеља може се сматрати хроничним и важно је сарађивати са лекаром како би се дијагностиковао и лечио основни узрок дијареје како би се избегла дехидратација и неухрањеност.

Кућни лекови и начин живота

Не недостаје савета о кућним лековима против дијареје. Међутим, неће сваки кућни лек деловати код сваке врсте дијареје или код сваке особе. Важно је са лекаром разговарати о променама у исхрани или другим кућним лековима, посебно ако је дијареја хронична.

Водени пролив може значити да тело губи више течности и електролита него што узима, што рехидрацију чини приоритетом. Неке промене у исхрани које људи често покушавају код куће да успоре или зауставе дијареју укључују БРАТ дијету, избегавање хране која може изазвати дијареју, једење хране која може успорити дијареју и пијење више течности.

БРАТ Дијета

Дијета са бананама, пиринчем, сосом од јабука и тостом (БРАТ) већ дуго се користи као третман дијареје. Идеја је да ова храна вероватно неће проузроковати више дијареје, а такође може помоћи да се успори, а све док је особа донекле сита.

Храна у БРАТ-у садржи мало влакана и шкробна, што може помоћи у учвршћивању столице. Такође су довољно непристојни да можда неће проузроковати додатни поремећај стомака. Ова дијета није намењена дуготрајној употреби, јер није довољно хранљива, а циљ би требао бити што скорији повратак у редовну исхрану.

Међутим, недавно су стручњаци забринути да БРАТ дијета није довољно хранљива за децу која имају дијареју.

Америчка академија за педијатрију више не препоручује БРАТ дијету за употребу код деце која имају дијареју од гастроентеритиса (честа инфекција која узрокује дијареју и повраћање, а које се понекад назива и „стомачни грип“).

Неки педијатри могу препоручити храњење детета редовном храном или храњење храном која им је укусна или која може „остати доле“, у случају детета које повраћа. Увек проверите код педијатра да бисте добили смернице о томе шта хранити дете са дијарејом и / или повраћањем.

Хидратација

Текућа столица, а нарочито ако постоји и повраћање, може довести до брзог губитка течности у телу. Превелик губитак течности на овај начин може довести до дехидрације.

Већина људи, чак и када имају дијареју и повраћање, не постане озбиљно дехидрирана. Међутим, важно је и даље пити како се толерише. За некога ко повраћа, то би могло значити само гутљај док више течности не остане доле.

Људима који се иначе сматрају здравим, пиће може помоћи у спречавању дијареје. Вода може постати досадна, што је може отежати. Пијење других врста течности као што су чорбе, кокосова вода или спортска пића такође могу помоћи јер имају неки укус и могу садржати минерале и електролите (као што је натријум).

Једно од основних правила је да за сваку епизоду дијареје попијте додатну шољу воде да бисте надокнадили изгубљену течност.

За децу и људе који имају основно здравствено стање (попут Кронове болести или улцерозни колитис) или су оперисани ради уклањања делова црева, дехидратација може бити већа забринутост. Тада се може размотрити орална рехидратациона терапија.

Решење за оралну рехидратацију (ОРС) је препарат који замењује не само течност, већ и електролите. ОРС се често продаје у дрогеријама као прах који се може мешати са водом, али се може направити и код куће са уобичајеним састојцима попут шећера, соли, воде и беби житарица. За оне који могу да смање храну, друге идеје укључују употребу комерцијалног спортског пића и мешање неких банана, слатког кромпира, авокада, јогурта или спанаћа.

Проверите код лекара да ли је дехидрација забрињавајућа и потражите савет о томе која врста решења за оралну рехидрацију може бити најкориснија.

Храну и пиће које треба избегавати

У неким случајевима заустављање дијареје такође укључује избегавање хране која може проузроковати поремећај стомака. Важно је запамтити да би циљ требао бити повратак редовној, здравој исхрани што је пре могуће када дијареја престане.

Храна коју неки људи можда неће моћи толерисати када имају дијареју укључују:

• Вештачка заслађивача (ацесулфам калијум или Аце-К, Адвантам, аспартам, сахарин, стевија, сукралоза)
• Кофеински напици (кафа, чај, кола)
• Газирана пића
• Крстасто поврће (као што су купус, карфиол и броколи)
• Масна храна
• Влакнаста храна (цела зрна, ораси и семе)
• Пржена храна
• Храна са додатком шећера
• Млечни производи
• Зачињена храна (укључујући ону која садржи лук или бели лук)

Одмори се

Имати дијареју значи да је нешто пошло по злу у дигестивном систему и вреди се одморити како бисте себи помогли да се брже опорави. Узимање неколико слободних дана са посла и школе ради самопомоћи може бити важан део лечења дијареје. Поред тога, ако је дијареја инфективног узрока, као што је вирус, задржавање код куће како би се избегло ширење вируса на друге је такође добра идеја.

Терапије без рецепта (ОТЦ) за краткотрајну дијареју

У свакој дрогерији не недостаје лекова против дијареје. Међутим, треба их користити опрезно, јер нису прикладни за сваки случај дијареје.

Пре него што испробате лекове против дијареје, зауставите пролив, обратите се лекару, посебно ако је течна столица трајала више од неколико дана. Хроничном проливу узрокованом болешћу или стањем можда ће бити потребно дуготрајније лечење.

Имодијум (лоперамид)

Имодијум делује успоравајући контракције мишића у дигестивном тракту. Доступно је без рецепта, али се може прописати и људима који имају одређена здравствена стања која узрокују дијареју. Имодијум може имати нежељене ефекте, укључујући болове у стомаку, сува уста, поспаност, вртоглавицу. У неким случајевима може изазвати мучнину, повраћање, чак и превише добро деловати и довести до затвора. Људи који узимају овај лек ретко, треба да сачекају да виде како се осећају пре вожње или физичких активности због ризика од вртоглавице и поспаности.

Пепто-бисмол (каопектат, бизмут-субсалицилат)

Овај лек се може купити без рецепта. Делује успоравањем количине воде која улази у црево. То има за последицу учвршћивање течне столице. Неки од нежељених ефеката могу бити затвор, црна столица или црни језик. Важно је пажљиво пратити упутства са бизмутовим субсалицилатом, јер може бити опасно узимати превише. Такође није прикладан за употребу код деце.

Пробиотици

Пробиотици су сојеви „пријатељских“ бактерија које се природно јављају у телу - нарочито у цревима - али се такође могу наћи у храни као што су јогурт, скут и друга ферментисана храна. Пробиотички суплементи се могу купити без рецепта.

Неуравнотеженост лоших бактерија у цревима често је основа дијареје. Све је више доказа који показују да пробиотици могу бити ефикасни у управљању здравственим симптомима варења. Америчко удружење гастроентеролога (АГА) препознаје одређене пробиотичке сојеве као одржив помоћни третман за управљање одређеним гастроинтестиналним стањима.

Смернице за клиничку праксу АГА 2020 сугеришу употребуС боулардии; или 2-сојна комбинацијаЛ ацидопхилус ЦЛ1285 иЛацтобациллус цасеи ЛБЦ80Р; или 3-сојна комбинацијаЛ ацидопхилус, Лацтобациллус делбруецкии субспбулгарицус, иБифидобацтериум бифидум; или комбинација од 4 сојаЛ ацидопхилус, Л делбруецкии субспбулгарицус, Б бифидум, иСтрептоцоццус саливариус субсптхермопхилус над никаквим или другим пробиотицима за превенцијуЦ диффициле инфекција за одрасле и децу на лечењу антибиотицима.

Треба напоменути да су препоруке АГА за пробиотике у великој мери условљене с обзиром на то да је количина и квалитет клиничких доказа који директно повезују употребу пробиотика са побољшаним здравственим исходима у пробави. За одређена стања, укључујући Црохнову болест и улцерозни колитис, АГА препоручује употребу пробиотика само у клиничким испитивањима. Такође наводи да је разумно да се људи који су забринути или трошковима или потенцијалним нежељеним ефектима пробиотика одлуче да их не узимају.

Пребиотици

Пребиотици су влакна која се налазе у биљкама која подстичу раст пријатељских бактерија у дигестивном систему. Пребиотици се могу наћи у воћу и поврћу као што су шпароге, јам, банане, лиснато зеленило и у храни са интегралним житарицама. Постоје и додаци доступни без рецепта.

Такође нема много доказа о употреби пребиотика у лечењу дијареје. Воће и поврће су део здраве исхране. Иако је можда потребно избегавати било шта што би могло проузроковати узнемиреност пробаве, мада је дијареја забрињавајућа, важно је додати их чим пре у оброке.

Рецепти за инфективну и хроничну дијареју

За некомпликовану дијареју која прође сама од себе, кућни лекови или лекови који се продају без рецепта често ће бити довољни. Међутим, постоје неки узроци дијареје којима ће можда бити потребно лечење на рецепт лекара.

Симптоми црвене заставице, као што су јаки болови у стомаку, крв у столици (столица црвена или црна), висока температура или дехидрација могу подстаћи више истраге (као што је култура столице) и лечење лековима на рецепт.

Дијареја путника

После недавних путовања дијареја је честа. У неким случајевима ће то проћи само од себе за неколико дана. Упркос томе, посета лекару када постоји дијареја након путовања је важна јер ће можда требати лечење. Ово је нарочито тачно ако у дијареји има крви, јер то може значити бактеријску инфекцију. Употреба антибиотика код дијареје путника зависиће од низа фактора које ће лекар узети у обзир.

Инфекција Цлостридиум Диффициле

Цлостридиум диффициле (Ц. диффицле)је бактерија која може изазвати значајне количине водене дијареје. Постаје све чешћа и лако се шири, што отежава искорењивање проблема.

Ц. диффицилеинфекције се често лече антибиотицима, најчешће Флагилом (метронидазол) и Ванкомицином (ванкомицин хидрохлорид), мада се могу користити и други антибиотици. Други начин лечења који се користи понегде је трансплантација фекалне микробиоте. У овом третману, столица даваоца се узима и обрађује, а затим трансплантира на један од неколико различитих начина у дебело црево особе која имаЦ. диффицилеинфекција.

Паразитске инфекције

Инфекције паразитима су ређе у западном свету, али се могу јавити било где, посебно након путовања у места са мањим приступом савременим санитарним условима. У Сједињеним Америчким Државама,ГиардиаиЦриптоспоридиумсу најчешће протозое одговорне за инфекције. Најчешћи типови паразитских црва у Сједињеним Државама су пинвормс, хооквормс, тапевормс и роундвормс.

Паразитске инфекције могу изазвати дијареју, али често узрокују и друге симптоме као што су мучнина, повраћање, умор, надимање / гасови и губитак тежине.У случају паразитских црва, неке врсте могу проћи у столици, па се црви, јаја или делови црва могу видети видљивим оком.

Ниједан лек није ефикасан против свих врста паразита, тако да ће прописани лек зависити од тога који се паразит пронађе. Антибиотици (као што су Флагил или Тиндамак [тинидазол]), антипаразитици (као што је Алиниа [нитазоксанид]) или лекови који убијају глисте, названи антхелминтски лекови (као што су Албенза [албендазол] и Емверм [мебендазол]) могу се користити за лечење паразита инфекције.

Хронична дијареја

Када дијареја траје неколико недеља, може бити хронична. Лечење хроничне дијареје подразумеваће лечење основног узрока. Неки лекови могу изазвати дијареју као штетан ефекат. Ако се утврди да је то узрок, разговор са лекаром о промени лека или дозирања може бити начин за проналажење решења.

Постоји неколико стања која могу изазвати хроничну дијареју, укључујући ИБС, ИБД и целијакију. Ова стања су сложена и, са изузетком целијакије која се лечи уклањањем глутена из исхране, могу се лечити различитим врстама промене у исхрани и начину живота као и лекови.

ИБС-Д: ИБС који изазива дијареју (који се често назива ИБС-Д) често се лечи модификацијама исхране и начина живота, укључујући додавање растворљивих влакана у исхрану. Неколико лекова је развијено посебно за лечење ИБД-Д, али у већини случајева утврђено је да лекови који се користе за друге болести такође помажу у лечењу ИБС.

Лекови који се могу користити за лечење ИБС-Д укључују:

• Анаспаз, Цистоспаз, Левбид, Левсин (хиосцијамин): анти-спазмодичари
• Бентил (дицикломин): анти-спазмодик
• Бусцопан (хиосцин бутилбромид): антиспазмодик
• Имодијум (лоперамид): средство против дијареје
• Ломотил (дифеноксилат и атропин): средство против дијареје
• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ): лекови против анксиозности
• Трициклични антидепресиви (као што је Елавил [амитриптилин]): лекови за лечење депресије
• Виберзи (елуксадолин): средство против дијареје, посебно за ИБС-Д
• Ксифаксан (Рифаксимин): антибиотик

ИБД (Црохнова болест или улцерозни колитис): Дијареја повезана са ИБД може бити резултат упале у дигестивном тракту. Стога ће лечење дијареје значити контролу упале.

Људима са КВЧБ обично нису прописани лекови против дијареје који су намењени лечењу некомпликоване дијареје, јер те врсте лекова можда неће имати никаквог ефекта. Уместо тога, често се преписују лекови који блокирају запаљенске путеве како би директно радили на лечењу упаљених ткива. Имајте на уму да неке од ових терапија могу потрајати недељама или месецима да би имале ефекта.

Врсте лекова који се користе за лечење ИБД укључују:

• Лекови сулфата (сулфасалазин) - за улцерозни колитис
• Кортикостероиди (будезонид, преднизон)
• 5-аминосалицилати (Асацол, Априсо, Пентаса, Роваса или 5-АСА) - за улцерозни колитис
• Имуносупресиви (Имуран, 6-МП и метотрексат)
• ЈАК инхибитори (Ксељанз)
• Биолошки лекови (Цимзиа, Ентивио, Хумира, Ремицаде, Симпони, Стелара)

Реч од врло доброг

Већина случајева дијареје решиће се сама, а да ми никада не знамо шта их је изазвало. Чекање док не прође можда је једини третман који је потребан, али треба водити рачуна да се не изгуби превише воде из тела и да се унесе нека храна. Можда ће вам се допасти лек против дијареје као најбољи начин деловања, али то можда није увек најбоља идеја, па је зато важно прво проверити код лекара.

Одмарање и једење благе хране може помоћи у успоравању столице и избегавању других компликација. Нарочито код деце, највећа забринутост често постаје дехидратација, што значи да је узимање течности у облику воде, чорбе или оралних препарата за рехидрацију велики приоритет. Узимање времена за одмор и опоравак важан је део лечења дијареје, као и покушај да се не прошири на друге људе када се сматра да је дијареја изазвана инфекцијом.

Хронична дијареја, која траје више од неколико недеља, може имати озбиљнији основни узрок. Често у овим случајевима лекови који се продају без рецепта и кућни лекови неће имати много ефекта. Неки људи се могу навикнути да имају столицу стално или повремено, али није нормално да имају сталну дијареју. Посетити лекара да открије зашто се дијареја дешава је почетак пружања правог третмана. Хронична дијареја може довести не само до компликација попут болне коже на дну и хемороида, већ и до дехидрације и неухрањености. Због тога је дијареја која траје више од неколико дана разлог за разговор са лекаром.