Лечење отвореног прелома за спречавање инфекције

Отворени прелом је повреда која се јавља када је сломљена кост изложена кроз кожу. Кост би заправо могла вирити из коже или би кожа и меко ткиво могли бити озбиљно повређени, откривајући прелом. Често се назива сложени прелом, отворени прелом се третира другачије од затвореног прелома.

Отворени преломи могу полако зарасти, а ако их инфекција закомпликује, могу се јавити озбиљни проблеми са зарастањем костију, системска инфекција или трајни проблеми са околним ткивом. Рано лечење отвореног прелома фокусирано је на спречавање инфекције и стабилизацију кости.

Хируршко чишћење костију

Хируршко чишћење костију један је од првих корака за лечење отвореног прелома. Наводњавање, прање кости и места повреде део је хируршке поправке.

То се обично ради у операционој сали (ОР) под анестезијом. Чишћење повреде на хитној помоћи без одговарајуће анестезије може бити неопходно, али је често недовољно.

Утврђивање степена повреде може бити тешко само гледањем отвореног прелома. Ово се посебно односи на високоенергетске повреде, укључујући сударе аутомобила и ране од метка. Код ових врста повреда, чак и мали продори у кожу узрокују велика оштећења меког ткива око отвореног прелома. Често је потребан већи рез који се протеже даље од повреде да би се ткиво довољно очистило.

Уклањање контаминираног или неодрживог ткива

Други корак отворене фрактуре, уклањање костију, укључује уклањање материјала (попут прљавштине, шљунка или одеће) и неживог ткива.

Одређивање одрживости ткива такође може бити изазов, а код тешких отворених прелома могу бити потребни вишеструки хируршки поступци како би се избегло уклањање вишка ткива, а истовремено се осигурало да је уклоњено сво неживо ткиво.

Један од начина процене да ли је ткиво одрживо заснива се на снабдевању крвљу. Без адекватног снабдевања крвљу, ткиво вероватно неће преживети и могло би бити подложно инфекцији.

Стабилизација костију

Стабилизација прелома костију позиционира кост и помаже у спречавању даљег оштећења ткива.

Најбољи метод стабилизације кости зависи од низа фактора. Многе стандардне методе за стабилизацију костију - попут постављања плоча, вијака или интрамедуларних шипки - можда неће бити добра опција ако постоји велика шанса за бактеријску контаминацију. Често се спољни фиксатор користи за стабилизацију костију у отвореним преломима.

Спољни фиксатори имају неколико различитих предности у овој поставци:

• Могу се брзо поставити, што је често неопходно код тешких траума
• Омогућују оптимално управљање ранама
• Они осигуравају кост без постављања страних предмета директно на место повреде

Одговарајући тип фиксације за отворени прелом зависи од фактора као што су место и обим повреде.

Управа за антибиотике

Антибиотици се користе за спречавање и лечење инфекције, а овај лек је међу најважнијим аспектима лечења отвореног прелома.

Најприкладнији антибиотик зависи од врсте и тежине повреде. Ако се повреда догодила у загађеном окружењу, као што је пољопривредна несрећа, на пример, ово би усмерило избор антибиотика.

Антибиотици се обично дају што је пре могуће, чак и пре наводњавања и уклањања воде, и обично се настављају 48 сати. Ако се инфекција развије, антибиотици се могу наставити још дуже или се антибиотик може променити како би се посебно лечио заразни организам.

Време догађаја

Отворени преломи морају се лечити брзо и сигурно, а процена се не сме одлагати. Ове повреде се обично лече хируршки у року од шест до 12 сати од повреде.

Ако најсигурнији третман укључује временско одлагање, то може бити прикладно, све док се антибиотици започињу одмах

Прогноза отворених прелома

Прогноза отвореног прелома зависи од тежине повреде. Све у свему, зарастање отвореног прелома траје дуже него што је случај са затвореним преломом.

Компликације су чешће након отворених прелома него код затворених прелома. Понекад кост не зарасте, стање описано као несједање. Најбољи начин за спречавање компликација је тражење хитног медицинског лечења и праћење лекара након операције.

Отворени преломи су класификовани као И, ИИ и ИИИ степен, са вишим степеном који одговара опсежнијим повредама. Повреде И степена могу зарасти као и затворени прелом. Повреде ИИИ степена имају висок ризик од инфекције или несједињавања и зарастању може бити потребно много више времена.

Реч од врло доброг

Отворени прелом је хитна медицинска помоћ која захтева хитну процену и брзи третман. Отворени преломи су озбиљне повреде које могу довести до компликација попут инфекције и одложеног зарастања костију. Многи отворени преломи захтеваће хитно хируршко лечење како би се очистила и стабилизовала кост. Поред тога, увек је неопходно лечење антибиотицима како би се смањила шанса за инфекцију. Чак и уз идеалан третман, ризик од компликација повезаних са отвореним преломима је висок.