Узроци болова у куку и могућности лечења

Бол у куку је чест симптом који се може описати као болан, оштар или пекући и може се кретати у интензитету од благог до јаког. Много је могућих узрока болова у куку, укључујући озбиљне, попут прелома или инфекције зглобова, и оних који су мање (иако још увек потенцијално ослабљују), попут артритиса или бурзитиса.

Да би вам бол дошао до дна, лекар ће обавити детаљну медицинску историју, физички преглед и, можда, наручити тестове за снимање. Једном када се постави дијагноза, ви и ваш лекар можете заједно да формулишете план лечења - онај који може подразумевати операцију, али чешће укључује стратегије самопомоћи, попут одмора и леда, контролу болова лековима и физикалну терапију.

Илустрација Александра Гордон, Веривелл

Напомена: Болови у куковима код деце процењују се другачије него код одраслих. Овај чланак се фокусира на ово друго.

Узроци

Кук је велики зглоб "лопта-и-чахура" - "чахура" је карлична кост која се назива ацетабулум, а "лопта" глава бедрене кости, која је горњи део бутне кости. Покривајући ову куглу и удубљени зглоб је хрскавица - глатко, бело ткиво које ублажава кости и омогућава лагано кретање кука.

Проблеми у самом зглобу кука обично резултирају болом у унутрашњости кука (болови у предњем делу кука), а са друге стране болови у боку (бочни бокови у боку) или болови са спољне стране кука , у близини задњице (болови у задњем делу кука) обично су узроковани проблемима са мишићима, лигаментима, тетивама и / или живцима који окружују зглоб кука.

Разликовање различитих узрока болова у куку према локацији - предњој, бочној или задњој - можда је најбољи начин да се разуме овај помало сложени симптом.

Бол у предњем боку

Проблеми у зглобу кука, попут упале, инфекције или прелома костију, могу резултирати болом у предњем делу кука - болом који се осећа у унутрашњости кука и / или у пределу препона.

Остеоартритис

Остеоартритис кука настаје када се хрскавица у зглобу кука временом постепено троши. Како хрскавица временом пропада и дегенерише - често са старењем или као последица претходне повреде кука - зглобни простор између костију зглоб кука се сужава, тако да се кост на крају може трљати о кост.

У зависности од степена остеоартритиса, бол може бити туп, болан или оштар; иако се, у скоро свим случајевима, бол и укоченост остеоартритиса кука погоршавају са активношћу и побољшавају током одмора.

Разумевање артрозе кука

Упални артритис

Разне врсте инфламаторног артритиса могу утицати на кук, што резултира тупим, болним болом, попут реуматоидног артритиса, анкилозирајућег спондилитиса и системског еритематозног лупуса. За разлику од болова од артрозе, који се погоршавају активношћу, болови у куковима од запаљеног артритиса су често олакшана активношћу.

Прелом

Фрактура кука или прелом горње четвртине бутне кости узрокује дубок, досадан бол који се осећа у спољном делу горњег дела бутине или препона. Фрактура кука може се десити након пада или директног ударца у кук. Може се јавити и као последица повреде од стреса.

Стресни преломи кука су најчешћи код спортисткиња које имају поремећај исхране, менструалне неправилности и слабљење костију (стања која су заједно позната као тријада спортиста).

Употреба стероида, пушење у анамнези и медицинска стања која ослабљују кости (нпр. Рак или остеопороза) су додатни фактори ризика.

Са фрактуром стреса, за разлику од потпуне паузе од пада, особа може доживети више постепених појава болова који се погоршавају са ношењем тежине.

Илиопсоас Бурситис

Бурситис се једноставно преводи као иритација или упала бурсе, која је мала врећица испуњена течношћу која служи као јастук између зглобова, мишића и тетива. Једна бурса, смештена на унутрашњој или препонској страни кука - тзв. илиопсоас бурса - узрокује бол у предњем делу кука ако је упаљен.

Илиопсоас бурситис, који је најчешћи код тркача или фудбалера, изазива бол у предњем делу кука који може зрачити у предњи део бутине или у задњицу. Понекад се у куку осети пуцање, хватање или пуцање са овом врстом бурзитиса.

Сој флексора кука

Сој кука односи се на истезање или кидање мишића или повезане тетиве (или обоје). Мишићи флексори кука, попут мишића илиопсоас или ректус феморис, често су укључени у сој кука.

Особа може развити напрезање флексора кука од прекомерне употребе (нпр. Бициклиста, борилачких вештина или фудбалера) или од неке врсте трауме, као што је директан ударац током контактног спорта. Поред болова у предњем делу кука, кук Сојеви флексора могу резултирати отоком, ограниченим кретањем и слабошћу мишића.

Остеонекроза кука

Остеонекроза кука настаје када кост кука не добија довољно снабдевања крвљу, што доводи до одумирања ћелија костију и уништавања зглоба кука.Велика већина случајева је последица употребе кортикостероида и прекомерног уноса алкохола. У

Поред болова у пределу кука и препона који се погоршавају ходањем, особа може да осети и болове у бутинама, задњици и / или коленима.

Хип Лабрум Теар

Лабрум кука је трак ткива попут хрскавице који се вијуга око спољног обода кука, што помаже подупирању зглоба и продубљивању дупље. Понекад прекомерна употреба или повреда кука може проузроковати пуцање лабрума, узрокујући тупи или оштри бол у предњем делу кука који се погоршава са ношењем тежине.

Фемороацетабуларни утискивање (ФАИ)

Код фемороацетабуларног удара (ФАИ), око зглоба кука развијају се коштани израслине, који могу ограничити кретање и на крају проузроковати сузење лабрума и остеоартритис кука.

Симптоми фемороацетабуларног удара укључују болан или оштар бол у пределу препона који се креће према спољној страни кука. Бол се често осећа једном стојећи након дужег седења. Укоченост и шепање су такође чести.

Инфицирани зглоб кука

Ретко се зглоб кука може заразити (назван септички зглоб). Поред јаког бола у предњем делу кука и / или препона, обично су присутни оток, топлота и ограничено кретање кука. Често се јавља и грозница, али можда није присутна код старијих особа.

Рак костију

Ретко рак костију (примарни или метастатски) може да изазове бол у куку. Обично бол почиње да се погоршава ноћу, али како тумор кости напредује, бол често постаје константан, а такође се могу јавити отоци у пределу кукова, губитак тежине и необичан умор. Због слабљења костију од рака, може доћи до фрактуре кука.

Бочни болови у куку

Бочни бок у куку односи се на бол на боку кука, за разлику од предњег или задњег дела кука.

Трохантерични бурзитис

Трохантерични бурситис узрокује оштар бок у боку који се често шири доле у ​​бутину и колено.Бол је обично гори ноћу када спава на захваћеном куку и када се бави физичким активностима попут ходања или трчања.

Временом се бол може развити у дубоки болни бол који се шири на веће подручје кука, а такође се могу појавити отоци и шепање.

Снаппинг синдром кука

Синдром пуцања кука изазива пуцање или пуцање, а можда и бочни бок у куку током ходања или других покрета, попут устајања са столице. Стварно „пуцање” је последица једног или више затегнутих мишића, тетива или другог меког ткива преко коштане структуре у вашем куку.

Једно често погођено „чврсто“ или надражено ткиво је илиотибијални појас (ИТ трака) - густа колекција везивног ткива која започиње у куку и пролази дуж спољне стране бутине. Звук пуцања долази из подручја кроз које пролази ИТ појас преко већег трохантера (горњи део бутне кости).

Ово стање је најчешће код људи који се баве спортом или активностима због којих се често савијају у куку (један од разлога зашто се то назива и „плесачки кук“).

Бол у задњем делу кука

Бол у задњем делу кука, који је бол који се осећа на спољној страни кука или задњице, обично је последица проблема са мишићима, тетивама или лигаментима који окружују зглоб кука, за разлику од самог зглоба.

Сој мишића тетиве колена тетиве

Напрезање мишића настаје услед малих микро суза у мишићима изазваних брзим увртањем или повлачењем мишића. Када се ово догоди на мишићу колена на леђима који се налазе око зглоба кука, јавља се бол у задњици и / или бол у задњем делу кука.

Сакроилијачни зглобни проблем

Сакроилијачни (СИ) зглоб повезује доњу кичму са карлицом, а један се налази на обе стране тела.

Разни проблеми са СИ зглобом, укључујући артритис зглоба, инфекцију зглоба и повреду зглобних лигамената, могу довести до болова у задњем делу кука. Оштар и / или пецкући бол често је гори код стајања и ходања, и може зрачити из кука низ задњи део ноге.

Пириформисов синдром

Пириформисов синдром - који се назива и дубоки глутеални синдром - јавља се када се ишијастични живац (велики нерв који се одваја од доњег дела леђа до кука, задњице и ноге) надражи или стисне од мишића пириформиса који се налази дубоко у задњици. , при врху зглоба кука.

Горући или болни бол пириформис синдрома обично започиње у задњем делу кука и задњице и помера се задњим делом бутине.

Када се обратити лекару

Важно је одмах потражити медицинску помоћ ако су вам болови у куку изненадни, јаки, погоршавају се или ако сте пали или сте доживели неки други облик трауме кука.

Иако није исцрпан списак, други симптоми који захтевају хитну медицинску помоћ укључују болове у куку повезане са:

• Грозница
• Немогућност подношења тежине или ходања
• Слабост ногу или стопала
• Оток
• Модрице или крварење
• Топлина преко кука

Дијагноза

Историја болести и темељни физички преглед лекара примарне здравствене заштите, лекара спортске медицине или ортопедског хирурга неопходни су за правилну дијагнозу извора болова у куку.

У зависности од сумње вашег лекара, могу се наручити тестови за снимање, као што су рендген или магнетна резонанца (МРИ). Ређе се тестови крви користе у дијагнози болова у куку.

Медицинска историја

Када видите свог лекара због болова у куку, вероватно ће вам поставити неколико питања, као што су:

• Да ли су болови у куку бољи током одмора или вежбања?
• Да ли имате додатне симптоме (нпр. Врућицу, оток, друге болове у зглобовима итд.)?
• Да ли ви или неко од чланова породице имате артритис или имате историју проблема са зглобовима?
• Да ли сте имали недавну трауму кука?

Медицински преглед

Током вашег физичког прегледа, лекар ће прегледати и притиснути различите оријентире у вашем куку, нози, доњем делу леђа и стомака, а такође може обавити неуролошки преглед за процену мишићне слабости и рефлекса.

Поред тога, маневрисаће куком да би проценио опсег покрета, испитао ваш ход (како ходате), држање тела и способност да поднесете тежину.

И на крају, на основу сумње лекара за једну или више дијагноза болова у куку, они ће обавити одређене „специјалне тестове“. Један класични тест који се обично користи за процену болова у куку је ФАБЕР тест.

ФАБЕР тест

Тест ФАБЕР (који означава флексију, отмицу и спољну ротацију) користи се за дијагнозу патологија кука, као што су остеоартритис кука, суза лабрума кука или фемороацетабуларни удар.

Током ФАБЕР теста, док лежите равно на леђима, добављач ће ногу померити у флексију за 45 степени, а затим поставити зглоб (са погођене стране) мало изнад капице супротне ноге. Затим ће притиснути колено са погођене стране како би спустио ногу.

Тест је позитиван ако се јави бол у зглобу кука или ако се колено / нога са погођене стране не може спустити тако да буде паралелно са супротном ногом.

Остали тестови укључују:

• Тест равних ногу
• Тест Тренделенбург
• Тест окретања ногу

Имагинг

Одређени сликовни тестови могу бити потребни да би се потврдила или подржала дијагноза болова у куку. На пример, рендген је стандардни тест за дијагностиковање прелома кука. Рентген такође може открити промене повезане са остеоартритисом кука (нпр. Сужење зглобног простора и коштани израст, назван остеофити).

МРИ се такође може користити за процену фрактуре кука, поред осталих стања попут остеонекрозе кука или инфицираног зглоба кука. Магнетна резонанца артрографија је тест избора за дијагностиковање лабралне сузе кука. Коначно, ултразвук се може користити за потврђивање дијагнозе бурситиса.

Тестови крви или других тестова

За одређене сумње на дијагнозу могу се наручити различити тестови крви. На пример, ако постоји сумња на заражени зглоб, лекар ће вероватно одредити број белих крвних зрнаца, крвне културе и инфламаторне маркере, попут стопе седиментације еритроцита.

Поред тога, културе из аспирације кука (уклањање синовијалне течности из зглоба кука) обично се узимају ради дијагнозе и лечења септичног артритиса.

Диференцијалне дијагнозе

Иако је логично мислити да су болови у куку повезани са проблемом у стварном зглобу кука или мишићима или другим меким ткивима која окружују зглоб, то није увек случај.

Ево неких стања која односе бол на кук, што значи да они не потичу из зглоба кука или унутар структура које блиско окружују кук:

Камен у бубрегу

Неки процеси у доњем делу стомака могу изазвати бол који се осећа као да долази из кука. На пример, камен у бубрегу може да изазове јак бол у пределу бока (између врха кука и дна ребра у леђима). Бол може зрачити према препонама или унутрашњости бутине.

Мералгиа Парестхетица

Мералгиа парестхетица односи се на компресију чистог сензорног нерва - названог бочни феморални кожни нерв - док пролази испод ингвиналног лигамента. Поред горућег бола који се осећа углавном у горњој спољној страни бутине, обично се јављају утрнулост и пецкање.

Ово стање је најчешће код старијих особа и особа са дијабетес мелитусом. Гојазност, трудноћа и ношење уских панталона или каишева такође повећавају ризик од развоја овог стања.

Аортоилиац Оццлусиве Дисеасе

Аортоилијачна оклузивна болест, која се односи на блокаду аорте (главног крвног суда у вашем телу) и илијачних артерија (две артерије које се одвајају од аорте близу вашег пупка), изазива болан, грчевит бол у задњици, куку. , и / или бутина.

Овај бол - назван клаудикација - индукује се вежбањем и ублажава се одмором. Блокаде у овим артеријама најчешће су последица стања које се назива атеросклероза, у којем се плак накупља у зидовима крвних судова, што их на крају сужава довољно да проток крви у ноге и препоне постаје недовољан.

Лумбална радикулопатија

Понекад се нервни бол (осећај жарења или пецкања) који се осећа у зглобу кука или око њега може заправо пренети из иритираног нерва у доњем делу кичме. Ово стање, које се назива лумбална радикулопатија, може се дијагностиковати помоћу магнетне резонанце доње (лумбалне) кичме.

Лечење

Иако лечење болова у куку зависи од дијагнозе вашег здравственог радника, уобичајено је да пацијентов план терапије укључује комбинацију самопомоћи, лекова, физикалне терапије и ређе хируршке интервенције.

Стратегије самопомоћи

Лекар вам може препоручити бројне стратегије самопомоћи - начин на који ћете заузети активни став у решавању болова у куку.

Неколико примера ових могућих стратегија укључују:

• Ограничавање или избегавање активности које појачавају болове у куку, попут пењања степеницама
• Коришћење помоћних средстава за ходање попут штапа или ходалице за побољшање независности и покретљивости
• Пиринач. протокол: Ако осетите бол у куку током бављења спортом или неком другом активношћу, пратите ову прогресију одмора, леда, компресије и повишења док не уђете код лекара.

Лекови

Разни орални лекови, као што су Тиленол (ацетаминопхен) или нестероидни антиинфламаторни анти-инфламаторни лекови који се продају без рецепта, користе се за ублажавање болова у куку који су повезани са бројним стањима, укључујући остеоартритис, сузење лабрума, бурзитис или фемороацетабуларни удар. Опиоиди, који су јачи лекови против болова, могу се прописати за лечење јаког бола због прелома кука или зараженог зглоба кука.

У зависности од ваше дијагнозе, могу се користити и други лекови, попут антиреуматског лека који модификује болест (ДМАРД) за лечење реуматоидног артритиса или интравенских (кроз вену) антибиотика за лечење зараженог зглоба.

Физикална терапија

Физичка терапија је суштинска компонента за ублажавање болова и лечење већине узрока болова у куку. Поред вежби за побољшање снаге, флексибилности и покретљивости кука, ваш физиотерапеут може да користи масажу, ултразвук, топлоту и лед за смиривање упале у куку. Такође може понудити смернице о томе када је безбедно вратити се спорту или другим активностима (у зависности од ваше основне дијагнозе).

Хирургија

За одређене дијагнозе болова у куку може бити потребна операција. На пример, хирургија се често користи за санирање прелома кука. Исто тако, код остеоартритиса кука који се погоршава упркос конзервативним мерама, хирург може извршити тоталну замену кука. На крају, поступак који се назива артроскопија кука може се користити за исправљање поцепани кук лабрум.

Превенција

Иако можда нећете моћи да спречите све узроке болова у куку, постоји неколико ствари које можете учинити да бисте били проактивни у овом погледу:

• Смршајте ако имате прекомерну тежину или гојазност
• Једите уравнотежену, хранљиву исхрану која садржи довољно витамина Д и калцијума за одржавање здравља костију
• Одлучите се за активности са малим утицајем попут пливања или вожње бициклом
• Испружите се пре и охладите се после вежбања
• Набавите посебан уметак за ципеле ако имате неједнакост дужине ногу
• Носите правилно намештене ципеле и избегавајте или ограничите трчање на тврдим површинама попут асфалта
• Разговарајте са својим лекаром о свакодневној рутини вежбања за одржавање снаге мишића и костију
• Узимајући у обзир јогу или таи цхи како би спречио падове, један од најчешћих узрока прелома кука

Реч од врло доброг

Бол у куку је онеспособљавајуће стање са многим потенцијалним узроцима. Иако поступак дијагностике понекад може бити изазован и помало досадан, покушајте остати стрпљиви и проактивни. Једном када вам се постави дијагноза, ваш лекар може да крене даље са израдом плана лечења који одговара вашим потребама - оним који јединствено адресира ваш бол и оптимизује ваше лечење.

Вежбе за одржавање јаких кукова и покретних