Примарни циљ лечења дијастоличке дисфункције је заустављање прогресије болести, ублажавање симптома и смањење ризика од смрти. Ово се у великој мери постиже решавањем основних стања која доприносе стању, као што су дијабетес, хипертензија (повишен крвни притисак), болест коронарних артерија (ЦАД) и атријална фибрилација (АФиб), између осталог. У зависности од појединца и његове посебне ситуације, лечење стога може да укључује промене начина живота, лекове на рецепт и / или медицинске поступке као што су ангиопластика или бајпас операција.
Такође познат као
Клиничари користе преферирани термин срчана инсуфицијенција са очуваном ејекционом фракцијом (ХФпЕФ) да би се односили на дијастолну дисфункцију, према Америчком удружењу за срце (АХА). Стање се такође назива дијастоличка срчана инсуфицијенција.
Веривелл / Брианна Гилмартин
Лифестиле Манагемент
Чак и за људе са дијастолном дисфункцијом који узимају лекове, промене начина живота су најважније за управљање стањем и спречавање да се погорша.
Губитак тежине
Прекомерна телесна тежина приморава срце да ради више него што би требало. Такође може допринети дијабетесу типа 2, који заједно са прекомерном тежином или гојазношћу може допринети срчаним компликацијама и болестима.
Већини људи није потребан драматичан пад телесне тежине да би се помогло у лечењу дијастолне дисфункције или ублажавању ефеката дијабетеса на здравље срца. На пример, у студијама људи са гојазношћу и срчаном инсуфицијенцијом, губитак једнак или већи од само 5% телесне тежине повезан је са значајним порастом смртности. То би могло значити, на пример, да потенцијално неко са дијастолном срчана инсуфицијенција која тежи 200 килограма могла би живети дуже изгубивши само 10 килограма.
Вежбајте
Већ неко време је познато да редовно умерено аеробно вежбање може побољшати дијастолну функцију срца. То не значи да је неопходно постати маратонац: Аеробна вежба се односи на било коју активност која подиже пулс довољно да помогне у јачању срчаног мишића, што може укључивати пливање, бициклизам и брзо ходање.
Количином вежбања повезаном са побољшаним здрављем и функцијом срца такође се може управљати.
Савезне смернице за аеробно вежбање препоручују одраслима да бележе најмање 150 сати умерене активности недељно како би побољшали и одржали здравље срца. Да бисте смршали, смернице саветују добијање двоструко веће количине - 300 сати.
Вежбање у облику програма за кардиолошку рехабилитацију једини је приступ управљању дијастолном дисфункцијом који је клинички доказан у студијама да би значајно побољшао квалитет живота.
Дијета здрава за срце
Ако имате дијастоличку дисфункцију, једноставне промене у томе шта свакодневно једете могу играти значајну улогу у спречавању напредовања стања. АХА износи једноставне смернице за одабир намирница које могу помоћи у побољшању
НагласитиРазнолико воће и поврће
Интегралне житарице
Млечна храна са ниским садржајем масти
Живина без коже
Риба и морски плодови
Нутс
Махунарке
Маслиново, авокадо и друга нетропска биљна уља
Засићене масти
Транс масти
Холестерола
Натријум
црвено месо
Храна попут пекарских производа, слаткиша и других заслађених шећером
Сода и друга пића заслађена шећером
Медитеранска дијета је пример ефикасног приступа исхрани који прихвата АХА-ине препоруке и лаган је за праћење и држање. Заснован је на прехрамбеним навикама људи у земљама медитеранског региона, посебно Грчке. Постоје истраживања која показују да медитеранска дијета може помоћи у смањењу ризика од срчаних болести, рака, дијабетеса и других здравствених проблема.
АХА је такође саветовала ограничавање кофеина на највише једну до две шоље дневно.
Дијета са ниским садржајем натријума
Смањење уноса натријума је посебно важан аспект сваке дијете здраве за срце: Чак 50% људи који имају дијастоличку дисфункцију такође има хипертензију. Спуштање повишеног крвног притиска на нормалан ниво може помоћи у спречавању дијастоличке дисфункције да напредује до срца
Ограничења натријума у медитеранској исхрани вероватно су довољна да се то постигне, али постоји и посебан план прехране за борбу против високог крвног притиска. Позната као ДАСХ дијета, развили су је Национални институт за здравље и заснива се на ограничавању уноса натријума на 2.300 милиграма или 1.500 милиграма дневно, као и смањењу укупних масних киселина у исхрани.
Као и медитеранска дијета, ДАСХ дијета наглашава важност свакодневног сузбијања воћа и поврћа, цјеловитих житарица, рибе, живине, махунарки и млијечних производа са мало или без масти.
Одвикавање од пушења
Ако пушите, према АХА, сваки пут када повучете цигарету, пулс вам се убрза и крвни притисак вам је привремено повишен. Истовремено, вашим телом тече мање богата кисеоником крв. Поред тога, временом пушење може проузроковати лепљење крвних судова које воде до срца, ефикасно успоравајући и умањујући проток крви.
Постоји много ефикасних начина да се искористи та навика, од напуштања хладне ћуретине до ослањања на подршку група за самопомоћ или узимања лекова. Који год приступ вам одговара, чим угасите последњу цигарету, ваш кардиоваскуларни систем ће почети да зараста.
У року од прва 24 сата од престанка пушења, ваш пулс, крвни притисак и циркулација ће се побољшати, а ризик од срчаног удара ће опадати. Након годину дана непушења, ризик од срчаног удара смањит ће се преполовљен.
Ограничавање алкохола
Многи људи са дијастолном дисфункцијом и другим болестима срца могу да пију алкохол - све док то раде умерено. АХА ово дефинише као:
- За мушкарце, не више од једног до два пића дневно
- За жене, не више од једног пића дневно
Пиће је једнако:
- 12 унци обичног пива
- 5 унци вина
- 1,5 унци алкохолних пића са 80 посто, попут бурбона, вотке или џина
Ако имате било који облик срчаних болести, неопходно је разговарати са својим лекаром да ли је безбедно за вас да пијете алкохол. Ако сте добро, придржавајте се ограничења у погледу пића која они саветују.
Рецепти
Лечење дијастоличке дисфункције може бити изазов. Будући да су коморе укључене у дијастоличку срчану инсуфицијенцију мале и круте (уместо да су проширене и млитаве), многи лекови који се обично користе за лечење класичне срчане инсуфицијенције имају потенцијал да погоршају дијастоличку срчану инсуфицијенцију. Лекови који се преписују особама са дијастоличком дисфункцијом углавном се не користе за директно лечење стања већ за ублажавање симптома.
Диуретици
Поред промена у исхрани, повишени крвни притисак може се лечити и лековима који се зову диуретици. Показало се да ови лекови ефикасно помажу у управљању дијастолном срчаном инсуфицијенцијом уклањањем вишка натријума и течности из тела.
На пример, студија из 2014. године под називом испитивање ТОПЦАТ открила је да диуретички лек Алдацтоне (спиронолактон) смањује ризик од хоспитализације код људи са дијастоличком срчаном инсуфицијенцијом. (Лек, међутим, није смањио стопу смрти због дијастоличког затајења срца).
Постоје три класе диуретика, од којих свака различито утиче на крвни притисак (и директно и индиректно).
Инхибитори АЦЕ (ензима који покрива ангиотензин)
Ови орални лекови делују ширењем крвних судова, омогућавајући повећани проток крви и, као резултат тога, снижавајући крвни притисак и олакшавајући оптерећење срца. Аце инхибитори су ефикасни у побољшању дијастолне функције и препоручују се као прва линија лекови за контролу хипертензије код пацијената са дијастолном срчаном инсуфицијенцијом.
У Сједињеним Државама има много АЦЕ инхибитора, међу којима су:
- Капотен (каптоприл)
- Принивил и зестрил (лизиноприл)
- Васотец (еналаприл)
- Лотензин (беназеприл)
- Алтаце (рамиприл)
- Аццуприл (квинаприл)
- Моноприл (фозиноприл)
- Мавик (трандолаприл)
- Ацеон (периндоприл)
- Унивасц (моекиприл)
Бета блокатори
Бета блокатори су повезани са смањеним ризиком од хоспитализације због срчане инсуфицијенције код пацијената са дијастолном дисфункцијом и стабилном ЦХД. Делују блокирајући ефекат епинефрина (адреналина) који заузврат успорава рад срца, смањује силу контракције срца мишића, смањује количину кисеоника коју срце треба, смањује стрес на васкуларни систем и има тенденцију да снижава крвни притисак.
Бета блокатори су орални лекови. Најчешћи су:
- Сектрални (ацебутолол)
- Тенормин (атенолол)
- Керлоне (бетаксолол)
- Зебета, такође се продаје као зиац (бисопролол)
- Цартрол (картеолол)
- Цорег (карведилол)
- Нормодин, такође се продаје као Трандате (лабеталол)
- Лопрессор, такође се продаје као Топрол (метопролол)
- Цоргард (надолол)
- Леватол (пенбутолол)
- Индерал, Индерал ЛА (пропранолол)
- Блокадрен (тимолол)
Блокатори калцијумових канала
Блокатори калцијумових канала делују тако што смањују количину калцијума који се улива у ћелије у срцу, као и у зидове артерија, узрокујући опуштање крвних судова и повећавајући и олакшавајући проток крви.
Блокатори калцијумових канала који се често преписују за хипертензију су:
- Цалан, Верелан (верапамил)
- Норвасц) (амлодипин)
- Тиазак, кардизем, дилакор (дилтиазем)
- Прокардија (нифедипин)
- Карден (никардипин)
- Лотрел (амлодипин и беназеприл
- Цадует (амлодипин и аторвастатин
- Екфорге (амлодипин и валсартан)
Инхибитори СГЛТ2
Људи са дијабетесом типа 2 имају два до четири пута веће шансе да развију срчану инсуфицијенцију од оних без дијабетеса, према Америчком удружењу за срце. Клиничке студије људи са дијабетесом типа 2 показале су да ови лекови могу безбедно и ефикасно смањити ниво глукозе у крви и побољшати контролу гликемије.
Постоје четири инхибитора СГЛТ2 која је одобрила Управа за храну и лекове:
- Инвокана (канаглифлозин)
- Фаркига (дапаглифлозин)
- Јардианце (емпаглифлозин)
- Стеглатро (ертуглифлозин)
Дијабетес и гојазност су повезани са болестима коронарних артерија и, с друге стране, дијастолном дисфункцијом. Губитак килограма и држање дијабетеса под контролом могу помоћи у успоравању напредовања дијастолне дисфункције.
Лечење апнеје у сну
Стања апнеје у спавању су честа међу људима са дијастоличком дисфункцијом. Најефикаснији третман за апнеју током спавања је континуални уређај са позитивним притиском у дисајним путевима (ЦПАП). ЦПАП је маска која се ставља преко носа и / или уста и нежно убацује ваздух у дисајне путеве како би остала отворена током спавања.
Иако је у неким случајевима могуће купити ЦПАП машину без рецепта, најчешће је потребан рецепт. Заправо, ово је идеално јер значи како се апарат може прилагодити како би се задовољиле специфичне потребе особе. Такође је вероватније да ће осигурање покрити лек за ЦПАП који је прописао лекар.
Операције и специјалистички вођени поступци
Дијастолна дисфункција која реагује на промене у начину живота и лековима може захтевати агресивнији - и понекад инвазивни - третман.
Кардиоверзија
Атријална фибрилација (АФиб) - ненормално брз и неправилан рад срца - уобичајена је карактеристика дијастоличке дисфункције и она која може проузроковати лупање срца, отежано дисање и тенденцију да се лако замори. Још забрињавајуће, неконтролисани АФиб код људи са срчаним болестима може довести до погоршања срчане инсуфицијенције.
Кардиоверзија се односи на било који третман усмерен на стављање АФиб под контролу. У акутним случајевима, неки лекови се могу користити за то, укључујући Тамбоцор (флекаинид), Цорверт (ибутилид), Ритам (пропафенон) и Тикосин (дофетилид), већина делује само 50% до 60% времена и може изазвати појаву бочних реакција ефекти.
Из ових разлога, већина кардиолога преферира електричну кардиоверзију која подразумева стављање у лагани сан, изазван анестезијом, на неколико минута, а за то време се у груди даје брзи и безболни електрични излив са сетом лопатица. Поступак је сигуран и готово увек делује.
Ангиопластика
Овај минимално инвазивни хируршки поступак изводи се ради проширења крвних судова блокираних атеросклеротским плаком. Укључује провлачење дуге, танке, флексибилне цеви назване катетер преко плоче, а затим надувавање балона причвршћеног за катетер како би проширио зид артерије.
Ако је потребно, оставља се мрежасти уређај у облику цеви назван стент који ће служити као „скела“ која ће подржати зид артерије и одржати га отвореним.
Такође познат као
Ангиопластика се понекад назива перкутана транслуминална коронарна ангиопластика (ПТЦА) или перкутана коронарна интервенција (ПЦИ).
Бајпас операција
Такође се назива и премосница срца, ово је поступак отвореног срца у којем се један или више крвних судова из других делова тела користе за замену артерија у срцу које су превише зачепљене да би се могле деблокирати. Резервни судови преусмеравају крв која иначе не би могла слободно да тече.
У зависности од обима проблема, може се заобићи до четири крвне артерије. Ако је неко укључен, поступак се назива појединачно премошћивање; ако су укључена два, то је двоструки заобилазни пут; ако су укључена три или четири, операција се назива троструки или четвороструки бајпас.
Може бити потребно и до шест месеци да се потпуно опорави од бајпас операције, без обзира на то колико је крвних судова у питању. Да би се олакшао опоравак и спречили даљи проблеми, важно је детаљно унети промене у начин животагоре.
Водич за дискусију доктора срчане инсуфицијенције
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Пошаљите себи или вољеној особи.
Пријави сеОвај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.
Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.
Реч од врло доброг
Дијастолна дисфункција је потенцијално озбиљна дијагноза, али постоји много начина на које можете спречити напредовање стања или узроковати симптоме који утичу на вашу способност функционисања. Подешавања ваше дијете, повећање нивоа активности, одвикавање од пушења (ако користите дуван) и смањивање алкохола ако је унос прекорачен, све су директне и ефикасне промене које су под вашом контролом. Ове модификације начина живота гарантовано смањују ризик од других хроничних стања. Чак и ако су вам потребни лекови или хируршки поступак, настављате да пазите на исхрану, вежбате и слично, омогућиће вам да се у целини осећате боље и уживате да живите свој најбољи живот.
.jpg)
