Уређај за помоћ левој комори (ЛВАД) је пумпа на батеријски погон која је хируршки уграђена да помогне срцу које је постало преслабо од затајења срца да би се ефикасно пумпало. Делује тако што извлачи крв из цеви уметнуте у леву комору срца, а затим је пумпа кроз другу цев уметнуту у аорту - највећу артерију у срцу која је одговорна за снабдевање крви већином органа у телу.
Из неколико разлога, ЛВАД се не сматра првом линијом лечења срчане инсуфицијенције, већ је опција која се користи када други нису ефикасни. Уградња ЛВАД је хируршки поступак који захтева општу анестезију. Штавише, иако је пумпа уграђена у тело, она се повезује са спољним уређајем за управљање. Живот са ЛВАД-ом захтева одређене промене у начину живота које би многи људи радије избегли да морају да чине ако је то могуће.
Индикације за употребу
Идеални кандидати за ЛВАД су људи чије се стање није поправило другом агресивном медицинском терапијом, попут оних са:
- Тешка хронична срчана инсуфицијенција која чека на трансплантацију срца (мост до трансплантације)
- Тешка срчана инсуфицијенција у завршном стадијуму која није кандидат за трансплантацију и има лошу прогнозу без механичке подршке, па ће уређај задржати до краја живота (дестинацијска терапија)
- Дисфункција крајњих органа услед срчане инсуфицијенције, али која може постати подобна за трансплантацију са стабилизацијом других органа (мост до одлуке)
- Оштећена лева комора која треба да се одмори да би се поправила након кардиохируршког поступка, великог акутног срчаног удара или акутног миокардитиса (мост до опоравка)
ЛВАД-ови су често ефикасни у обнављању количине крви коју срце може пумпати на скоро нормални ниво, смањујући на тај начин симптоме срчане инсуфицијенције - посебно отежано дисање (диспнеју) и слабост. Такође може побољшати функцију других органа на које утиче срчана инсуфицијенција, попут бубрега и јетре.
Врсте
Уређаји за помоћ левој комори развијени су 1990-их. Ове верзије прве генерације покушале су да репродукују пулсирајући проток крви јер се претпостављало да ће им пулс бити потребан за нормалну телесну физиологију.
Временом је постало јасно да је континуирани проток крви једнако ефикасан као и пулсирани проток крви, што је довело до развоја ЛВАД друге генерације, попут ХеартМате ИИ и Јарвик 2000, који су мањи, имају само један покретни део и захтевају мање енергије од њихови претходници. Такође трају дуже и поузданији су.
ЛВАД-ови треће генерације су још увек мањи и пројектовани су да трају пет до 10 година.
ЛВАД треће генерације
- ХеартВаре
- Срчани друг ИИИ
- ВентрАссист ДураХеарт
- ХВАД
- ЕВАХЕАРТ ЛВАС
ЛВАД-ови су у потпуности преносиви. Уређај контролера је обично нешто већи од мобилног телефона. Батерије и уређаји контролера носе се на каишу или каишу.
Како се уграђује ЛВАД
Имплантација ЛВАД захтева операцију на отвореном срцу и болнички боравак од неколико дана. Током поступка, који може трајати од четири до шест сати, хирург ће отворити грудну кост (грудну кост на коју су причвршћена ребра) како би приступио срцу.
Већина ЛВАД-а састоји се од четири главне компоненте, од којих се свака поставља током операције имплантације:
- Пумпна јединица: Ова компонента је постављена на врху срца где прима крв. Цев причвршћена за пумпу испоручује ову крв у аорту.
- Погонски вод: Кабл који пролази кроз кожу стомака и повезује пумпу са унутрашње стране тела са ЛВАД контролером на спољној страни тела.
- Контролер: Мали рачунар који контролише пумпу и може вас информисати о томе како ЛВАД функционише
- Напајање: Или пуњиве батерије или кабл који се укључује у електричну утичницу
Контраиндикације
Није сваки пацијент чије срце треба помоћ у пумпању крви кандидат за ЛВАД. Не препоручује се онима који:
- Не може толерисати антикоагулацијску терапију
- Имати исцрпљујуће психијатријске поремећаје
- Имате озбиљне бубрежне, плућне, јетрене или неуролошке болести или доказе о узнапредовалом метастатском раку
- Имате дисфункцију десне коморе, што може довести до квара уређаја
- Имали су срчани удар који је довео до оштећења мозга. Без адекватних виших функција, постављање ЛВАД повећава инциденцу болести и смањује квалитет живота.
- Имајте унутрашња крварења, посебно због разређивача крви или лекова против згрушавања
Ризици и разматрања
Иако је дошло до великог побољшања у дизајну и величини ЛВАД-ова, и даље постоји много проблема повезаних са њиховом употребом. Ови укључују:
- ЛВАД-ови захтевају пажљиво свакодневно одржавање и пажљиво надгледање како би били сигурни да су увек прикључени на добар извор напајања ноћу или када корисник дрема
- Чак 30% пацијената који имају ЛВАД зарази се озбиљним, понекад фаталним инфекцијама крвотока.
- Значајни проблеми са крварењем, који се јављају између 30 до 60% пацијената
- Ризик од можданог удара (од крвних угрушака) је 17% за две године.
Компресије грудног коша не би требало да се врше никоме ко има ЛВАД, јер то може померати уређај и одвојити га од срца. Ако су компресије неопходне, треба их радити трбушно.
За некога са завршном фазом срчане инсуфицијенције који не испуњава услове за трансплантацију срца, ЛВАД са континуираним протоком може бити ефикаснији у побољшању преживљавања и квалитета живота од терапије лековима.
Међутим, вероватно ће имати више нежељених догађаја. Иако ЛВАД-ови могу побољшати преживљавање и квалитет живота, сам уређај и операција имплантације такође су веома скупи и можда ће бити недоступни онима који немају осигурање које ће адекватно покрити поступак.
Живети са ЛВАД-ом
Ако вам је уграђен ЛВАД, мораћете да направите одређене промене у начину живота како бисте поставили уређај:
- Увек носите своју ЛВАД опрему
- Увек имајте извор напајања или приступ одговарајућем електричном напајању
- Облачите се и свакодневно мењајте излазно место ЛВАД-а
- Стално носите са собом торбу са додатним залихама
- Предузмите одговарајуће мере предострожности да бисте заштитили каблове повезане на системски контролер и погонски вод
- Избегавајте купање, купке, хидромасажне каде или било коју активност која захтева да се потопите у воду
- Избегавајте контактне спортове
- Уздржите се од скакања
- Избегавајте снимање магнетном резонанцом (МРИ)
- Престаните пушити и / или пити алкохол
Реч из Веривелла
Ако имате срчану инсуфицијенцију у крајњем стадијуму, имплантација помоћног уређаја за леву комору који ће вам помоћи у раду срца можда вреди значајних ризика и непријатности повезаних са смештањем и животом ЛВАД-а. Међутим, ако вам лекар препоручује уређај, будите сигурни да разумете све предности и недостатке. Не бојте се поставити толико питања колико је потребно да бисте били потпуно сигурни да је ЛВАД прави избор за вас. Ако сте задовољни да јесте, то ће по свој прилици побољшати ваш квалитет живота.
