Узроци и фактори ризика од токсоплазмозе

Токсоплазмозу (такође познату и као „токсо“) узрокује једноћелијски паразит познат каоТокопласма гондии.Најчешће је узроковано једењем контаминиране хране или случајним додиром мачака са фецесом. Паразит се такође може пренети са мајке на дете током трудноће и, ређе, током трансплантације органа или матичних ћелија.

Према статистикама Центра за контролу и превенцију болести, око 11 процената становништва САД старије од пет година заражено јеТ. гондии(или око 39 милиона људи).

Иако болест обично узрокује мало симптома, ако их уопште има, може се претворити у смртоносне код људи са угроженим имунолошким системом или код беба заражених током трудноће.

Разумевањем узрока и ризика од токсоплазмозе можете предузети кораке потребне за избегавање инфекције у било којој фази живота.

Руте преноса

ТхеТ. гондиипаразит се налази широм света и готово код свих топлокрвних животиња. ПреносТ. гондиијединствен је по томе што се може појавити на један од два начина: или једући заражено месо или случајно уносећи мачји измет.

Заражено месо

Када се зарази, имунолошки систем домаћина (било да је животињски или људски) обично ће моћи да контролише инфекцију. Међутим, паразит не нестаје. Уместо тога, прелази у стање мировања, формирајући ситне цисте у ткивима (зване брадизоити) у ткивима тела.

Ако човек поједе заражену животињу, ове ткивне цисте могу се реактивирати у потпуно формиране паразите (познате као тахизоити) и изазвати инфекцију.

Мачји измет

Мачке, било домаће или дивље, јединствене су по томеТ. гондиимогу преживети и размножавати се у слузници црева животиње. Унутар ових ткива паразит може створити ситне цисте, назване ооцисте, које милиони ослобађају у мачји измет.

Ове ооцисте су спремне за репликацију и могу да преживе много месеци на врућим или хладним температурама због своје структуре дебелих зидова. Они чак могу преживети и размножавати се у залихама воде.

Једном када се прогутају, ооцисте пролазе кроз процес познат као избацивање, у којем се паразит ослобађа и способан је да зарази ћелије дигестивног тракта, плућа и друге органске системе.

Уобичајени узроци

Токсоплазмоза се најчешће јавља кадаТ. гондииооцисте или цисте ткива случајно се поједу. То се обично дешава када:

• Једите заражено месо које је или сирово или недовољно кувано (посебно свињетина, јагњетина или дивљач).
• Рукујете зараженим месом или додирним површинама или посуђем контаминираним сировим месом.
• Случајно унесете мачји измет током чишћења носиљке или вртларења у контаминираном тлу.
• Једете неопрано воће и поврће које је дотакло земљу контаминирану мачјим изметом.
• Пијете воду загађену мачјим изметом.
• Уживате контаминиране непастеризоване млечне производе.
• Једите контаминирану сирову морску храну.

Током трудноће

Конгенитална токсоплазмоза се јавља кадаТ. гондиисе преноси са мајке на дете током трудноће. то се обично дешава када је мајка заражена током саме трудноће или у три месеца до зачећа.

Заражавање не значи нужно да ће ваша беба бити заражена. Заправо, током раног дела првог тромесечја ризик ће бити релативно низак (мање од шест процената). Међутим, како трудноћа одмиче, ризик ће се стално повећавати.

До трећег тромесечја, шансе за пренос могу бити од 60 до 80 процената.

Ређе се пренос може догодити код мајки које су претходно зараженеТ. гондии.То углавном видимо код жена са ХИВ-ом. Међу овом популацијом жена, брадизоити се понекад могу реактивирати и заразити. Ризик има тенденцију повећања у комбинацији са падом имунолошке функције.

Ко је у ризику?

Иако је ризик током трудноће мање-више исти као и код опште популације, истраживање из Центара за контролу и превенцију болести идентификовало је 11 карактеристика због којих је трудница изложена повећаном ризику одТ. гондииинфекција:

• Поседовање мачке
• Чишћење легла
• Једите сирову или недовољно кувану свињетину, овчетину, јагњетину, говедину или млевено месо
• Баштованство
• Јести сирово или неопрано поврће или воће
• Јести сирово поврће ван куће
• У додиру са земљом
• Прање кухињских ножева ретко
• Лоша хигијена руку
• Путовање ван Европе, Канаде или Сједињених Држава
• Пијење непрочишћене воде из загађеног извора

Ризик од ХИВ-а

Токсоплазмоза се сматра опортунистичком инфекцијом (ОИ) код особа са ХИВ-ом јер узрокује болест само када је имуни систем озбиљно ослабљен. То можемо мерити бројем ЦД4 Т-ћелија у крви. Здрави људи ће имати од 800 до 1500 ових ћелија у узорку крви. Они са мање од 200 су у опасности од све већег опсега озбиљних и потенцијално смртоносних ОИ.

За већину људи са ХИВ-ом, аТ. гондииинфекција није новостечена, већ реактивација прошле инфекције. Када се број ЦД4 особе спусти испод 50, имунолошки систем више неће моћи да држи успаване брадизоите у контроли.

Брадизоити, искористивши прилику, претвориће се назад у тахизоите и пожњеће пустош на ткивима и органима у којима су уграђени. То би најчешће укључивало мозак и централни нервни систем (ЦНС токсоплазмоза), очи (окуларна токсоплазмоза) и плућа (плућна токсоплазмоза).

Срећом, антиретровирусна терапија која се користи за лечење ХИВ инфекције може спречити способност репликације вируса. Чинећи то, вирусна популација може бити сузбијена до нивоа који се не може утврдити, омогућавајући имунолошком систему да се реконституише и поставиТ. гондиипоново у проверу.

Из трансплантације органа

Трансплантација органа зараженихТ. гондиитакође може довести до инфекције у примаоцу органа. То се најчешће примећује код трансплантације срца, бубрега и јетре, као и код трансплантације хематопоетских и алогених матичних ћелија.

Иако би било разумно претпоставити да би то било опасно с обзиром на то да прималац не би имао одбрануТ. гондииреактивације, досадашња истраживања била су углавном у сукобу.

Једно истраживање спроведено у Холандији 2013. године закључило је да је преносТ. гондиитоком трансплантације срца није имао утицаја на време преживљавања код 577 пацијената који су били подвргнути операцији трансплантације између 1984. и 2011.

Од тога је 324 тестирано позитивно наТ. гондии.

Супротно томе, у мањој студији из Мексика у 2017. години разматрано је 20 случајеваТ. гондиипренос који се догодио као резултат трансплантације јетре. Према истражитељима, 14 пацијената (или 70 процената) морало је да се лечиТ. гондииреактивација након трансплантације. Од њих је осам (или 40 процената) умрло као резултат инфекције.

Упркос опречним доказима, Мрежа за набавку и трансплантацију органа (ОПТН) коју је успоставио Конгрес САД 1984. године налагала је да се сви донирани органи рутински прегледајуТ. гондии.Они који имају позитиван тест не уклањају се из ланца снабдевања, већ се поклапају са донаторима који такође имају позитиван тест.