ТОКСИЧНА ЕПИДЕРМАЛНА НЕКРОЛИЗА (ТЕН)

Лекови познати за узрок ТЕН

Лекови за које је познато да изазивају ТЕН укључују:

Антибиотици као што су сулфонамиди, пеницилини, макролиди и кинолони

Антиконвулзивни (антисеизуре) лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Аллопуринол

Лекови за фактор некрозе тумора (ТНФ) као што су Ремицаде (инфликсимаб), Енбрел (етанерцепт) и Хумира (адалимумаб)

Случајеви који су изазвани лековима обично се јављају у року од једне до три недеље од почетка лечења. Ретко се дешавају реакције на лекове након осам недеља. Отприлике једну трећину случајева узрокују непознати фактори.

Симптоми

Токсична епидермална некролиза обично започиње симптомима сличним грипу, попут грознице, кашља, болова у грлу, цурења из носа и општег осећаја нелагодности током два до три дана. Ови симптоми тада могу напредовати тако да укључују:

Мале црвене мрље које се развијају у велике мрље црвене коже које покривају 30 или више процената тела

Опсежно стварање мехурића и пилинг коже

Отворена влажна, црвена, болна подручја на којима се кожа ољуштила

Испуцале, крваве усне које формирају коре

Болне очи (коњунктивитис)

Екстремни бол

Ови симптоми обично трају осам до 12 дана. Због тежине ових симптома могу се развити компликације, као што је упала плућа; лужење слузокоже у устима, грлу и дигестивном тракту; инфекције коже; отказивање бубрега, тровање крви (сепса) и шок. Без одговарајућег лечења, многи од ових нежељених ефеката могу постати фатални.

Дијагноза

ТЕН се обично дијагностикује на основу симптома пацијента, као и физичког прегледа коже. И други поремећаји коже, попут синдрома опарене коже стафилококом, могу имати сличне симптоме. Често се узима узорак коже (биопсија) да би се потврдио ТЕН и искључили било који други поремећаји.

Медицински третман

Токсична епидермална некролиза може проузроковати животно опасне компликације. Ако мислите да имате ТЕН, потражите медицинску помоћ. ТЕН се сматра хитном медицинском помоћи и захтева брзи третман. Што се раније стање лечи, прогноза је боља. Опције лечења могу да укључују:

Заустављање лекова који могу изазвати ТЕН

Интравенске (ИВ) течности и електролити

Уклањање мртвог кожног ткива (дебридемент)

Заштитни завоји

Антибиотици за спречавање или лечење инфекција

Лек против болова

Лечење компликација као што су упала плућа или отказивање бубрега

Коришћење сонде за храњење за испоруку хранљивих састојака

Третман такође може укључивати ИВ имуноглобулин, циклоспорин, плазмаферезу или хипербарични кисеоник. Студије су показале да они који су рано пребачени на опекотине или у јединицу интензивне неге имају ниже стопе заразе, као и смањену стопу смртности и дужину хоспитализације. Било који лек који може изазвати ТЕН треба одмах зауставити. Једно истраживање показало је да би се смртност повезана са ТЕН могла смањити за 5 до 25 процената ако би се прекидајући лек зауставио чим почне стварање мехура.