Пурпура је позната као љубичасте мрље или мрље на кожи и узрокована је цурењем малих крвних судова испод коже. Може се јавити на кожи и слузницама, укључујући и слузницу уста. Пурпура има широк спектар могућих узрока који се крећу од привременог нежељеног дејства лека до знака озбиљног основног здравственог стања.
РапидЕие / Гетти Имагес
Шта је Пурпура?
Када мали крвни судови испод коже почну пропуштати крв, узрокују појаву ситних љубичастих тачака или већих љубичастих мрља на кожи. Пурпура може бити привремена или знак основног медицинског стања.
Постоје две главне врсте пурпуре: нетромбоцитопенична и тромбоцитопенична. Класификовани су према томе да ли су у питању тромбоцити. Тромбоцити су ћелије у крвотоку које раде на згрушавању крви и спречавању крварења. Тромбоцитопенична пурпура је узрокована малим бројем тромбоцита, док нетромбоцитопенична пурпура није повезана са бројем тромбоцита у крви.
Величина и дистрибуција пурпуре обично се одређују према томе шта је прво узрокује. Када су мрље пурпура мање од 4 милиметра у пречнику, називају се петехије. Тачке пурпура веће од 1 центиметра називају се екхимозе.
Нетромбоцитопенични
Појединци који доживе нромбоцитопеничну пурпуру имају нормалан ниво тромбоцита. Могу имати крварење због промењене функције тромбоцита или упале. Ако су крвни судови оштећени, могу почети да пропуштају крв чак и ако је број тромбоцита довољан.
Услови који могу довести до нетромбоцитопеничне пурпуре укључују:
- Сенилна пурпура, позната и као соларна пурпура, погађа старије особе са тањом кожом и крхкијим крвним судовима.Иако делује забрињавајуће, ова врста пурпуре је обично блага и решава се сама од себе.
- Васкулитис је стање које карактерише запаљење крвних судова коже, гастроинтестиналног тракта и бубрега. ИгА васкулитис, раније познат као Хеноцх-Сцхонлеин пурпура, и леукоцитокластични васкулитис спадају у подскупине овог стања које могу да изазову пурпуру.
Знакови
Знаци нетромбоцитопеничне пурпуре варирају у зависности од узрока. Сенилну пурпура карактеришу екхимозе на рукама и подлактицама, док симптоми ИгА васкулитиса укључују осип на кожи и бол у зглобовима.
Узроци
Узроци нетромбоцитопеничне пурпуре могу укључивати промене крвних судова, упале, вирусе и лекове. Сенилна пурпура настаје проређивањем и слабљењем коже и крвних судова. Ове промене су обично повезане са оштећењем сунчевих УВ зрака, као и старењем и лековима попут варфарина или аспирина.
ИгА васкулитис доводи до пурпуре због упале. Када крвни судови доживе запаљење, они се оштете и црвене крвне ћелије истјечу, узрокујући фини осип. ИгА васкулитис се обично јавља након респираторних болести, као што је стреп у грлу, али тачан узрок још увек није познат.
Остали могући узроци нетромбоцитопеничне пурпуре укључују:
- Амилоидоза је ретко медицинско стање које узрокује накупљање абнормалних протеина у телесним органима и ткивима. Ова накупина протеина доводи до упале, која може проузроковати пурпура.
- Конгенитални цитомегаловирус се јавља када се дете роди са цитомегаловирусом и зарази док је у материци. Већина беба нема симптоме, али неке су рођене са финим осипом пурпура.
- Конгенитална рубеола је синдром код којег је беба заражена рубеолом (немачке морбиле) пре него што се роди. То узрокује мноштво озбиљних здравствених проблема, укључујући пурпура.
- Скорбут је болест узрокована недостатком витамина Ц. Ретко је у Сједињеним Државама и одликују се финим црвеним и љубичастим тачкама на кожи.
Употреба стероида и повреда такође могу довести до пурпуре.
Лечење
Нису све врсте нетромбоцитопеничне пурпуре потребне за лечење. Све док сенилна пурпура не доводи до озбиљних крварења, љубичасте мрље и мрље ће се решити саме од себе.
Блажи случајеви ИгА васкулитиса такође би требало да се реше сами без медицинског лечења. Пошто ово стање такође узрокује бол у зглобовима, обично се лечи лековима против болова који се продају без рецепта, као што су ацетаминофен и ибупрофен. Ако се стање чини тежим или ако се примети оштећење бубрега, лекар може препоручити имуносупресивне лекове. То је зато што се верује да је ИгА васкулитис узрокован прекомерном реакцијом имунолошког система.
ИгА васкулитис доводи до упале и крварења малих крвних судова на кожи, зглобовима, цревима и бубрезима. Иако се ово стање може десити појединцима било које старосне доби, најчешће је код деце између 2 и 6 година. Такође је чешће код дечака него код девојчица. Сваке године око 10 од 100.000 деце дијагностикује се ИгА васкулитисом.
Тромбоцитопенична пурпура
Тромбоцитопенија је стање у којем је број тромбоцита у крви низак. Тромбоцити, познати и као тромбоцити, раде на згрушавању крви скупљајући се да би зауставили крварење. Људи који имају тромбоцитопенију немају довољно тромбоцита да формирају крвни угрушак. Ако задобе посекотину или друге повреде, могу превише крварити и тешко зауставити крварење. Тромбоцитопенија се јавља када су тромбоцити оштећени, одвојени или смањени.
Знакови
Знаци тромбоцитопеничне пурпуре укључују и ситне љубичасте тачке и веће љубичасте мрље коже. Остали симптоми тромбоцитопеније укључују:
- Крварење десни
- Крв у столици, урину или повраћању
- Ректално крварење
- Јака менструална крварења
Узроци
Тромбоцитопенија може бити узрокована условима који оштећују тромбоците, смањују производњу тромбоцита или узрокују секвестрацију тромбоцита. Ови услови укључују:
- Идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ИТП): Такође се назива имунолошка тромбоцитопенична пурпура, овај поремећај крварења се јавља када имуни систем уништава тромбоците. Имуни систем производи антитела која се вежу за тромбоците, а тело уништава тромбоците који носе антитела.
- Неонатална алоимунска тромбоцитопенија: Ово стање се јавља код новорођенчади чије мајке имају ИТП. Антитела могу да прођу кроз плаценту и прикаче се на бебин тромбоцит.
- Менингококемија: Ово је инфекција крвотока изазвана бактеријамаНеиссериа менингитидис. Бактерије често живе у горњим респираторним трактима особе без изазивања знакова болести. Могу се ширити од особе до особе путем респираторних капљица.
Одређени лекови попут лекова за хемотерапију оштећују тромбоците, што резултира ниским нивоом ових ћелија. Болести коштане сржи такође могу проузроковати смањење производње у тромбоцитима јер су та ткива одговорна за производњу крвних зрнаца у телу, укључујући тромбоците.
Секвестрација слезине настаје када се крв зароби и почне да се удружује у слезини. Када се то догоди, тромбоцити не путују кроз тело крвотоком као што би требало.
Лечење
Лечење тромбоцитопеничне пурпуре зависи од узрока. Обично, када се лечи основни узрок, пурпура ће се решити. Код деце са ИТП, болест обично пролази сама од себе без лечења, али некима могу бити потребне медицинске интервенције. Одраслима се обично започиње узимање стероидних лекова, преднизона или дексаметазона, и можда ће им требати одстранити слезину кроз спленектомију да би се повећао ниво тромбоцита. Ако је ваш број тромбоцита опасно низак, лекар вам може препоручити и трансфузију тромбоцита или крви.
Сленектомија такође може бити индикована ако је тромбоцитопенија узрокована повећаном слезином. С обзиром на то да је ваша слезина део вашег имунолошког система, спленектомија вас може довести у већи ризик од инфекције. Лекови попут стероида и имуноглобулина могу помоћи у подстицању стварања нових тромбоцита и заустављању било каквог уништавања тромбоцита.
Остале врсте пурпуре
Постоје и друге врсте пурпура које се не уклапају у тромбоцитопеничну или нетромбоцитопеничну категорију. Ове врсте су обично прилично озбиљне и захтевају хитну интервенцију:
- Дисеминована интраваскуларна коагулација (ДИЦ) доводи до пурпуре не због недостатка згрушавања крви, већ због превише ње. Ово озбиљно стање доводи до прекомерне активности протеина који контролишу згрушавање крви.
- Озбиљна реакција на хепарин, антикоагулант који се користи за спречавање настанка крвних угрушака, назван хепарин-индукована тромбоцитопенија, узрокује широко згрушавање крви у телу. То се дешава када тело препозна хепарин као страног освајача и створи антитела против њега. Када се ова антитела вежу за хепарин у крвотоку, тромбоцити се активирају и долази до превише згрушавања. Један од првих знакова тромбоцитопеније изазване хепарином је пурпура.
- Варфарин, још један антикоагулантни лек, ретко може довести до некрозе коже изазване варфарином. Некроза коже односи се на превремену смрт ћелија коже. Пурпура је обично један од првих знакова.
Знакови
ДИЦ карактеришу крварења и угрушци, а пурпура се може појавити на телу. Остали знаци ДИЦ-а укључују грозницу, хипотензију, отежано дисање и конфузију.
Тромбоцитопенија изазвана хепарином узрокује пурпура, бол и црвенило. Такође можете видети црвенило или осип на месту примене хепарина. Каснији знаци укључују утрнулост и слабост.
Некроза коже изазвана варфарином започиње пурпуром, праћеном лезијама коже и хеморагичним пликовима.
Узроци
ДИЦ је најчешће узрокован инфекцијом, упалом или раком. ДИЦ је могуће доживети због реакције на трансфузију крви, одређених карцинома, панкреатитиса, болести јетре, компликација у трудноћи, повреда ткива, инфекције или хемангиома.
Тромбоцитопенија изазвана хепарином је узрокована имунолошким одговором на хепарин, док је некроза коже изазвана варфарином повезана са узимањем лека варфарин. Ова компликација варфарина је ретка, а основни недостатак протеина Ц може довести пацијенте у већи ризик.
Лечење
У случају ДИЦ, трансфузија плазме и лекови за разређивање крви могу помоћи у лечењу симптома док се лечи почетни узрок.
Тромбоцитопенија изазвана хепарином захтева тренутно лечење. Прво, терапија хепарином мора се зауставити; варфарин се може применити за сузбијање крвних угрушака. Можда ће бити потребни и други антикоагуланти попут аспирина.
Лечење некрозе коже изазване варфарином започиње заустављањем терапије варфарином и применом ИВ витамина К као помоћ у згрушавању крви. Такође се може применити лечење простагландинима и моноклонским антителима.
Реч од врло доброг
Пурпура може изгледати забрињавајуће, али неке врсте пурпуре су заправо безопасне и пролазе саме без лечења. Познавање узрока пурпуре утврдиће да ли вам је потребан третман за тачке пурпуре. Тромбоцитопенична пурпура је узрокована ниским нивоом тромбоцита, док нетромбоцитопенична пурпура има друге узроке који нису повезани са нивоом тромбоцита у крви. Ако сте недавно приметили нове љубичасте мрље или мрље на кожи, обратите се лекару како би утврдио узрок и започео одговарајући третман.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
