Интеракције са лековима тамоксифена

Ако су вам преписали тамоксифен за рак дојке, вероватно сте чули да може да комуницира са неким другим лековима. Будући да ове интеракције укључују често коришћене лекове и укључују рецепте без рецепта и хранљиве додатке, ово је веома важно. А пошто ћете лекове узимати најмање пет до десет година, свест о могућим интеракцијама више је него тренутна брига.

Зашто се могу појавити интеракције са лековима

Разлог зашто је разумевање метаболизма тамоксифена важно јесте тај што постоји много других лекова (као и додатака) који слично утичу на ензим ЦИП2Д6. Овај ензим је најважнији за разградњу тамоксифена у метаболит зван ендоксифен, што је оно што лек чини ефикасним.

Неки лекови снажно инхибирају ензим тако да се мало узима ендоксифен ако се узима са тамоксифеном. У суштини, било би то као да уопште нисте узели лек.

Информације о овим интеракцијама су релативно нове (тамоксифен је одобрен 1998. године, али интеракције нису забележене касније) и тренутно су у току студије које ће детаљније проучити ово питање.

Шта бисте могли да избегнете док сте на Тамокифену

Испод су бројни лекови и суплементи који могу да комуницирају са тамоксифеном. Треба напоменути варијацију у мери у којој они могу смањити ефикасност тамоксифена; неки су врло јаки инхибитори ЦИП2Д6, док други инхибирају ензим у мањој мери. Ова листа није исцрпна, а друге мање често коришћене опције могу такође да комуницирају са тамоксифеном.

Могуће је да ће тренутци користи од једне од ових опција надмашити ризик од смањења нивоа ендоксифена. Међутим, о томе треба одлучити у договору са лекаром.

Лекови

Лекови које треба избегавати са тамоксифеном укључују:

• Селективни инхибитори уноса серотонина (ССРИ): Прозац (флуоксетин) и Пакил (пароксетин) су снажни инхибитори ЦИП2Д6. Лувок (флувоксамин), Целека (циталопрам), Лекапро (есциталопрам) и Золофт (сертралин) такође у одређеној мери инхибирају ензим. Вероватно је да је ова интеракција одговорна за повећани ризик од смрти код жена које узимају Пакил и тамоксифен.
• Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина / норепинефрина (СНРИ): Еффекор (венлафаксин), Пристик (десвенлафаксин)
• Веллбутрин и Зибан (бупропион): Користе се за депресију и престанак пушења
• Трициклични антидепресиви: Анафранил (кломипрамин) и Норпрамин (десипрамин)
• Ендокрини лекови: Сенсипар (цинакалцет), Парлодел (бромокриптин) и Парнате (транлципромине)
• Типични антипсихотици као што су Мелларил (тиоридазин), Трилафон (перфеназин), Орап (пимозид) и Торазин (хлорпромазин) и атипични антипсихотици као што су Риспердал (рисперидон), Цлозарил (клозапин), Геодон (зипрасидон) и куееапин
• Лекови за срце: Кардиокин (кинидин), Тиклид (тиклопидин), Карден (никардипин)
• Антихистаминици: Бенадрил (дифенхидрамин)
• Антибиотици: Рифампин може у великој мери смањити ниво тамоксифена; изониазид такође може бити проблематичан.
• Лекови за рефлукс: Тагамет (циметидин)
• Антифунгици: Обично се користе у условима као што су атлетско стопало, тинеа версицолор и гљива на ноктима ногу, Ламисил или Тербинек (тербинафин) не би требало да се користе са тамоксифеном.
• Лекови за дијабетес: Ацтос (проглитазон)
• Лекови за Паркинсонову болест: Рекуип (ропинирол)
• Лекови за ХИВ / АИДС: неколико
• Лекови против напада: Неуронтин (габапентин)

Додаци

Додаци витамина Е у великим дозама могу да интерагују са тамоксифеном.

Не постоје велике студије које би се бавиле интеракцијом биљних додатака са тамоксифеном. Додаци који имају снажну инхибиторну активност ЦИП2Д6 у лабораторији укључују:

• Скуллцап
• Балзам од лимуна
• Ехинацеја
• Гинсенг

У великим количинама екстракт зеленог чаја може повећати ниво тамоксифена у крви, али то вероватно није довољно да изазове клиничке симптоме.

Ако планирате да користите било какве биљне додатке, важно је да разговарате са онкологом.

Забринутост за КТ продужење

Означавање Тамоксифена напомиње да лек не треба користити са другима који продужавају КТ интервал. Ово (количина времена између два таласа виђена на електрокардиограму), ако је значајно, наводи се да повећава ризик од абнормалног срчаног ритма и, могуће, изненадне смрти. Преглед студија из 2017. године, међутим, тврди да ће вероватно постојати низак ризик од клинички значајног продужења КТ интервала у овом окружењу, посебно при само 20 мг дневно.

Лекови који се могу користити уместо њих

Информације о интеракцијама лекова увек расту и важно је да разговарате са онкологом и фармацеутом о било којим лековима или суплементима које желите да користите заједно са тамоксифеном.

Ако се бавите нечим од наведеног, могу вам се препоручити неке замене:

• Антидепресиви: Студије сугеришу да су неки од супресора мањег степена можда сигурни за употребу са тамоксифеном, али истраживања нису закључна да ли ово може имати и клинички ефекат. Чини се да Цимбалта (дулоксетин) потискује ниво ЦИП2Д6 мање него многи други антидепресиви.
• Лекови против прехладе: Многи лекови против прехладе садрже више састојака, па је важно прочитати етикете. Велики број препарата који се продају без рецепта за прехладу и грип садрже Бенадрил. Сматра се да су лекови против алергија као што су Зиртец и Цларитин безбедни за употребу са тамоксифеном.
• Лекови за рефлукс киселине који су вероватно у реду укључују Зантац (ранитидин) и друге.

Реч од врло доброг

Треба напоменути да су истраживања открила да ваш ниво витамина Д може бити повезан са ефикасношћу тамоксифена и да су нивои ендоксифена обично знатно већи код жена у летњим месецима. Будући да постоје студије које сугеришу да витамин Д може помоћи у борби против рак дојке, нека онколог провери ниво витамина Д ако то још увек нисте урадили.