Анатомија карпалног тунела

Карпални тунел је анатомска структура вашег зглоба и шаке која штити средњи нерв и неколико тетива. Често је извор честе повреде соја која се назива синдром карпалног тунела (ЦТС).

Кости, лигаменти и структуре око вашег зглоба и шаке чине анатомски тунел. Овде повреда може проузроковати бол, пецкање и слабост у зглобу и шаци и може ограничити функционалну употребу горњег екстремитета.

Анатомија

Анатомске границе карпалног тунела су карпалне (зглобне) кости и флексорски ретинакулум, познат и као попречни карпални лигамент.

Конкавне карпалне кости - има их осам - чине основу карпалног тунела. Те кости се зову:

• Сцапхоид
• Лунате
• Трикуетрум
• Писиформ
• Трапезиум
• Трапезоид
• Цапитате
• Хамате

На врху ових костију налази се попречни лигамент, који се протеже од скафоида и трапезија на страни палца до хамата и писиформа на ружичастој страни вашег зглоба. Влакна попречног карпалног лигамента пролазе преко вашег зглоба у основи вашег зглоба. руку.

Истраживачи су открили значајне разлике у дебљини попречног карпалног лигамента између појединаца, што може објаснити зашто неки људи пате од синдрома карпалног тунела, док други, изложени сличном соју који се понавља, немају симптоме.

Три мала мишића потичу и из попречног карпалног лигамента. Су:

• Абдуцтор поллицис бревис
• Флекор поллицис бревис
• Флекор дигити миними

Ови мали мишићи покрећу палац и ружичасти прст у свакој руци и чине природне контуре длана.

Функција

Функција карпалног тунела је да обезбеди анатомски тунел и заштиту различитих структура које прелазе из ваше подлактице у вашу руку. Постоји девет тетива (тетиве спајају мишиће са костима) и нерв који путује кроз пролаз формиран карпалним тунелом.

Тетиве које путују кроз карпални тунел су:

• Флекор поллицис лонгус
• Четири тетиве флексор дигиторум суперфициалис
• Четири тетиве флексорног дигиторума профундуса

Тетива флекор поллицис лонгус налази се у сопственом синовијалном омотачу док пролази кроз карпални тунел. Осам тетива флексорног прста налази се у једном синовијалном омотачу.

Синовијални плашт је кућиште око тетиве које садржи синовијалну течност, природно мазиво. Ово омогућава тетивама да слободно клизе и клизе док пролазе кроз карпални тунел.

Неки људи такође класификују тетиву флексора царпии радиалис као ону која пролази кроз карпални тунел. Ова тетива пролази кроз траке трака флексорног ретинакулума уместо кроз сам карпални тунел.

Једна од најважнијих функција карпалног тунела је заштита и обезбеђивање пролаза за средњи нерв. Средњи нерв потиче од вашег врата од цервикалног нивоа шест до грудног нивоа један. Затим се кроз карпални тунел спушта низ вашу руку у вашу руку.

Једном када средњи нерв пређе кроз карпални тунел, дели се на две различите гране које се називају рекурентна грана и палмарни дигитални нерви. Понављајућа се грана средњег нерва инервира мишиће око вашег палца у подручју које се назива и тенарна грана.

Палмарни дигитални нерви пружају сензорне информације из палца, индекса и средњег прста. Такође инервира мале мишиће вашег првог и другог прста који се називају лубрикали.

Повезани услови

Најчешће стање повезано са карпалним тунелом назива се синдром карпалног тунела (ЦТС). Овај проблем погађа приближно осам милиона људи сваке године.

Симптоми синдрома карпалног канала укључују:

• Бол у зглобу
• Бол на длану близу палца
• Бол у палцу, првом и другом прсту
• Трнци у палцу и прва два прста
• Слабост у твојој руци
• Губитак мишића у палцу (подручје које се назива тхенар еминенција)

Симптоми карпалног канала могу се јављати постепено и варирају од благих до тешких. Синдром карпалног тунела класификован је као повреда соја која се понавља (РСИ), што значи да се јавља као резултат поновљеног стреса на зглобовима зглобова и руку.

Синдром карпалног тунела настаје када се попречни лигаменти задебљају или упалом или отоком било којег ткива у тунелу.То се дешава када више пута ставите стрес и напрезање на предњи део зглоба.

Како је лигамент више пута повређен, системи за поправку вашег тела покушавају да га излече; ћелије које стварају колаген доносе се у то подручје, а лигамент постаје дебљи. Задебљање попречног карпалног лигамента узрокује смањење простора у карпалном тунелу, а средњи нерв и тетиве тамо могу да се стегну, што доводи до бола, ограничене покретљивости, пецкања и слабости шаке.

Остали услови могу утицати на карпални канал и довести до бола или губитка функције шаке и зглоба. То може укључивати:

• Цоллес-ов прелом зглоба
• Смитов прелом зглоба
• Артритис зглоба

Рехабилитација

Доступно је неколико третмана за рехабилитацију повреде карпалног тунела. Они се крећу од конзервативних до инвазивних.

Ако сумњате да имате синдром карпалног канала, посетите свог лекара како бисте добили тачну дијагнозу и започели прави третман за вас.

Дијагностика синдрома карпалног тунела врши се клиничким прегледом и тестом који се назива електромиографски (ЕМГ) тест, а лекар ће вам нежно тапкати у зглоб близу карпалног тунела. Ако је ваш средњи нерв надражен, могу се јавити бол или пецкање, што указује на могући ЦТС.

ЕМГ тест укључује употребу малих игала постављених близу средњег нерва и мерење брзине електричног сигнала који се шаље низ нерв. Успоравање сигнала док прелази карпални канал такође је знак ЦТС-а.

Лечење синдрома карпалног канала може се кретати од конзервативног до инвазивнијег.

Вежба за ЦТС

Лекар или физиотерапеут могу вам препоручити вежбе за лечење синдрома карпалног канала. Вежбе могу да укључују:

• Вежбе клизања тетива
• Средњи нерв клизи
• Истезање мишића зглоба
• Вежбе за јачање зглобова и руку

Сплинтинг

Људи са синдромом карпалног тунела могу имати користи од употребе удлаге за зглоб, која се ноћу носи током спавања и држи зглоб и шаку у неутралном положају, уклањајући притисак на тетиве и средњи нерв у карпалном тунелу.

Ињекције

Лекар вам може препоручити ињекцију за ваш ЦТС. Ињекција снажног антиинфламаторног кортикостероида може се користити за смањење бола, смањење отока ткива у карпалном каналу и побољшање укупне покретљивости зглоба.

Хирургија

Хирургија за ЦТС подразумева мали рез на длану близу вашег зглоба. Тада ће ваш хирург пресећи задебљали попречни лигамент, уклањајући притисак на стегнути средњи нерв и суседне тетиве.

Након операције, длан руке ће вам бити зашивен и можда ћете морати да носите заштитни носач неколико недеља. Можете очекивати да ћете полако повећавати зглоб и опсег покрета и снагу. Већина пацијената се враћа у пуну функцију око осам недеља након операције.

Препоручује се да испробате најконзервативније третмане, попут вежбања и удлагивања, прво ако имате ЦТС. Већина случајева може се ефикасно решавати враћањем нормалне активности без болова за шест до осам недеља.

Ако су ваши симптоми озбиљни и не смањују се конзервативним третманом, можда је неопходно размотрити инвазивне третмане попут ињекција или операција.