Да ли вам је лекар препоручио скенирање коронарног калцијума? Можда се питате да ли је потребно ако имате друге факторе срчаног ризика, али сте имали тест стреса који није показао срчани проблем.
Опште правило било ког медицинског теста је да је разумно извршити га кад год ће резултати тог теста бити корисни за доношење одлуке о вашој медицинској нези. У вашем случају, ваш лекар ће можда користити резултате скенирања калцијума да одлучи да ли ће вам прописати терапију статинима или не. Сазнајте више о скенирању калцијума и како се користи.
Репродуцтионс Лтд / Гетти Имагес
Шта вам скенирање калцијума говори о вашем срцу
Коронарно скенирање калцијума је специјализовано ЦТ скенирање које открива наслаге калцијума у коронарним артеријама (артеријама које доводе крв у срчани мишић). Наслаге калцијума се јављају у артеријама током формирања атеросклеротичних плакова, па присуство калцијума значи да је присутан процес болести атеросклерозе.
Разлог због којег су атеросклеротичне плакете важне је тај што те плочице имају тенденцију пуцања. Руптура плака је често праћена изненадним стварањем крвних угрушака у артерији на месту пукнућа, што доводи до изненадне оклузије (блокаде) артерије. Овај догађај се назива акутни коронарни синдром (АЦС). АЦС најчешће узрокује барем нестабилну ангину, или још горе, инфаркт миокарда (срчани удар).
Ако имате калцијум у коронарним артеријама, већ имате атеросклерозу и ризикујете АЦС.
Оцена калцијума
Скенирање коронарног калцијума не само да вам каже да ли имате (да или не) наслаге калцијума, већ такође мери обим депозита калцијума и открива које су од коронарних артерија укључене.
Ове информације су сажете у аоцена калцијума:
- 0: Нема болести која се може идентификовати
- 1 до 99: Блага болест
- 100 до 399: Умерена болест
- 400 или више: тешка болест
Што је већи резултат калцијума, то је више атеросклерозе присутно у коронарним артеријама и већи је ризик од појаве АЦС-а током наредних неколико година, али, што је најважније, сваки резултат већи од нуле значи да је процес болести атеросклерозе већ присутан и бар донекле активан.
Шта у ствари значи оцена калцијума
Када су се снимци коронарног калцијума први пут комерцијализовали и пласирали на тржиште почетком 2000-их, били су окружени контроверзама. Полемика је била делимично повезана са сировим рекламама које су произведене за њихову рекламу, али углавном је била повезана са чињеницом да је у то време корисност ових скенирања била слабо разумевана.
У тој давној ери већину кардиолога занимали су само атеросклеротични плакови који су били довољно велики да изазову значајну опструкцију коронарних артерија. А скенирање калцијума није нарочито добро у идентификовању који плакови узрокују застрашујуће „50% блокаде“ које би (сматрало се) требало третирати стентовима. Тада је стрес тест сматран далеко бољим алатом за скрининг за такве „значајне“ блокаде.
Од тог времена, медицински истраживачи су научили много о руптури плака. Испоставило се да се већина случајева АЦС дешава са пукнућем „безначајних“ плакова - плакова који су билинеузрокујући значајну блокаду и не би били кандидати за стентирање. То значи две ствари. Прво, иако стентирање значајних блокада може ублажити било коју ангину коју те блокаде производе, често не смањује у великој мери ризик од следећих срчаних удара. Друго, испоставило се да је дугорочни срчани ризик више повезан са укупним „теретом плака“ (то јест, бројем и опсегом плакова било које величине у коронарним артеријама), него са присуством или одсуством специфичне „значајне“ плакете.
Вјероватно је да је друго име за оптерећење плаком резултат калцијума. Заиста, студије су сада јасно показале да што је већи резултат калцијума, то је већи каснији срчани ризик, без обзира да ли било који од самих плакова узрокује значајне блокаде.
Шта учинити са позитивним скенирањем калцијума
Да резимирамо, скенирање калцијума говори вам да ли имате атеросклерозу у коронарним артеријама и ако јесте, степен атеросклерозе. Ако је оцена калцијума виша од нуле (што, опет, значи да је бар нека атеросклероза неки), неки кардиолози ће ипак препоручити тест стреса који ће им помоћи да одлуче да ли неки од плакова узрокује значајне блокаде. Али ово, као што смо видели, више заправо није главна ствар.
Главна ствар је да ли имате атеросклеротске плакете или не. А ако то учините - ако вам је оцена калцијума виша од нуле, постаје веома важно учинити све што је у вашој моћи да бисте смањили ризик, не само од развоја додатних плакова већ и од пуцања плака.
Очигледно је да би одабир начина живота који спречава напредовање атеросклерозе тада постао пресудан. Контрола телесне тежине, пуно вежбања, непушење и контрола крвног притиска и нивоа холестерола - све то би требало више сматрати стварима живота и смрти него што би то могло бити пре него што сте сазнали да имате атеросклеротске плакете.
Статини постају корисни и ако је скенирање калцијума позитивно - чак и ако ниво холестерола није повишен. То је зато што статини помажу у стабилизацији плакова и помажу у спречавању њиховог пуцања. Чини се да је ово, а не њихова способност да смање холестерол, главни механизам којим статини смањују срчани ризик. Узимање ниских доза аспирина сваки дан такође може постати важно ако је ваше скенирање калцијума позитивно.
Реч од врло доброг
Ако лекар препоручује коронарно скенирање калцијума, требало би врло озбиљно да размислите о томе. Може да пружи информације које ће вам помоћи да своју терапију усмерите на смањење ризика од озбиљних срчаних болести.
