Спектар симптома аутизма

Ксесеи / Гетти Имагес

Поремећај из аутизма дијагностикују специјалисти или тимови стручњака који обично имају значајно искуство. Користе разне тестове да би утврдили да ли неко има симптоме поремећаја. Затим бирају један од три нивоа озбиљности и могу да бирају између низа спецификација (као што је интелектуална ометеност) које могу или не морају бити присутне.

Али чак и сви ти алати не пружају довољно информација да помогну родитељу, наставнику или терапеуту да тачно сагледа снаге, изазове, понашање или потребе одређеног појединца. Једнако значајно, они немају стварну улогу у одабиру најприкладнијих третмана или предвиђању исхода током животног века.

Заправо, дијагноза поремећаја из аутистичног спектра говори вам изузетно мало о било којој појединачној особи, њеним одређеним изазовима и снагама или терапијама које би им помогле да се носе са симптомима или да их превазиђу.

Универзални симптоми аутизма

Свако са одговарајућом дијагнозом спектра аутизма има одређене симптоме, описане у Америчком психијатријском удружењу „Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје пето издање“ (ДСМ-5). Ту спадају:

• Дефицити у социјалној комуникацији и социјалној интеракцији у више контекста
• Дефицити невербалног комуникативног понашања које се користи за социјалну интеракцију
• Недостаци у развоју, одржавању и разумевању односа
• Ограничени, понављајући обрасци понашања, интересовања или активности
• Инсистирање на истоветности, нефлексибилно придржавање рутина или ритуализовани обрасци вербалног или невербалног понашања
• Високо ограничени, фиксни интереси који су ненормални по интензитету или фокусу
• Хипер- или хипореактивност на сензорни унос или необично занимање за сензорне аспекте околине

Сви ови симптоми, наравно, могу се јавити код некога ко није аутистичан. Стога, да би се квалификовали за дијагнозу аутизма, сви симптоми морају бити присутни. Поред тога, симптоми се не смеју објаснити другом дијагнозом.

На пример, особа са дефицитом у комуникационом понашању може наглухо чути или имати слаб вид, што би могло оштетити типичне комуникативне вештине. Коначно, симптоми морају бити довољно значајни да имају стварни утицај на свакодневне активности.

Симптоме аутизма је тешко закуцати

Ако пажљиво затворите сваки од симптома аутизма, препознаћете да су врло општи. Они такође зависе од заједничког разумевања онога што је „нормално“. Дијагностички критеријуми пружају низ могућих начина на које се симптоми могу представити, али чак ни они не почињу да покривају низ могућности.

На пример, сви људи са аутизмом имају потешкоће са социјалном комуникацијом и интеракцијом. Али какву врсту и ниво тешкоће? Могућности су готово бескрајне:

• Особа са аутизмом може бити потпуно неспособна да користи говорни језик.
• Можда ће моћи течно да говоре и пишу, али тешко препознају сарказам или шале.
• Можда ће моћи да говоре, али само (непримерено) користећи фразе које понављају са ТВ-а или из филмова. Или могу на одговарајући начин да користе ТВ-разговоре, али неће моћи да направе своје јединствене фразе и реченице.
• Они могу течно да говоре и пишу, али имају необичну „прозодију“ (равни или необични вокални тон).
• Они могу да говоре умерено добро, али користе неочекиване фразе које су необичне за њихове године или ситуацију (десетогодишњак који користи израз „несумњиво“ или одрасла особа која говори о предшколској телевизијској емисији).
• Можда ће моћи да науче да користе нове речи и фразе необично споро, или можда никада неће научити да користе нове речи или фразе.

Одговарајући третмани и очекивани исходи се веома разликују не само на основу тежине већ и врсте говорног поремећаја.

Изненађујуће, људима са блажим социјалним / комуникацијским изазовима можда ће бити теже да се снађу у типичним окружењима од људи са озбиљнијим изазовима - јер су свеснији својих изазова, просудби других и својих социјалних неуспеха када се падови догоде.

Иста дивља разноликост изражавања симптома је иста за многе друге критеријуме аутизма. На пример, док су неки људи са аутизмом преосетљиви на звук и светлост, други су хипосензибилни - што значи да једва примећују сензорни унос који би преплавио типичне вршњаке.

Тако би особа са аутизмом у препуној концертној дворани музику могла сматрати физички болном, пријатном или једва приметном.

Добро познати, али неуобичајени симптоми

Медији су лако заварани мислећи да су необичне аутистичне способности, понашања или интереси заправо универзални међу људима из спектра. У добро или лоше, међутим, многи од њих нису само универзални - они су релативно ретки.

Филм „Раинман“ из 1988. навео је многе да претпоставе да аутизам карактеришу изванредни подвизи памћења и прорачуна. Ова способност, која се назива савант синдром, заправо је прилично ретка: само око 10% људи у спектру има савант способности. Од њих већина (попут лика у "Раинман-у") није у стању да користи те вештине у стварном свету ситуацијама.

Неколико ТВ емисија и документарних филмова, као и медији уопште, сугеришу да људи у спектру имају натпросечну интелигенцију.

Иако постоји много људи са аутизмом који имају просечан или натпросечан ИК, према Аутисм Спеакс: „Процењује се да је 40% људи са аутизмом невербално, 31% деце са АСД има интелектуални инвалидитет (квоцијент интелигенције [ИК] < 70) са значајним изазовима у свакодневној функцији, 25% је у граничном опсегу (ИК 71–85) “.

Истина је да људи са аутизмом воле и да су добри у технологији. Иако у спектру сигурно има људи који спадају у ову групу, многи то не чине. Заправо, велики проценат аутистичних особа има малу или никакву способност кодирања, употребе сложеног софтвера или чак управљања даљинским управљачем за ТВ.

Многи извори показују или описују људе из спектра да могу визуелно да размишљају на сложени начин. Иако је већина људи у спектру визуелни мислилац, способност (на пример) менталног манипулисања тродимензионалним објектима је необична.

Доста презентација аутистичних људи сугерише да су неемотивни или да не могу створити љубавне везе. Такође сугеришу недостатак хумора и емпатије.

Постоје људи из спектра који изгледа да спадају у ове категорије. Већина, међутим, има снажне емоције и емоционалне везаности; многи су врло смешни, а већина је бар симпатична ако не и емпатична. Људи са аутизмом, међутим, изражавају ове особине на идиосинкратски начин, тако да их може бити тешко препознати.

Симптоми које деле типични вршњаци

Постоје многи симптоми аутизма који деле људи који нису аутистични. Они постају симптоми аутизма засновани не на њиховом постојању, већ на степену у којем се разликују од онога што се сматра „нормалним“.

Наравно, „нормално“ је у оку посматрача. Стога може бити тешко одредити да ли се понашање уздиже до нивоа „аутистичног“. До одређене мере, то је стваркакопонашање се пре изражава негода ли јеизражава се. На пример:

Стимминг

Стиминг, скраћено од самостимулација, односи се на звукове и покрете који немају другу сврху осим само смиривања или самостимулације. Они могу да се крећу од типичних (грицкање ноктију, завртање косе, тапкање ноктима) до очигледно необичних (насилно љуљање, пејсинг, па чак и самоповређивање ударањем главе или штипањем).

Већина људи са аутизмом стимулише, али опет, већина људи на овај или онај начин стимулише; људи који се најчешће развијају, пре или касније науче да, иако је ковитлање косе прихватљиво, насилно љуљање или ковитлање није (мада већина деце пролази кроз фазу током које прави пуно ковитлања).

Стиминг је у основи безопасан, али они људи са претераним или необичним облицима стимулисања подлежу задиркивању, малтретирању, буљењу и маргинализацији.

Социјалне потешкоће

Да су људи који су најчешће у развоју све време били социјално компетентни, не би постојале књиге о самопомоћи, услуге проводаџија, романтичних прекида или развода. У ствари, ријалити ТВ емисије би престале да постоје.

Многи људи који се обично развијају тешко читају неизговорене сигнале који кажу „свиђаш ми се“ или „романтично сам заинтересован за тебе“. Оно због чега ове особине постају симптоми аутизма није њихово постојање већ њихов квалитет и интензитет.

Људи који се најчешће развијају могу препознати шалу - засновану делом на разумевању говора тела, делом на разумевању људских ситуација, а делом на схватању суптилних разлика које ситуацију могу учинити смешном.

Људи са аутизмом можда уопште не препознају шале или могу имати сасвим другачију представу о томе шта је смешно. Али опет, већина људи са аутизмом може препознати и пронаћи хумор у падовима и физичком хумору.

Сензорна дисфункција

Ако сте икада били преплављени јаком буком, јаким светлима, гужвом или чак мирисима, знате како је то доживети сензорно преоптерећење. Многи људи са аутизмом доживљавају сензорно преоптерећење као резултат онога што већина људи сматра нормалним стимулусом - то јест, флуоресцентним сијалицама, зујалицама за хитне случајеве, препуним забавама и слично.

Али многи људи без аутизма имају слична питања, а неки људи (попут оних који живе са мигреном или зујањем у ушима) могу имати прилично екстремне реакције на сензорни унос, а да нису аутистични.

Особе са аутизмом такође могу бити подсетљиве на сензорни унос и жуде за јаким звуковима или осећајем стиска. Занимљиво је да су пондерисани покривачи, некада сматрани терапијским алатима за људе са сензорном дисфункцијом, сада популарни за људе са благом анксиозношћу.

Ограничени интереси и понашање

Ограничени интереси, понашања и рутине врло су чести међу особама са аутизмом - и међу људима уопште. Аутисти могу ове особине довести до крајности (не једу ништа осим пилећих прстију или постају узнемирени када се време за спавање одгурне за десет минута).

Али многи људи са аутизмом су (или могу бити) флексибилни као и многи "типични" људи који више воле истоветност и рутину. Слично томе, може бити тешко разликовати „нормалну“ фасцинацију видео играма и „аутистичну“ фасцинацију; разлике су више у томе како се фасцинација изражава него у самој фасцинацији.

Односно: особи са аутизмом може бити тешко да говори о било чему осим о фаворизованом интересу, расправља о интересу на брзину монотоно и претпоставља да су и други заинтересовани за ту тему као и они.

Реч од врло доброг

Важно је запамтити да поремећај из аутистичног спектра није монолитни поремећај; људи у спектру су готово једнако разнолики као и типична популација. Иако неки људи из спектра имају екстремне симптоме који радикално ограничавају њихову способност да учествују у типичним активностима, многи то немају.

Иако неки људи са аутизмом имају изненађујуће или необичне симптоме, они нису типични за овај поремећај. Закључак, као што се често каже у круговима са аутизмом: „Када сте упознали особу са аутизмом, упознали сте особу са аутизмом“.