Израслина на слузници дебелог црева (која се понекад може назвати дебело црево) назива се полип дебелог црева. Нису сви полипи исти; постоји неколико различитих врста (инфламаторни, хиперпластични, аденоматозни и вилозни) и два облика, седећи и лускави.
Сједећи полип је онај који је раван и нема дршку. Из тог разлога, сесилне полипе може бити изазовније пронаћи и уклонити током колоноскопије, што је поступак који гледа на унутрашњост дебелог црева. Лукњасти полип је онај који има дршку и више личи на печурку.
Сматра се да су полипи дебелог црева претеча рака дебелог црева. Већина људи неће знати да имају полипе који расту у дебелом цреву, јер обично нема симптома, међутим, уобичајено је да људи старији од 40 година имају полипе у дебелом цреву. До 60. године око половине свих одраслих има полипе у дебелом цреву.
Полипи дебелог црева расту полако, али пошто временом могу да порасту и постану канцерогени, важно је уклонити их. Полипи дебелог црева могу се уклонити током колоноскопије. Због тога се скрининг колоноскопија препоручује људима који имају просечан ризик од појаве полипа дебелог црева почев од 45 до 50 година.Уклањањем полипа спречава се да постане канцероген.
Анатомија дебелог црева
Дебело црево је део дигестивног система. Позициониран је у абдомену испод стомака и подсећа на цев (јер у унутрашњости има отвор који се назива лумен). Обликован је као „У“, што значи да иде од једне до друге стране стомака, преко и доле с друге стране. За просечну одраслу особу дебело црево је око 6 стопа.
Понекад се „дебело црево“ и „дебело црево“ користе наизменично, али дебело црево је заиста један део дебелог црева. Поред дебелог црева, дебело црево такође укључује цецум, ректум и анус.
Да би се лакше и прецизније говорило о деловима дебелог црева, оно је подељено на различите одељке. Храна се креће из танког црева у цекум, затим узлазно дебело црево, попречно дебело црево, силазно дебело црево, сигмоидно дебело црево и на крају ректум. Цецум се налази између краја танког црева и почетка дебелог црева.
Узлазно дебело црево налази се на десној страни стомака, попречно дебело налази се у горњем делу стомака, а силазно се налази на левој страни стомака. Последњи део дебелог црева, који се налази изнад карлице и има кривину ка њој, је сигмоидно дебело црево.
Ректум је део танког црева у коме се задржава столица док не дође време за одлазак у купатило. Анални канал је последњи део, који се налази између ректума и ануса. Столица се креће кроз анални канал и излази из тела кроз анус.
Сесивни типови полипа
Различите врсте полипа, које могу бити равнијег (седећег) облика, укључују:
- Сессиле назубљени. Ова врста седећег полипа настаје услед абнормалног раста и може се разликовати од осталих врста полипа. Ова врста полипа сврстава се у неопластичну категорију и третира се као преканцерозна. Ћелије ове врсте полипа изгледају назубљено или имају тестеру под микроскопом, што им даје име. Када се пронађу велики сесилни назубљени полипи, можда ће бити потребно чешће вршити надзорне колоноскопије или друге тестове. Ова врста полипа се чешће налази код људи који пуше.
- Виллоус. Ова врста полипа носи висок ризик да постане канцерогена и често је седи (а не лунаста).
- Тубулар. Ова врста полипа, која је уједно и најчешћа, може имати мањи ризик од рака.
- Тубуловиллоус. Ова врста полипа има и цевасте и вилусе.
Симптоми
Већина људи не зна да у њиховом дебелом цреву може бити сесилни полип, јер нема никаквих симптома.
Полипи можда неће узроковати никакве симптоме док не постану већи и / или постану канцерогени. Полипи дебелог црева који тренутно не узрокују никакве знаке или симптоме могу се наћи током скрининг колоноскопије. Када се пронађу полипи, они се у већини случајева уклањају како би се спречио развој рака дебелог црева.
Недостатак симптома када имате полип један је од разлога зашто је за оне који ризикују развој рака дебелог црева важно да имају редовне прегледе за рак дебелог црева.
Када полип у дебелом цреву изазове знаке или симптоме, они могу укључивати:
- Анемија: Полип који крвари може проузроковати губитак крви, чак и ако губитак крви истовремено није довољан да би био видљив на столици или у њој.
- Затвор: Када полипи постану већи, могу блокирати унутрашњост дебелог црева (лумен). То може значити да столица није у стању да прође подручје раста полипа, што може проузроковати затвор.
- Промена боје столице: столица мења боју из различитих разлога и може бити сасвим нормална, посебно ако је то последица хране или суплемената. Међутим, када дође до промене боје столице која траје дуже од неколико дана и не може се објаснити дијетом, лековима или додацима, разлог је за разговор са лекаром. Крв у столици из полипа који крвари може довести до тога да столица изгледа тамно или црно. Када столица такође има мрљаст изглед или конзистенцију, то је такође знак да се треба обратити лекару, јер би та промена могла бити последица крви.
- Дијареја: Дијареја може бити резултат тога што само течна столица може проћи кроз блокирано подручје црева. Већина људи с времена на време има затвор или дијареју и она пролази сама од себе, али када се ови симптоми појаве три или више дана, било би добро разговарати са лекаром да бисте видели да ли постоји разлог да се тражи даље.
- Бол: Бол није чест симптом све док полипи не постану довољно велики да почну притискати друге делове стомака. Тренутно могу постојати и други знаци и симптоми блокаде због величине полипа.
- Ректално крварење: хемороиди су чест узрок крварења из ректума. Међутим, за било које крварење из ректума не би требало аутоматски претпоставити да потиче из хемороида, осим ако то не потврди лекар. То је зато што полип такође може крварити и узроковати појаву крви на тоалетном папиру и на столици или у њој. Најчешћи знак полипа је крварење из ректума које не изазива бол.
Узроци
Полипи могу расти било где унутар дебелог црева. Иако тренутно не постоје познати начини да се спречи раст полипа, постоји неколико познатих фактора који могу повећати ризик од развоја полипа. Неке врсте полипа, укључујући седеће назубљене полипе, могу настати због мутација гена. Мутација може узроковати неконтролисани раст одређених ћелија. То би могло довести до развоја полипа који и даље расте неконтролисано.
Не постоји начин да се идентификују одређени разлози због којих је полип почео да расте у дебелом цреву. Међутим, неки од фактора ризика за које је познато да доприносе расту полипа су:
- Старост: Један од фактора ризика који се не може изменити је старост. Полипи постају све чешћи како људи старе, а посебно су чешћи код људи старијих од 50 година.
- Алкохол: Пијење алкохолних пића повезано је са повећаним ризиком од развоја полипа дебелог црева.
- Запаљење: Присутност упале у дебелом цреву као резултат дигестивног стања, попут запаљенске болести црева (Црохнова болест или улцерозни колитис) је још један узрок раста полипа. Због тога је важно да се варење добро одржава како би се избегло запаљење.
- Етничка припадност: Још један фактор ризика за полипе дебелог црева који се не може променити је наслеђе. Можда постоји повећани ризик од развоја карцинома дебелог црева код људи који су афроамеричког порекла.
- Породична историја: Повећан је ризик од полипа код оних људи чији су чланови уже породице имали или полипе дебелог црева или рак дебелог црева.
- Седентарни начин живота: Мање физичка активност може бити повезана са повећаним ризиком од развоја полипа дебелог црева.
- Пушење: Ризик од развоја полипа дебелог црева може се повећати код оних који пуше цигарете.
- Дијабетес типа 2: Они којима је дијагностикован дијабетес типа 2 и чија болест није добро контролисана, могу имати повећан ризик од развоја полипа дебелог црева.
- Тежина: Гојазност може бити повезана са повећаним ризиком од развоја полипа дебелог црева.
Дијагноза
Две широке категорије у које се обично стављају полипи дебелог црева су неопластичне и не-неопластичне. У већини случајева, не-неопластични полипи су они који не постају канцерогени. Хамартоматозни, хиперпластични и инфламаторни полипи су врсте не-неопластичних полипа.
Неопластични полипи су они који могу имати повећан ризик да постану канцерогени, посебно када постају све већи, међутим, неће сваки полип прерасти у рак.
Скрининг за полипе је најбољи начин да се пронађу пре него што се повећају и изазову здравствене проблеме. Тестови за тражење полипа дебелог црева који се раде у редовним интервалима препоручују се онима који су навршили 45 до 50 година или онима којима је повећан ризик због породичне историје или личне историје рака дебелог црева или полипа дебелог црева. Редовни скрининг се такође саветује онима који у анамнези имају упално стање варења, попут Кронове болести или улцерозног колитиса.
За оне којима је повећан ризик од развоја полипа дебелог црева важно је да са својим лекаром утврде када и како да се подвргну скринингу. Ако су полипи присутни, они се најчешће пронађу током скрининга.
Полипи се могу уклонити током неких тестова, попут колоноскопије, што елиминише ризик од њиховог раста и развоја у рак.
Опције скрининга за проналажење полипа у дебелом цреву укључују:
Колоноскопија
Колоноскопија је тест који се користи за гледање унутрашњости дебелог црева помоћу дуге, флексибилне цеви са камером на крају која се убацује кроз анус. Током овог теста, гастроентеролог (лекар који је специјализован за пробавни тракт) може да види слузницу дебелог црева. Ако су присутни било који полипи, они се могу наћи и обично се такође уклањају. Поред тога, могу се узети биопсије (мали комадићи ткива дебелог црева) и послати на тестирање. Током овог теста пацијенти су обично успавани. Биопсије могу показати да ли постоје неке промене у ћелији ткива дебелог црева које могу указивати на предканцерозно стање.
Сигмоидоскопија
Сигмоидоскопија је слична колоноскопији по томе што је то тест који се користи за гледање унутар дебелог црева. Такође се спроводи помоћу дугачке, флексибилне цеви која се у тело увлачи кроз анус. Током овог теста може се видети само последњи део дебелог црева, а то је сигмоидно дебело црево. Ако се пронађу полипи, они се такође могу уклонити. Међутим, може се видети само сигмоидно дебело црево, а полипи видљиви у било ком другом делу дебелог црева не би се могли видети или уклонити. То значи да се овај тест користи ограничено у прегледу дебелог црева на полипе који се могу налазити у другим деловима дебелог црева.
Тестови столице
Такође се може користити пробир столице на знакове полипа, укључујући крв. Овим тестом узорци столице се сакупљају у стерилној шољи или у ординацији или код куће и одвозе у лабораторију на тестирање. Крв у столици која се не може видети голим оком, која се назива окултна крв, може се открити лабораторијским испитивањем. Крв која се појави у столици може долазити из полипа који крвари. Друга врста испитивања столице тражи ДНК или генетски материјал од полипа или рака дебелог црева. Ако се у столици пронађе крв или генетски материјал, можда ће бити потребни други тестови како би се пронашао узрок и уклонио или лечио.
Виртуелна колоноскопија
Овај тест слике, који је познат и као ЦТ колонографија, користи се за гледање унутрашњости дебелог црева. Ово је мање инвазиван тест јер се ради снимањем слика. Да би се завршио овај тест, цев се убаци око 2 инча у ректум. Пацијенти леже на столу који се пребацује у ЦТ скенер како би се могле снимити слике.
Лечење
Сесивни полипи су равнији и немају дршку, што им у неким случајевима може отежати уклањање током колоноскопије. У већини случајева, међутим, настојаће се уклонити полипи када се пронађу. Ако сесилни полип не може да се уклони, лекар може уместо тога да користи надзор и после одређеног временског интервала уради још један тест како би утврдио да ли се полип променио. То би могло значити чешће колоноскопије.
Ако резултати биопсије покажу да је полип канцероген, мораће да се уклони. Ако током колоноскопије није могуће уклонити полип, можда ће бити потребно извршити операцију за његово уклањање. Можда ће бити потребни и други третмани како би се осигурало да је сав карцином уклоњен. Након уклањања канцерогеног или потенцијално канцерогеног полипа, ткиво ће бити послато на даље тестирање код патолога.
Пратити
Након проналаска и уклањања полипа, биће потребно више праћења код лекара како бисте били сигурни да полип и / или канцерогени материјал нестају. Лекар ће саветовати када ће бити потребно урадити још један тест да бисте наставили да претражујете још полипа. Распоред испитивања засниваће се на неколико фактора, укључујући врсту пронађених полипа, колико их је било, колико су велики и ако су на биопсији пронађене ћелије карцинома.
Лекар ће се користити смерницама како би утврдио када треба да се изврши још један скрининг тест. Један пример потенцијалног распореда праћења може бити:
- Пацијент нема полипе: Следећа колоноскопија за 10 година
- Пацијент има један до два полипа <10 мм: Следећа колоноскопија за седам до 10 година (уместо за пет до 10 година)
- Пацијент има три до четири полипа <10 мм: Следећа колоноскопија за три до пет година (уместо за три године)
- Пацијент има више од 10 полипа: Следећа колоноскопија за годину дана (уместо за три године)
- Пацијент има напредне полипе: Следећа колоноскопија за три године
Реч од врло доброг
Полипи су чести код људи старијих од 50 година. Важно је водити здрав начин живота како би се избегли медицински проблеми и смањио ризик од развоја полипа, али постоје неки фактори ризика који се не могу променити. У многим случајевима се колоноскопија сматра најбољом опцијом за проналажење и уклањање полипа дебелог црева. Доступни су и други тестови који се такође могу користити за преглед полипа, али полипектомија ће и даље бити потребна како би се спречила могућност развоја полипа у рак дебелог црева.
Након проналаска и уклањања полипа, потребно је наставити са скринингом на полипе у било којем интервалу који одреди лекар. Људи који се брину о ризику од развоја рака дебелог црева треба да разговарају са лекаром о методама скрининга и како да смање ризик.
