Ризици и компликације напада

Шта су напади?

Напади су изненадни, неконтролисани електрични поремећаји у мозгу. Када се прекидају путеви комуникације између неурона (нервних ћелија) у мозгу, отвара се прилика за нападаје.

Напади могу проузроковати промене у:

• Понашање
• Расположење
• Покрети
• Ниво свести

Постоје различите класификације напада које се разликују по тежини, симптомима, трајању и месту порекла у мозгу. Типични напад ће трајати од 30 секунди до два минута. Продужени неконтролисани напад може указивати на већи здравствени ризик.

Од случаја до случаја, симптоми напада се разликују. Неки симптоми укључују:

• Привремена забуна
• Неконтролисани трзаји покрета ногу и руку
• Губитак свести или свести
• Когнитивне промене
• Емотивни симптоми, попут страха или анксиозности

Узрок напада је често непознат. Напади могу настати током озбиљних здравствених компликација, попут можданог удара или инфекција, попут менингоенцефалитиса. Такође их могу покренути унос алкохола, недостатак сна, трепћућа светла, стрес, временске промене и одређени мириси.

Статус Епилептицус: Када напади не престају

Дуготрајни напади, који трају преко пет минута, углавном немају трајни ефекат на особу. На пример, фебрилни напади, изазвани високом температуром код деце и новорођенчади, могу трајати 10 до 15 минута и не резултирају трајним ефектом.

С друге стране, епилептични статус је облик продужених напада који су значајно повезани са болестима (морбидитет) и смртним исходима (морталитет).

Статус епилептицус карактерише се као два или више континуираних напада без потпуног опоравка свести између њих. Ово стање може трајати више од 30 минута и сматра се хитном медицинском помоћи.

Годишње се у САД догоди око 150 000 случајева епилептичног статуса, са 55 000 повезаних смртних случајева. Статус епилептикуса је најчешћи код мушкараца, старијих особа и Афроамериканаца / црнаца.

Поред тога, више од половине пријављених инцидената дешава се код пацијената без претходних напада, али близу четвртине људи са епилептичним статусом има већ постојећу епилепсију.

Продужена епизода епилептичног статуса може резултирати различитим стањима, укључујући:

• Трајно оштећење мозга
• Аспирација у плућа
• Хипертермија (повишена телесна температура)
• Ненормални срчани ритмови

Одмах је идентификовање и лечење епизоде ​​епилептичног статуса врло важно, мада ће у почетку бити тешко препознати. У већини случајева стандард неге је лечење пацијената који имају генерализоване нападе пет минута или дуже као да имају епилептични статус.

Озбиљнији случај епилептичног статуса је ватростални епилептички статус (РСЕ). То се дешава када напади трају дуже од 60 минута упркос лечењу стандардним антиконвулзивима. РСЕ је чест међу старијим пацијентима и доводи до смрти у приближно 76% пријављених случајева.

Повлачење алкохола или дроге

Одустајање од алкохола или лекова за смирење може однети штету човековом телу и може проузроковати низ повезаних здравствених проблема. Уобичајено је да особа има нападаје устезања, познате и под називом „прикладни рум“, током наглог престанка узимања алкохола након дужег периода јаког пијења.

Отприлике једна трећина пацијената који се подвргавају алкохолном повлачењу могу доживети нападаје повлачења. Епилептични напади врло су чести током овог повлачења и могу бити праћени:

• Затамњења
• Дрхтање
• Мишићна ригидност
• Делириум тременс (брза конфузија)

Напади током одвикавања од алкохола или дроге углавном су самоограничени, мада могу бити врло озбиљни, па чак и повезани са епилептичким статусом.

Изненадна неочекивана смрт у епилепсији (СУДЕП)

Изненадна неочекивана смрт код епилепсије (СУДЕП) догоди се око 1 на сваких 1.000 људи који се баве епилепсијом. Значајан је, водећи узрок смрти особа са епилепсијом, а најчешће се јавља код особа са лоше контролисаном епилепсијом.

СУДЕП се дијагностикује након комплетног извештаја о обдукцији и токсикологији. Када се не може утврдити узрок смрти особе са епилепсијом, то се сматра СУДЕП-ом.

У неколико пријављених сведока, СУДЕП прати епизоде ​​општих тонично-клоничних напада, познатих и као гранд мал нападаји, током којих цело тело доживљава контракције мишића и особа губи свест. Нажалост, у већини случајева СУДЕП се јавља несвесно.

Напади Гранд мал и ноћни (ноћни) напади су клинички фактори ризика који су често повезани са СУДЕП-ом.

СУДЕП је такође уобичајен међу онима који имају рану старост епилепсије, мушкарцима и онима који имају дуго трајање епилепсије. Труднице са епилепсијом такође су у ризику од СУДЕП-а.

Ако се ви или неко кога познајете бавите епилепсијом, важно је стећи право образовање и саветовање како бисте избегли факторе који изазивају нападаје, попут алкохола или недостатка сна. Такође би могло бити корисно започети документовање ноћних напада.

Недостатак надзора током ноћи може постати ризик и одложити потенцијалну реанимацију. Разговор са лекаром о томе како да управљате ноћним нападима и спречите појаве напада, може помоћи у смањењу ризика од СУДЕП-а.

Ризици повезани са нападима

Неконтролисани напад може вас довести у опасност од повреда. Људи са епилепсијом, по дефиницији који имају два или више ничим изазваних напада, имају већи ризик од повреда повезаних са нападима. Такође имају тенденцију да имају веће инциденте несрећа изван напада.

Они са нападима који резултирају променом или губитком свести, као током атоничних напада или великих малверзација, имају највећи ризик од повреде. Важно је напоменути да већина ризика није фатална. Врста повреда повезаних са нападима зависи од врсте напада и тежине.

Поломљене кости

Преломи су најчешћа повреда код особа са епилепсијом. Преломи се могу јавити због немогућности активирања заштитних рефлекса током напада, што резултира падовима.

Мишићне контракције напада могу такође представљати велико оптерећење на скелету. Поред тога, познато је да неки антиепилептични лекови смањују густину коштане масе.

Опекотине

Инциденције опекотина су чешће међу људима који се баве епилепсијом него код веће популације. Већина забележених опекотина дешава се током свакодневних активности попут кувања или пеглања.

Дислокације рамена

Ишчашења задњег рамена описане су као повреде повезане са нападима, али су прилично ретки догађаји. У случају некога ко доживи напад, осигуравање да особа не лежи на боку током епизоде ​​може смањити ризик од ишчашења рамена. После напада, особа се може окренути на бок како би избегла аспирацију.

Саобраћајних незгода

Вожња је често забринута онима који се баве епилепсијом због могућности да се ничим не испровоцирају напади док је појединац за воланом. Међутим, стопа смртних случајева је 2,6 пута већа у општој популацији него међу онима који се баве епилепсијом.

Важно је препознати да се вероватноћа незгоде која се догоди током вожње повећава ако имате посла са нападом напада. Закони који се тичу издавања дозвола људима који се баве епилепсијом разликују се од државе до државе и од земље до земље. У Сједињеним Државама је потребно да особа нема заплене од три до 12 месеци пре него што јој се дозволи да вози.

Тежња

Аспирација се дефинише као увлачење (или извлачење) супстанце усисавањем. Када храна, течност или други материјал случајно уђе у плућа или дисајне путеве, долази до аспирације.

Аспирација је нормална и чак се често дешава код здравих особа током спавања. Телесни рефлекси обично задржавају супстанце.

Активирање ових рефлекса током и после напада је тешко. Људи који се баве нападима имају већи ризик од аспирације. У неким случајевима аспирација може довести до респираторних болести и клиничких последица.

Током средине напада или током икталне фазе, постоји мали ризик од аспирације.Након напада, када се случајно повећава ризик од оралног секрета који улази у дисајне путеве.

Препоручује се да се особа окрене на бок након нападаја како би се избегла аспирација.

Такође је боље да особу окренете на бок након завршетка напада како би се спречило ишчашење рамена.

Аспирација на крају може довести до аспирационе упале плућа, коју карактерише неуспех нормалних телесних механизама да задрже храну и течност из плућа, што резултира упалом, инфекцијом или опструкцијом дисајних путева.

Плеуропнеумонијски синдром

Уобичајено је да се у случајевима када људи имају епилептичне нападе, губитак свести или промењени ментални статус, вероватније догоди стање које се назива анаеробни синдром плеуропнеумоније. Ово карактерише кашаљ који ствара смрдљиви спутум сличан гноју (мешавина пљувачке и слузи).

Може постојати кавитарна пнеумонија (када се нормална архитектура плућа замењује шупљином) и емпием (скуп гноја у танком простору испуњеном течношћу између две плућне плеуре сваког плућа). Ако се не лече, бактерије могу ући у крвоток и пренијети инфекцију на друге органе, што може довести до затајења органа и смрти.

Лечење упорних напада

У случају да се појаве потенцијално опасни, упорни напади, неопходна је хитна процена. Обратите се локалној хитној служби путем телефона и позовите хитну помоћ.

Важно је осигурати очување виталних функција, посебно нормалног дисања и рада срца. Ако неко има упорне нападе, пружање респираторне подршке и надгледање његових дисајних путева је најважније. Након напада, можете особу окренути на своју страну како бисте избегли аспирацију.

Медицинску помоћ треба потражити током или непосредно након опасне епизоде ​​упорних напада.

Током напада, ниво шећера у крви би се драстично смањио, а температура, електрична активност срца (ЕКГ) и крвни притисак морају се надгледати како би се ризик од нових напада смањио на минимум.

У хитним случајевима, лекови бензодиазепина могу се ректално давати за брзо дејство. Ативан, уобичајени лек за контролу напада, такође се може прописати као орални или интравенски облик терапије.

Реч од врло доброг

Генерално, напади обично не представљају велики ризик за појединца који се њима бави. Постоји неколико знакова упозорења који указују на то да ли напад може бити потенцијално опасан, што може довести до озбиљних здравствених последица, па чак и смрти. Ако ви или неко кога познајете можда ризикујете епилептични статус, СУДЕП или друге повреде повезане са нападима, обратите се свом лекару да бисте сазнали више о томе како можете да смањите ове потенцијалне ризике.