Студија: 1 од 5 одраслих развија менталне поремећаје повезане са пандемијом

Ајијцхан / Гетти Имагес

Кључне Такеаваис

• Нова метаанализа која испитује податке из три пандемије коронавируса, укључујући ЦОВИД-19, открила је да су особе које су највише погођене проблемима менталног здравља заражене / опорављене особе, а затим их пружаоци здравствених услуга.
• Лечење пацијената са тешким случајем ЦОВИД-19 доводи их у већи ризик од развоја ПТСП-а.
• Клиничари помажу опорављеним особама да одвоје физичко од емоционалног благостања и препоручују групну терапију која помаже у опоравку.

Годину дана пандемије физички симптоми ЦОВИД-19, као што су отежано дисање и умор, добро су документовани. Али како вирус утиче на ментално здравље?

Да би се позабавио овим питањем, оцењивач програма др Маттхев Т. Боден обратио се својим колегама из Управе за здравствену заштиту ветерана у Пало Алту како би организовао мета-анализу више студија како би идентификовао свеобухватне трендове.

Будући да су подаци о ЦОВИД-19 у повоју, студија је покушала да направи предвиђања о утицају вируса на ментално здравље користећи податке из две друге недавне пандемије коронавируса - САРС и МЕРС-ЦоВ, заједно са постојећим подацима о ЦОВИД-19. „На све то утиче“, каже Боден Веривелл, али са овом студијом „сада знамо да су заражени / опорављени људи највише погођени“ у погледу менталног здравља.

Истраживачи су открили да је свака пета одрасла особа развила менталне поремећаје повезане са пандемијом. Верзија чланка пре штампе доступна је на медРкив серверу, објављеном у децембру, док је чланак подвргнут рецензији.

Шта ово значи за вас

Ако сте оболели од ЦОВИД-19 и имате дуготрајне проблеме са менталним здрављем, обратите се стручњаку за ментално здравље у вези са лечењем. Групна терапија са другима који су прошли исто искуство може бити посебно корисна. Чак и ако нисте заражени вирусом, можда имате проблема са менталним здрављем због пандемије, а терапија може бити први корак у тражењу помоћи.

Истраживање

Боден и његове колеге анализирали су трендове у 60 публикација посматрајући укупно 66.190 учесника. Све у свему, најчешће пријављени ментални поремећаји били су неспецификовани психијатријски морбидитет (неразлучени поремећај, 32%), посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) (21%), депресија (17%) и анксиозност (12%).

Неспецификовани психијатријски морбидитет односи се на стања у којима превладавају симптоми карактеристични за ментални поремећај, али не испуњавају пуне критеријуме за било који специфични ментални поремећај.

Стопа ПТСП-а је вредна пажње, каже Боден. Све што се односи на лечење пацијената са тешким случајевима ЦОВИД-19 - изолација, изузетно инвазивни третмани попут интубације, јаке седације и различитих лекова - фактори су ризика за ПТСП. Механичка вентилација посебно је повезана са симптомима ПТСП-а код преживелих на ЈИЛ.

Појединци који су највише погођени проблемима менталног здравља били су заражене / опорављене особе (30%), затим пружаоци здравствених услуга (20%), одрасли у заједници (16%) и одрасле особе у карантину (12%).

Аутори су такође открили да су пацијенти који су се опоравили од САРС-а или МЕРС-а имали веће стопе менталних болести у поређењу са онима који су се опоравили од ЦОВИД-19. То би, каже Боден, могло имати везе са разликама у стопи смртности; МЕРС и САРС могу бити фаталнији од ЦОВИД-19, али тешко је судити јер нису утицали на приближно толико људи, а глобални контекст је био другачији.

„Морамо напоменути да је број људи на које утиче ЦОВИД-19 и низ стресора, траума и претњи са којима би се било која особа могла сусрести, величине веће од САРС-а или МЕРС-а“, каже Боден. „Дакле, укупан број људи са лошим исходима менталног здравља такође ће бити већи.“

Предвиђања заснована на подацима

За оне који имају психијатријску историју, најновија пандемија "може утицати на" готово сваки поремећај ", каже Боден. Што се тиче нових поремећаја, сада се углавном ради о нагађањима, али у годинама које долазе, могли бисмо да видимо и узнемиреност у анксиозности и злоупотреби супстанци.

„Људи користе супстанце као механизме за суочавање", каже Боден. „То ће посебно бити случај када имамо ствари попут склоништа на месту када су супстанце једини начин на који људи могу наћи задовољство или се носити са пандемијом." Због ово, „постоји јасна потреба да се добију подаци о употреби супстанци у пандемији“, каже он.

Без обзира на статус ЦОВИД-19, Боден предвиђа пораст депресије и анксиозних поремећаја. „Економски утицај ће бити фактор који утиче на већину људи, посебно међу популацијама које су несразмерно погођене економским падом који се догодио и који се и даље дешава“, посебно за оне са ограниченим економским могућностима, оне који раде у „суштинским , “Послови који се суочавају са јавношћу, и црне и аутохтоне људе у боји.

„Да би се адекватно позабавили овом пандемијом, савезна и локална влада, здравствени системи и појединачни пружаоци лечења мораће да посвете ресурсе за процену и лечење негативних исхода менталног здравља у овим осетљивим популацијама“, каже он.

Помоћ за ментално здравље за пацијенте са ЦОВИД-19

Када је пандемија започела, др Бриттани Ц. ЛеМонда, клинички неуропсихолог из Њујорка, пружала је телездравље пацијентима који су се опорављали од ЦОВИД-19. На основу свог рада, ЛеМонда каже Веривелл-у да изгледа да обрасци менталног здравља зависе од тежине инфекције и старости. То јест, пацијенти са озбиљнијом инфекцијом показују симптоме ПТСП-а, анксиозности и психијатријске болести, али такође имају тенденцију да буду старији. Пацијенти са мање тешким случајевима показују депресију и имају тенденцију да буду млађи.

„Знамо да постоји веза између менталног здравља и функције имунолошког система“, каже ЛеМонда, па су старије особе, које имају компромитованији имуни систем, такође вероватније да се боре са менталним здрављем. Без обзира на то, каже она, ове борбе су значајне без обзира на старост пацијента или тежину инфекције.

„Заједничка тема код тешко заражених пацијената била је да су се симптоми и анксиозност ЦОВИД-а преклапали“, каже она. Лабораторијски резултати би се могли вратити нормално за пацијенте, што указује на то да више немају вирус, али неки би рекли да се и даље осећају као да се опорављају. „И даље су осећали проблеме са дисањем, напетост и стезање у грудима“, каже ЛеМонда. "То су такође симптоми анксиозности."

ЛеМонда-ини мање заражени пацијенти имали су менталну маглу, забринутост због повратка на посао и рекли су да се једноставно нису осећали тако „оштро“ откад су заразили вирусом. Па се нашла како пита клијенте: „Да ли је ово реакција на пандемију или је ово истинска неуролошка компликација ЦОВИД-а?“

Раздвајање физичког од емоционалног благостања

У решавању ове разлике, ЛеМонда препоручује да се обратите неуропсихологу како бисте помогли да се раздвоји шта се догађа. „Неуропсихолог је добро опремљен за обављање аспекта процене“, каже она. „Питамо да ли је ово неуролошки или примарни поремећај расположења?“

Они могу помоћи да се утврди да ли је нешто повредило мозак, попут хипоксије, недостатка кисеоника у можданом ткиву. Ако појединац тражи терапију за проблеме након опоравка од ЦОВИД-19, „та почетна неуропсихолошка процена је заиста корисна“, само да би сви били јасни о здрављу мозга пре него што се позабаве емоционалним здрављем.

После тога, ЛеМонда препоручује групну терапију. Нарочито ако је појединац имао интензиван третман у болници - који укључује интубацију, изолацију и болнички хаос. „Ако нисте прошли кроз то, не разумете, па заиста мислим да је групна терапија идеална за ове тешко погођене људе“, каже она. А за опорављене особе које се баве симптомима ПТСП-а, Боден препоручује терапије засноване на доказима, као што су продужено излагање, терапија когнитивне обраде и десензибилизација и прерада покрета покрета очију (ЕМДР).

С обзиром да пандемија не подразумева само болест, већ и земљотресне промене у запошљавању, финансијском стању, везама и свакодневном животу, каже ЛеМонда, индивидуална терапија је такође опција, чак и ако нисте стекли ЦОВИД-19.

Пут напред

Да ли ће нам универзалност пандемије помоћи у суочавању? Боден каже да је то још увек нејасно. „Међутим, стекли су се докази, на пример, кроз студије које су спровели Георге Бонанно и колеге, да је већина људи отпорна и да не пати од трауматичних стресних поремећаја када су изложени трауматичним догађајима“, каже он.

Потребна су додатна истраживања, али већина људи не развија трауматични стресни поремећај. Ипак, онима који су најугроженији - због финансијског статуса, расе, родног идентитета, постојећег стања, старости или било које комбинације ових фактора - треба више пажње и помоћи.

Јонатхан Рогерс, МРЦПсицх, психијатар са седиштем у Британији, пита се да ли је размена порука у јавном здравству преуско фокусирана само наглашавајући важност социјалног дистанцирања. „Вероватно би било корисно имати шире поруке, наглашавајући важност физичких вежби, добру исхрану, одржавање рутине и редован контакт са пријатељима / породицом, чак и ако су само виртуелни“, каже Рогерс. „Познато је да све ово подржава добро Ментално здравље."

Поред ове свакодневне праксе, Роџерс препоручује владама да учествују у јавном здрављу путем политике. „Мислим да се многи људи боре са неизвесношћу шта ће се следеће догодити", каже Рогерс. „Неке ствари владе тешко контролишу, али друге ствари, попут накнада за незапослене, могу се унапред планирати како би људима пружиле одређену сигурност . “

Поред јасно дефинисане финансијске помоћи, „службе за ментално здравље морају бити правилно подржане како би могле да помогну онима који су психијатријски болесни“, каже Рогерс.