За затворенике, учешће у испитивању вакцина може више штетити него користити

Даррин Климек

Кључне Такеаваис

• Затворени простор, лоши услови и недостатак тестирања стварају услове који стављају затворене људе у већи ризик од заразе ЦОВИД-19.
• Неадекватно стање неге и испитивања ЦОВИД-19 у затворима кочи етику укључивања затворених особа у испитивања вакцина против ЦОВИД-19.

Од домова за старије до радних простора, несумњиво је да је заједница у затвореним просторима тешко погођена пандемијом. Затвори су, посебно, постали жаришта вируса, чинећи затворене људе рањивим на оболевање од ЦОВИД-19. Усред напора да се вирус заустави у затворима, истраживачи разматрају да ли затворене особе треба укључити у испитивања вакцине против ЦОВИД-19.

ЦОВИД-19 вакцине: Будите у току са доступним вакцинама, ко их може добити и колико су сигурне.

У новом октобарском чланку који је објавиоНев Енгланд Јоурнал оф Медицине, постојала су три главна аргумента за упис затворених у испитивања вакцина:

1. Испитивања вакцина омогућила би затвореницима рани приступ потенцијално ефикасној вакцини.
2. Дала би затвореницима прилику да учествују у медицинским истраживањима која се не нуде људима у затвору.
3. То би потенцијално могло да скрати време потребно за проучавање и развој успешне вакцине.

Упркос овим аргументима, тренутно стање неге и тестирања ЦОВИД-19 у затворима у Сједињеним Државама утицало би на етику потенцијалног испитивања вакцине. Затворени простори, лоши затворски услови и недостатак честих и тачних испитивања ометају аутономију затворених људи.

Шта ово значи за вас

Ако желите да подржите људе или вољену особу у затвору, погледајте ову базу података коју је створио пројекат УЦЛА ЦОВИД-19 иза решетака. База података може вас упутити на више информација о стању ЦОВИД-19 у затворима, контактима адвоката и још много тога.

Нега ЦОВИД-19 у затворима

Средином марта 2020. године, први случај ЦОВИД-19 је потврђен у Казнено поправном заводу Рикер'с Исланд у Њујорку. У року од две недеље, потврђено је више од 200 случајева у тој једној установи. Почетком априла стотине случајева ЦОВИД-19 направиле су пустош у затворима и затворима широм Сједињених Држава. До 6. јуна 2020. забележено је преко 42.000 случајева ЦОВИД-19 и 510 смртних случајева међу 1.295.000 затворених особа.

Стопа случајева ЦОВИД-19 међу затворском популацијом била је 5,5 пута већа од остатка америчке популације.

„Постоји разлог зашто су они жаришта заразе“, каже Ванда Бертрам, комуникациони стратег Иницијативе за затворску политику, каже Веривелл-у. „Већина затворских система у САД-у пренатрпана је, што значи да држе више људи него што је предвиђено.“ У америчким затворима могло би бити троје људи у ћелији дизајнираној за две особе.

Да би практиковали социјално дистанцирање, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручују људима да остану на раздаљини од најмање шест метара, али заточени људи не могу физички да се дистанцирају у својим ћелијама. „Имате заједничке просторе у којима људи спавају, од главе до пете, тачно у креветима удаљеним око три метра један од другог“, објашњава Бертрам. „То не дозвољава пуно социјалног дистанцирања.“

Извештај који је спровела Ессие Јустице Гроуп анкетирао је људе који су волели људе у затвору о условима и стању неге. Открило је да је 52% испитаника пријавило да њихова затворена вољена особа има најмање једно основно здравствено стање које се сматра високоризичним.

Поред социјалног дистанцирања, ЦДЦ такође препоручује људима да носе маску како би смањили ширење ЦОВИД-19 кроз респираторне капљице.

Међутим, људи у затворима могу имати само ограничени приступ маскама, каже Даве Рини, Еск, затворени менаџер програма подршке преживелима у Бостонском кризном центру за силовање (БАРЦЦ). „Већина затвореника добивала је маску или две“, каже Рини.

У САД-у само половина свих држава захтева да поправно особље носи маске на послу. Немаскирано особље оставља затворене људе рањивима.

Основне потрепштине за чишћење такође изгледају оскудно. У извештају који је спровела Ессие Јустице Гроуп, само 7% испитаника веровало је да њихови најмилији имају одговарајући приступ основним потрепштинама како би спречили ширење ЦОВИД-19, као што су средство за дезинфекцију руку, сапун и дезинфицијенс. У

Без адекватних средстава за чишћење, људи у затвору нису у стању да санирају своје руке или простор и приступе основним услугама које захтевају телефон као што су заступање, правна помоћ и телефонски позиви са породицом. Рини, која је запослена у тиму за уклањање затворских силовања (ПРЕА) на БАРЦЦ-у, подржава затворене људе који су сексуално нападнути путем њихове линије ПРЕА. Током пандемије, Рини је забележио пад броја позива. „Људи су се плашили да додирну телефоне јер се нису довољно очистили да би знали да су на сигурном“, каже Рини. „Видели смо да се број људи који су нам се обратили прилично смањио.“

Ванда Бертрам, стратег комуникације, Иницијатива за затворску политику

Мислим да људе у затвору не треба издвајати за учешће у испитивањима вакцина. У овој земљи имамо опасан образац третирања затворених људи као грађана друге класе ради извођења потенцијално смртоносних експеримената.

Тестирање на ЦОВИД-19

Према Државној иницијативи за затворску политику, неке државе не тестирају или тачно пријављују инфекције и смртне случајеве, а често и свеобухватно тестирање нуди транспарентније и јасније разумевање ширења вируса. Истраживања сугеришу да затвори спроводе тестирања само када затворени људи испољавају видљиве или екстремне симптоме.

Теннессее и Алабама, који имају сличне затворске системе, обојица су крајем јуна пријавили четири смртна случаја од ЦОВИД-19. Према Бертраму, ово може искривити перцепцију људи о врстама тестирања која се спроводе.

„Теннессее је пријављивао око 700 или 800 инфекција за сваку смрт, а Алабама је пријављивао 10 инфекција за сваку смрт. Можда изгледа као да је Теннессее много сигурније место од Алабаме, али није. Тенеси врши тону тестирања, а Алабама није “, каже Бертрам. „Не раде пуно тестирања, јер могу себи да приуште да то не учине.“

Може ли учешће затворених у испитивањима против вакцина бити етично?

Укључивање затвореника у испитивања вакцина против ЦОВИД-19 изазива бројне етичке забринутости.

„Ако се не догоди ниједна од тих мера [социјално удаљавање и ношење маски], људи ће се осећати под већим притиском да учествују у суђењу“, каже Бертрам. „То једноставно није у реду.“

Постоји историја експлоатације медицинских истраживања међу затвореним људима. „Мислим да људе у затвору не треба издвајати за учешће у испитивањима вакцина", каже Бертрам. „У овој земљи имамо опасан образац третирања затворених људи као грађана друге класе ради извођења потенцијално смртоносних експеримената."

Укључивање затвореника у испитивања вакцина такође покреће питање избора. Према Ринију, поправни службеници су обучени да имају контролу у свим ситуацијама са затвореним људима. „Када се затвореник жали на сметње у стомаку или да им се врти у глави, они [поправни службеници] не пуштају их да иду код лекара“, каже Рини.

Ухапшени људи могу учествовати у клиничком испитивању јер могу мислити да ће чешће добити медицинску помоћ. „Чини се да је тешко пронаћи руту на којој бисте могли да добијете прави истинити информисани пристанак", каже Рини. „Реално, можете ли да кажете не? Да ли би се људи пријавили за део испитивања вакцине само зато што мисле да то значи да би чешће посећивали лекаре? "

Уз минималне мере безбедности доступне у затворима и затворима, затвореници ће можда бити склонији да испитивање вакцине виде као једини ефикасан облик заштите.

„Колико заиста имате избора када сте у затвору, а немате новца и потребан вам је новац да бисте могли да се снађете?“ Каже Бертрам. „Ако је испитивање вакцине једина прилика коју особа у затвору има да би се потенцијално заштитила од вируса, јер затвор не пружа хигијенске потрепштине и не осигурава да људи могу социјално да се дистанцирају, људи ће се осећати под већим притиском да учествују у суђењу “.

Према др Стејси Спрингс, научној сарадници на Школи јавног здравља Универзитета Браун, да би клиничко истраживање било етично, оно мора бити уравнотежено како би се осигурало да појединци буду заступљени у истраживању и да се не експлоатишу. „Морамо уравнотежити ту заступљеност са осигурањем да се те особе не експлоатишу у сврху продужења суђења за дрогу“, каже Спрингс за Веривелл.

Један од начина да се уравнотежи заступљеност људи на суђењима за ЦОВИД-19 и елиминише експлоатација на суђењима је „довођење истраживача који се баве питањима јавног здравља, затворених особа или појединаца који живе у заједници, а који су претходно били затворени и који су већ имали искуства са затворен да информише и саветује истраживаче о томе како да дизајнирају и примене студију “, каже Спрингс.

Рини сматра да би институционални одбори за преглед - формално одређене групе које прегледавају и надгледају биомедицинска истраживања која укључују људске субјекте - требало да буду ригорозни, екстерни и независно вођени од затвора. Поред тога, објашњења о суђењу морају бити јасна. „Затвореницима мора бити супер јасно шта ће бити доступно као део програма, а шта не“, каже Рини.

Будућност испитивања вакцина против ЦОВИД-19 и етика умешаности затвореника зависе од мера предострожности које се тренутно предузимају у затворима. Стање неге и тестирања ЦОВИД-19 у затвору није питање само затворених, већ и већих заједница. „Поправно особље улази и излази сваког дана. Дакле, ово је питање које се у стварности враћа заједницама људи “, каже Бертрам. „То је питање које погађа све. Што више људи схвати да ћемо пре добити хуман одговор на вирус у затворима и затворима. "