Маисоннеуве Фрактура скочног зглоба

Маисоннеуве фрактура је специфична врста фрактуре зглоба која се јавља када је зглоб снажно увијен према споља (спољна ротација). Прелом је важан јер лечење готово увек захтева операцију, а без пажљивог прегледа скочног зглоба (и колена), могуће је погрешно дијагностиковати ову повреду.

Име

Прелом Маисоннеуве добио је име по француском хирургу по имену Јулес Гермаин Маисоннеуве. Др Маисоннеуве (изговара се МАИ-сон-ОУ-ве) описао је овај образац повреда и његову повезаност са повредама које узрокују снажну спољну ротацију зглобног зглоба. Др Маисоннеуве је био штићеник др. Дупуитрена, другог француског хирурга са важним ортопедским епонимом за стање које је описао.

Данас се име др Маисоннеуве и даље користи за описивање овог специфичног обрасца повреда. Иако је ово необична врста прелома скочног зглоба, важно је јер се без пажљивог гледања ово може чинити мање озбиљном повредом. Ако се правилно не дијагностикује, могу постојати дуготрајни проблеми зглобног зглоба, укључујући рани артритис зглоба.

Знакови

Треба потражити неколико важних знакова који могу указивати на то да би повреда скочног зглоба могла бити Маисоннеуве фрактура. Прво, разумевање механизма повреде јер су пацијенти који су претрпели Маисоннеуве-ов прелом обично имали врло снажно увртање глежња. Ово може бити спортска повреда или се може десити при паду при обављању уобичајених активности. Остали знаци ове повреде укључују:

• Бол и оток око унутрашње стране скочног зглоба (око медијалне маљеле)
• Нежност око спољне стране колена (проксимална фибула)
• Болни теле у потколеници и потколеници (синдесмозна повреда)

Пацијенти ће имати рендгенске снимке како би утврдили образац повреде, а ако постоји забринутост да је повреда Маисоннеуве фрактура, онда би такође требало да се направе рендгенски снимци колена. Код неких пацијената постоји озбиљна повреда меког ткива која може да компликује лечење. Кожу треба прегледати да ли има преломских пликова и других знакова тешке повреде меког ткива.

Узроци

Прелом Маисоннеуве настаје као резултат ротационе повреде скочног зглоба. Нога је најчешће постављена на тло, а екстремитет се окреће према унутра узрокујући напрезање на костима и лигаментима. Када је ова повреда снажна, може превазићи снагу костију и лигамената. Енергија повреде путује кроз лигаменте зглобног зглоба који спајају кости ногу (синдесмотски лигамент) и излази кроз кост фибуле.

Повреду може бити тешко открити јер често постоји суптилни прелом испод зглоба колена, али присутна су значајна оштећења лигамената која путују све до зглоба. Ово оштећење лигамената може довести до нестабилности зглобног зглоба који захтева лечење. Уобичајени рендген зглобног зглоба можда неће јасно показати оштећење лигамената. Да би могао да постави дијагнозу, лекар ће можда морати да прибави посебне рендгенске снимке који наглашавају зглобни зглоб. Када је наглашен зглобни зглоб, нестабилност ће постати очигледна.

Лечење

Хируршко лечење је стандардни третман Маисоннеуве фрактуре, мада се код неких пацијената без померања прелома или зглобног зглоба или код лоших хируршких кандидата (старији или болесни пацијенти) може размотрити нехируршко лечење. Међутим, типичан третман Маисоннеуве фрактуре је извођење операције за враћање стабилности зглобног зглоба.

Када се санира фрактура скочног зглоба Маисоннеуве, поправља се медијална (унутрашња) страна и синдесмоза. Међутим, прелом фибуле око колена не треба хируршки стабилизовати. Критична структура коју треба држати у положају је синдесмоза (лигамент који повезује кости потколенице). Синдесмоза се поправља или вијцима или врло тешким шавним материјалом, неколико центиметара изнад зглобног зглоба.

Рехаб фром Сургери

Рехабилитација након прелома Маисоннеуве-а је вишемесечни процес и зависи од тежине повреде и смерница вашег хирурга. Већина хирурга ће имобилизовати скочни зглоб 4-6 недеља након операције и спречити оптерећење екстремитета 6-12 недеља након операције.Осим тога, неки хирурзи препоручују другу операцију уклањања хардвера који се користи за санирање синдесмозе пре него што се дозволи наставак ношења терета. Ово је контроверзно и о томе можете разговарати са својим хирургом.

Реч од врло доброг

Маисоннеуве фрактура је специфична врста повреде која укључује зглобни зглоб и протеже се до доњег екстремитета. Прелом који се догоди код ове повреде виши је у нози од зглобног зглоба, иако се већи део оштећења меких ткива налази око скочног зглоба. Без пажљивог прегледа и одговарајућих сликовних студија, ова повреда се може пропустити што доводи до хроничних, трајних проблема са скочним зглобом.