Лисфранкова повреда је повреда лигамената који повезују кости средњег и предњег дела стопала. Понекад је повреда једноставна ишчашења (повреда лигамената), а понекад се догоди сломљена кост и ствара Лисфранцов прелом / ишчашење. Ишчашење се дешава када постоји раздвајање нормалног поравнања зглоба између предњег и средњег дела стопала. Када постоји и прелом, сломљена кост се обично јавља у костима средње ноге.
Терје Ракке / Гетти ИмагесСтопало је одвојено на три основна дела. Подручје предњег дела стопала које се састоји од прстију; средњи део стопала сачињен од малих костију званих навикуларна, клинаста и коцкаста; и задње стопало које се састоји од талуса (доњи зглоб) и калканеуса (пета). Лисфранц-ов зглоб је на споју костију предњег и средњег дела стопала.
Узроци
Повреда Лисфранца названа је по француском хирургу Јацкуесу Лисфранцу из Наполеонове војске. Првобитна повреда коју је описао Лисфранц обично се догодила када је војник пао са коња, али нога му се није ослободила из узенгије, или барем тако прича. Данас се већина повреда средњег дела стопала јавља због незгодног корака на неравним површинама, спортских повреда или судара моторних возила.
Дијагноза
Важно је имати велику сумњу на повреду Лисфранца кад год у средини стопала постоје болови и отоци. Ове повреде може бити тешко дијагностиковати, а без одговарајућег лечења често постоје лоши резултати. Било којег пацијента са симптомима повреде Лисфранца лекар треба да прегледа.
Уобичајени симптоми повреде Лисфранца укључују
- Бол у средини стопала
- Отицање и модрице
- Бол при ходању / стајању
Лисфранцове повреде могу бити прилично суптилне на рендгенском изгледу. Да би се боље разјаснила повреда, понекад је потребно применити силу на стопало како би се нагласило абнормално поравнање. Такође је уобичајено извођење рендгенског снимка нормалног стопала као и абнормалног стопала како би се боље дефинисала повреда. Ако постоји питање повреде, могу се препоручити даља испитивања која укључују ЦТ или МРИ.
Нажалост, многе од ових повреда се не примећују без добијања одговарајућег теста. Многе повреде Лисфранца погрешно се дијагностикују као угануће стопала.
Лечење
Најчешће је лечење Лисфранцове повреде хируршко, мада се неке мање повреде могу лечити нехируршки. Ако постоји минимално одвајање костију, чврста залога за ходање која се примењује приближно осам недеља је одговарајућа алтернатива. Међутим, чешћи третман је осигуравање прелома и ишчашења кости било унутрашњом (завртњима) или спољашњом (игле) фиксацијом.
Хируршка интервенција има за циљ обнављање нормалног поравнања зглобова, а затим осигуравање костију у овом правилном положају. Најјача фиксација је обично са више металних вијака, постављених кроз различите кости како би се средњи део стопала учврстио у предњем делу стопала у правилном поравнању. Уобичајени опоравак укључује 6-8 недеља без тежине на стопалу. Нога је обично заштићена у чизми за ходање још неколико недеља, а шрафови се обично уклањају након 4-6 месеци. Потпуни опоравак обично траје 6-12 месеци, а са тежим повредама може довести до трајних проблема са стопалима.
Најчешћа компликација повреде Лисфранца је артритис стопала. Пост-трауматични артритис опонаша артритис хабања, али његов ток је убрзан због повреде зглобне хрскавице. Артритис може довести до хроничног бола у повређеном зглобу. Ако постоји хронични бол као резултат посттрауматског артритиса, можда ће бити потребан хируршки поступак који се назива фузија.
Друга могућа компликација Лисфранцове повреде назива се компартмент синдром. Синдром одељења настаје када повреда проузрокује озбиљно отицање затвореног дела тела. Ако се притисак због отока повећа довољно у ограниченом подручју, доток крви у то подручје може постати ограничен и може довести до озбиљних компликација.
-for-ibs-d-and-non-constipation-ibs.jpg)
.jpg)