Шта је ограничени стадијум малих ћелија рака плућа?

Малоћелијски рак плућа (СЦЛЦ) у ограниченом стадијуму је рани стадијум болести у којем се рак налази у једном плућу и можда у лимфним чворовима на истој страни грудног коша. друга је опсежна фаза (која указује на даље ширење). Симптоми малог ћелијског карцинома плућа у ограниченом стадијуму могу укључивати кашаљ, хемоптизу (искашљавање крви), отежано дисање и још много тога.

Биопсија може потврдити врсту и стаг карцинома плућа. Будући да је обично агресиван, СЦЛЦ ограничене фазе лечи се хемотерапијом и зрачењем без одлагања.

Инсценација

Сценска припрема за СЦЛЦ користи се за усмеравање управљања. Такође пружа увид у прогнозу болести.

Да би се СЦЛЦ класификовао као ограничена фаза морају бити испуњени сви следећи критеријуми:

• Рак који мора бити присутан је само у једном плућу.
• Можда је израстао у ткиву непосредно уз плућа.
• Можда је напао оближње лимфне чворове.
• Мора бити ограничено на довољно мало подручје да се терапија зрачењем може применити са једним зрачним пољем.

Ако се утврди да је СЦЛЦ метастазирао (проширио се) у друга плућа или у удаљене делове тела, то ће бити дефинисано као опсежна фаза.

Отприлике 30% до 40% онима са малим ћелијским раком плућа дијагностикује се када се њихови тумори сматрају ограниченом фазом, док је 60% до 70% означено као СЦЛЦ са обимном фазом у време дијагнозе.

Понекад је СЦЛЦ такође класификован према ТНМ критеријумима за постављање, што је систем који се користи за стадијум немићелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ), чешћег типа карцинома плућа. Користећи овај систем, Т представља величину тумора, Н указује на степен захваћености лимфних чворова, а М описује степен метастазирања, при чему сваки од ових фактора добија нумеричку вредност између 0 и 4.

Ограничени симптоми

У овој раној фази, СЦЛЦ можда неће изазвати никакве симптоме. Међутим, јер започиње у бронхима (дисајним путевима), може да изазове проблеме са дисањем чак и ако се није проширио даље од једног подручја плућа.

Ако се СЦЛЦ ограничене фазе повећа у оквиру једног плућа, респираторни ефекти могу бити израженији. А захваћеност лимфних чворова може изазвати додатне симптоме.

Симптоми ограничене фазе СЦЛЦ могу да укључују:

• Упорни кашаљ
• Искашљавање крви (хемоптиза)
• Кратак дах
• Бол или бол у грудима
• Бол при дисању
• Понављајуће респираторне инфекције као што су упала плућа или бронхитис
• Промукао глас
• Туповање: Деформација прстију изазвана недостатком кисеоника у којој крајеви прстију попримају изглед преокренуте кашичице
• Повећање или осетљивост руке услед захваћености лимфних чворова
• Пискање
• Отицање лица и / или врата због зачепљења вена

Специфични ефекти изазвани вашим СЦЛЦ карциномом у ограниченом стадијуму зависе од тачног положаја и величине тумора у плућима и, ако је применљиво, ваших лимфних чворова.

Паранеопластични симптоми

Понекад СЦЛЦ такође може произвести паранеопластичне синдроме, што може бити најранији уочљиви ефекат тумора. Ови синдроми се јављају када ћелије рака производе антитела (врсту имунолошког протеина) или хормоне који прекомерно стимулишу удаљене ћелије у телу, као што је мозак.

Паранеопластични ефекти повезани са СЦЛЦ укључују:

• Слабост мишића у горњим удовима, промене вида и отежано гутање због Ламберт-Еатоновог миастеничког синдрома
• Слабост, умор и низак ниво натријума у ​​крви са синдромом неодговарајуће секреције антидиуретског хормона (СИАДХ)
• Заобљено, пуно лице и дебљање, повећана жеђ, прекомерни раст косе и слабост повезана са Цусхинговим синдромом
• Губитак координације и потешкоће у говору услед паранеопластичне церебеларне дегенерације

Узроци

Генерално, СЦЛЦ је узрокован пушењем, излагањем радону или азбесту или половним излагањем цигаретном диму. Ове супстанце садрже токсине који могу наштетити вашим плућима. Ова врста оштећења плућа може довести до мутација или промена у ДНК (генима) ваших плућних ћелија.

Дијагноза

СЦЛЦ у ограниченом стадијуму може се појавити на сликовној студији, као што је рентген грудног коша, компјутеризована томографија грудног коша (ЦТ) или ЦТ скенирања лимфних чворова. Ове тестове можда ћете имати као део рутинског прегледа рака плућа или из неповезаног разлога (попут предхируршке процене).

Можда су вам снимања урађена и као одговор на ваше симптоме. Када СЦЛЦ произведе паранеопластичне ефекте и упалу плућа, то може произвести приметније ефекте, што може навести људе да раније потраже медицинску помоћ, што доводи до ранијих дијагностичких тестова који идентификују рак док је још увек у ограниченој фази.

Скрининг за рак плућа

Рак плућа може се дијагностиковати годишњим скринингом ЦТ скенирања.

Ако испуњавате критеријуме за скрининг, испуњавате ихважи све следеће:

• Тренутни сте пушач или сте пушили током последњих 15 година
• Имате између 55 и 74 године
• Имате најмање 30 година пушења

Скрининг се сматра одговарајућим само ако бисте пристали на лечење ако вам се дијагностикује и ако је ваше здравље довољно добро да бисте могли да га поднесете.

Биопсија

Често је потребна биопсија плућа или биопсија лимфних чворова да би се добила коначна дијагноза врсте карцинома. Лезија би вам била узоркована аспирацијом танке игле, поступком бронхоскопије или отвореном операцијом.

Затим би се ваш узорак биопсије прегледао под микроскопом.

Шта је рак плућа овсених ћелија?

Мале ћелије код карцинома плућа имају изглед који се често описује као „ћелија зоби“, која се разликује од изгледа немалих ћелија код карцинома плућа. Стога се малоћелијски рак плућа понекад назива карцином плућа овсених ћелија.

Процес упризорења

Ако је ваш рак идентификован, можда ће бити потребни додатни тестови како би се верификовало стадирање. На пример, снимање магнетне резонанце мозга (МРИ), ултразвук јетре или позитронска емисиона томографија (ПЕТ) надбубрежних жлезда могу помоћи вашим лекарима да утврде да ли имате метастазе или не.

Ваше стање може бити дефинисано као ограничена фаза у време постављања дијагнозе ако нисте имали рак плућа довољно дуго да би се проширио.

Међутим, ако се пронађу метастазе, то би значило да имате СЦЛЦ опсежне фазе, а не СЦЛЦ ограничене фазе, што мења план лечења.

Занимљиво је да када СЦЛЦ започне периферно (даље у плућима), он можда неће расти или метастазирати тако брзо као СЦЛЦ који се налази централно у плућима (што је чешће). Није јасно зашто се овај образац јавља , али то може довести до бољег исхода.

Лечење

Будући да СЦЛЦ има тенденцију брзог раста, обично се препоручује да се лечење започне што је пре могуће након дијагнозе. А са бољим исходима СЦЛЦ ограничене фазе, већа је очекивана корист од брзог лечења ако се започне у овој фази.

Генерално се СЦЛЦ лечи комбинацијом хемотерапије и терапије зрачењем, а не очекује се да хирургија излечи СЦЛЦ, али може пружити олакшање симптома.

Хемотерапија и имунотерапија

Хемотерапија се користи за уништавање ћелија карцинома и спречавање раста и ширења рака. Хемотерапија за СЦЛЦ обично укључује комбинацију платинастог лека, као што су цисплатин или карбоплатин, и алкалоидног лека, као што је етопозид или иринотекан, који се испоручују у низу од четири до шест циклуса. Ови различити хемотерапеутици уништавају ћелије рака користећи различите механизме који допуњују се.

У зависности од специфичних лекова који се користе, циклус може да садржи једну или више инфузија, при чему свака инфузија траје између неколико минута и неколико сати. Циклус хемотерапије може трајати три или четири недеље.

Имунотерапија је врста лечења која користи имунолошки систем тела за борбу против болести, укључујући рак. Тачније, група лекова описаних као инхибитори имунолошке контролне тачке, који подстичу ваш имуни систем да се бори против ћелија карцинома, користи се за лечење СЦЛЦ.

Третмани имунотерапије који се користе у СЦЛЦ укључују:

• Инхибитор ЦТЛА-4 Иервои (ипилимумаб)
• ПД-1 инхибитори Опдиво (ниволумаб) и Кеитруда (пембролизумаб)

Ови лекови се могу користити заједно са хемотерапијом или за лечење поновљених СЦЛЦ који су већ лечени хемотерапијом и зрачењем. Такође се истражују као могући агенси прве линије у лечењу СЦЛЦ.

Радиотерапија

Зрачење се користи за смањивање тумора и малих ћелија карцинома који се не могу видети помоћу тестова за снимање. СЦЛЦ са ограниченом фазом обухваћен је стандардним пољем зрачења.

Генерално, зрачење плућа и оближњих лимфних чворова заказано је за исте недеље као и хемотерапија и имунотерапија.

Профилактичко зрачење лобање

Ако доживите потпун или делимичан одговор на хемотерапију и зрачење, можда ћете бити кандидат за профилактичко кранијално зрачење (ПЦИ). Ова зрачна терапија мозга се понекад препоручује да би се смањио ризик да ће неоткривене ћелије рака у мозгу расти и узроковати симптоме.

Иако ПЦИ побољшава преживљавање, може имати когнитивне компликације као што је губитак меморије. Пажљиво размотрите ову опцију и разговарајте са својим лекаром о предностима и недостацима, као и вољенима који би се побринули за вас ако наиђете на ове нежељене ефекте.

Хирургија

Хируршка интервенција се ретко користи као третман СЦЛЦ, јер се стање обично сматра неоперабилним. Ова врста карцинома сматра се изузетно агресивном и може се поновити након лечења - чак иу ограниченој фази.

Чак и операција уклањања лезија на плућима и лимфним чворовима можда неће бити лековита ако на другом месту у телу постоје микроскопске метастазе које се не могу открити помоћу тестова за снимање.

За СЦЛЦ, операција се обично сматра само за симптоматско олакшање. Ако тумор омета дисајне путеве, можда ће вам бити ресектована да вам помогне да дишете, на пример. Операција такође може смањити отицање врата или лица због синдрома супериорне шупље вене.

Међутим, повремено се разматра хируршка интервенција ако је тумор присутан само у једном плућу и оближњим лимфним чворовима. Обично се препоручује адјувантна хемотерапија (хемотерапија после операције) да би се смањио ризик од поновног појаве рака.

Клиничка испитивања

Клиничка испитивања су у току за обе фазе СЦЛЦ, процењујући нове терапије и комбинације лечења за овај агресивни рак. Национални институт за рак (НЦИ) препоручује да свако са малим ћелијским раком плућа размотри учешће у клиничком испитивању.

Клиничка испитивања подржана НЦИ-ом можете пронаћи помоћу њихове базе података на мрежи која се може претраживати.

Прогноза

Преживљавање ограничене фазе СЦЛЦ је боље од укупног преживљавања СЦЛЦ. Уз оптимални третман, једна студија је показала једногодишњу стопу преживљавања од приближно 78,9%, двогодишњу стопу преживљавања од 58,6% и петогодишњу стопу преживљавања од 27,6%.

Ово је слично другој студији у којој су они са СЦЛЦ ограничене фазе који су примали стандардну негу хемотерапијом и зрачењем имали петогодишњу стопу преживљавања од 30% до 35%.

Супротно томе, укупно петогодишње преживљавање СЦЛЦ (све фазе заједно) је око 6,5%.

Реч од врло доброг

Живот са СЦЛЦ може бити изазов. Ова врста рака не може се побољшати без лечења, али можете имати добар исход. Обавезно поставите свом медицинском тиму сва питања и потражите третман за своје симптоме. Размислите о учењу о клиничким испитивањима која би вам могла одговарати. Повезивање са групом за подршку или ослањање на ваше вољене може вам помоћи на путовању са раком, како емоционално, тако и физички.