Преглед блока огранка левог снопа

Блок левог снопа (ЛБББ) је абнормалан образац виђен на електрокардиограму (ЕКГ), што указује на то да се срчани електрични импулс не дистрибуира на нормалне коморе срца.

Блок гране левог снопа је важан јер (за разлику од блока гране десног снопа) блок левог снопа обично указује да је присутан неки облик основне срчане болести. Из тог разлога, свако ко открије да је на свом ЕКГ-у оставио блок гране снопа, требало би да уради процену срца.

Веривелл / Лаура Портер

Узроци

Снопови грана могу се сматрати делом електричног „ожичења“ срца. То су електрични путеви дизајнирани да равномерно шире електрични импулс срца кроз коморе. Ово осигурава координацију контракције две коморе.

Код блока левог снопа, грана снопа која дистрибуира електрични импулс у леву комору је делимично или у потпуности блокирана. Ова блокада одлаже електричну активацију леве коморе. Као последица тога, десна комора се активира и почиње да се контрахује пре него што се активира лева комора.

Да би срце куцало што ефикасније, обе коморе би се требале истовремено контраховати. Дакле, блок левог снопа може смањити ефикасност откуцаја срца.

Ово смањење срчане ефикасности може бити тривијално за некога чије је срце иначе нормално, али може имати значајан утицај на људе са одређеним врстама срчаних болести - посебно срчаном инсуфицијенцијом.

Дијагноза

Блок левог снопа ствара карактеристичне промене на ЕКГ-у, тако да лекари обично могу да дијагностикују ово стање једноставним испитивањем ЕКГ-а. Део ЕКГ-а назван КРС комплекс представља електрични импулс распоређен по коморама.

Обзиром да се истовремено стимулишу обе коморе, КРС комплекс је прилично узак - нормално, траје између 0,08 и 0,1 секунде.У блокади левог снопа, КРС комплекс је много шири, често већи од 0,12 секунде. У

Даље, стандардни ЕКГ снимак приказује 12 различитих „приказа“ (или „електрода“) електричне активности срца, а лекари могу да испитају те различите електроде да би стекли идеју о локацији различитих срчаних проблема.

Са левим блоком грана, широк КРС комплекс изгледа усправно у одређеним одводима, а надоле у ​​другима. Испитујући и трајање КРС комплекса и његов образац на различитим одводима ЕКГ-а, обично је прилично лако дијагностиковати блок гране левог снопа када је присутан.

Зашто је блок огранка лијевог снопа важан:

• Блок левог снопа најчешће се јавља као резултат основног срчаног проблема. Дакле, када се пронађе, сасвим је вероватно да су присутна и нека значајна основна срчана стања.
• Сам блок левог снопа доводи до тога да срце ради нешто мање ефикасно, што чини велику разлику код људи који имају одређене врсте срчаних болести.

Основне болести срца

Блок левог снопа углавном погађа старије одрасле особе. Налази се код мање од 1% људи млађих од 50 година; за разлику од тога, скоро 6% 80-годишњака оставило је сноп блокова грана.

Већина људи са блокадом левог снопа има неки облик основне болести срца. У студији Фрамингхам, испитаници који су развили блок левог снопа имали су просечну старост од 62 године и имали су значајно повећану учесталост хипертензије, дилатиране кардиомиопатије или болести коронарних артерија (ЦАД).

Током Фрамингхамске студије, 89% људи који су развили блок левог снопа, накнадно су дијагностиковани са неким обликом значајне кардиоваскуларне болести.

То значи да би свако, било ког узраста, за кога се утврди да је имао блок леве снопне гране, требало да уради процену срца ради тражења основне болести срца.

Особе са ЛБББ требале би да се додатно баве кардио-техником, укључујући ехокардиограм. Ако су присутни фактори ризика за ЦАД, такође треба снажно размотрити тест стреса са сликањем.

Најчешћи кардиоваскуларни поремећаји пронађени у окружењу ЛБББ укључују хипертензију, ЦАД, срчану инсуфицијенцију, хипертрофичну кардиомиопатију или валвуларну болест срца.

Ако се након темељне срчане процене код особе са блокадом левог снопа не нађе болест срца, нарочито код људи млађих од 50 година, прогноза се показује прилично добром. У овим случајевима, блок левог снопа најбоље се сматра бенигним, случајним налазом ЕКГ-а.

Ефикасност откуцаја срца

У блоку левог снопа, срчане електричне импулсе подстичу две коморе срца узастопно, уместо истовремено. Односно, лева комора се стимулише тек након што се стимулише десна комора.

Дакле, блок гране левог снопа узрокује губитак нормалне координације између две коморе, што смањује ефикасност откуцаја срца. Срце мора више да ради да би постигло свој нормалан капацитет пумпања.

Код младих, здравих људи са блокадом левог снопа, па чак и код старијих људи са блокадом левог снопа и који могу имати благу болест срца, чини се да је смањење ефикасности рада срца мало и тренутни докази указују да сам блок левог снопа не не представља проблем за ове људе.

Међутим, код људи који имају срчану инсуфицијенцију и фракцију избацивања леве коморе смањену на мање од 50%, блок гране левог снопа може произвести значајан пад срчане ефикасности. Ова смањена ефикасност може убрзати погоршање срчане инсуфицијенције, и знатно погоршавају симптоме.

Употреба кардијалне ресинхронизационе терапије (ЦРТ) треба бити пажљиво разматрана код људи попут овог. ЦРТ је врста пејсмејкера ​​који поново координира контракцију комора и може значајно побољшати срчану ефикасност код људи са блокадом левог снопа и срчана инсуфицијенција.

Хронична терапија пејсмејкера ​​и ЛБББ

Типични трајни пејсмејкер пејсира срце путем пејсинг електроде која се налази у десној комори, јер електрични импулс (који у овом случају долази од пејсмејкера) стимулише десну комору пре леве коморе, људи са трајним пејсмејкерима на снази имају леви блок грана изазван пејсмејкером.

Последњих година неки докази сугеришу да људи са смањеним избацивачким фракцијама леве коморе који имају трајне пејсмејкере десне коморе који су заправо пејсинг све или већину времена могу имати повећан ризик од развоја срчане инсуфицијенције због леве снопове индуковане пејсмејкером блокирати.

Из тог разлога неки стручњаци сада рутински користе ЦРТ пејсмејкере (који избегавају блок леве снопове индуковане пејсмејкером) код људи са смањеним избацивањем, који су потпуно зависни од сталних пејсмејкера.

Да ли је потребан стални пејсмејкер?

Ако нема разлога да се убаци ЦРТ пејсмејкер за поновну координацију функције комора, већини људи са левим блоком грана никада није потребан пејсмејкер. Међутим, у неким случајевима присуство блока левог снопа гране указује на општији поремећај срчаног електричног проводног система.

Код таквих људи електрични сигнал срца може се пореметити на неколико начина, а на крају се може развити значајна брадикардија (спори пулс) и можда ће бити потребан стални пејсмејкер. Само из овог разлога људи са блокадом лијевог снопа требају побрините се да имају редовне лекарске прегледе.

Реч од врло доброг

Блок левог снопа је поремећај система електричне проводљивости срца. Свако коме је дијагностикован блок левог снопа треба да уради процену срца како би потражио основну болест срца која захтева лечење.

У неким случајевима - нарочито код људи који имају и срчану инсуфицијенцију поред блока левог снопа - и сам блок снопа грана може захтевати лечење ЦРТ пејсмејкером. Међутим, ако комплетна срчана процена не показује основну болест срца, блок левог снопа обично се може сматрати бенигним стањем.

Водич за дискусију о лекарима за аритмије

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.