Кавасаки болест: преглед и још много тога

Кавасаки болест (такође названа Кавасаки синдром) ретко је системско запаљенско стање које погађа децу, обично у вези са инфекцијом. Најчешћи симптоми су врућица, отечени лимфни чворови и осип - али могу се јавити и срчани проблеми и друге компликације.

Стање се може изненада развити, а дијагностикује се на основу комбинације клиничких карактеристика, јер не постоје одређени тестови који то искључују или искључују. Кавасаки болест је повезана са тешким запаљењем и лечи се интравенозним имуноглобулином (ИВИГ), који смањује имунолошку реакцију. Исход је генерално добар и већина људи се потпуно опоравила.

дисхапаун / Гетти Имагес

Симптоми

Кавасаки болест може се развити током неколико недеља. Већина случајева стање погађа малу децу млађу од пет година, али може утицати на старију децу, а ретко и на одрасле.

Ваше дете може имати само један или неколико симптома како стање напредује, што родитељима отежава да препознају да се развија озбиљна болест.

Кавасаки болест обично узрокује високу температуру (између 101-104 степени Фахренхеита) и четири од пет следећих знакова:

• Црвенило, оток и / или љуштење коже на рукама и ногама
• Осип на леђима, стомаку и / или грудима
• Отицање или црвенило очију
• Отицање, црвенило, ране или љуштење уста, усана и / или грла
• Отечене лимфне жлезде, посебно на врату

Деца ће вероватно бити раздражљива и могу такође развити осип или љуштење коже у пределу препона. Понекад је Кавасаки болест повезана и са дијарејом, повраћањем, боловима или отоцима у зглобовима, боловима приликом мокрења, укоченошћу врата или главобољама.

Када болест утиче на срце, можда неће произвести очигледне знаке болести срца, али захваћеност срца може проузроковати лакоћу, отежано дисање, бол у грудима, губитак свести или чак срчани удар.

Фазе болести

Постоје три стадијума болести. Акутна фаза, која обично траје неколико недеља, је фаза када су симптоми приметни. Лечење Кавасаки болести се обично започиње током акутне фазе.

Субакутна фаза је фаза опоравка, а људи током ове фазе, која траје око месец дана, могу имати упорне болне зглобове без других симптома. И последња фаза је фаза опоравка. Реконвалесцентна фаза траје неколико месеци, одликују се благим симптомима или нема симптома и траје док лабораторијске абнормалности не нестану.

Узроци

Узрок Кавасаки болести није познат, али постоје неки фактори због којих је вероватније да се појави. Кавасаки болест није инфекција и често се развија током или након благе вирусне или бактеријске инфекције.

Чешћа је међу људима који имају чланове породице који су је такође имали. Постоји и географско груписање, са највећом појавношћу у Јапану, затим Кореји, а затим Тајвану. Ова породична тенденција и географски образац навели су стручњаке да сугеришу да можда постоји генетска предиспозиција за болест Кавасаки.

Упала

Кавасаки болест је повезана са дифузним запаљењем у целом телу за које се верује да се јављају због високе реактивности имунолошког система.

Претпоставља се да би инфламаторна реакција могла бити аутоимунски одговор или прекомерна реакција имунолошког система тела на окидач, попут инфекције. Упала производи грозницу, црвенило, оток и друге симптоме.

Васкулитис

Многи симптоми се приписују васкулитису, који је упала крвних судова. Са Кавасаки болешћу, упала је опсежна и има тенденцију да циља средње велике крвне судове тела.

А васкулитис може утицати на крвне судове у срцу, што потенцијално доводи до крвних угрушака опасних по живот и могућности дуготрајних срчаних болести. Још једна ретка васкуларна компликација Кавасаки болести је развој анеуризме, која представља избацивање и слабљење крвног суда.

Нека деца која су заражена вирусом ЦОВИД-19 развила су симптоме Кавасаки болести или синдрома сличног Кавасаки болести. У неким случајевима је виђен као почетни симптом, а описан је и као компликација када је вирус већ дијагностикован.

Дијагноза

Дијагноза Кавасаки болести се заснива на процени клиничких симптома. Иако не постоје специфични тестови који могу потврдити или искључити болест, неки дијагностички тестови се користе за идентификацију компликација и усмеравање лечења.

Лабораторијска испитивања

Тест крви или тест урина могу идентификовати знаке упале. Комплетна крвна слика (ЦБЦ) може показати леукоцитозу (повишену крвну слику). Остали лабораторијски знаци упале, укључујући брзину седиментације еритроцита (ЕСР), Ц-реактивни протеин (ЦРП) и тестови функције јетре могу бити абнормални и код Кавасаки болести.

Тест урина може показати стерилну пиурију - беле крвне ћелије у урину без доказа о инфекцији.

Будући да инфекција може пратити Кавасаки болест, тестови крви или други лабораторијски тестови могу се користити да би се утврдило да ли постоји инфекција.

Тестови за снимање

Кавасаки болест често узрокује отицање лимфних чворова и може изазвати оток у другим деловима тела, укључујући жучну бешику. Тест слике, попут тестова компјутеризоване томографије (ЦТ), може помоћи лекару вашег детета да процени забрињавајућа подручја.

Специјализовани тестови

Одређене компликације Кавасаки болести треба проценити помоћу специјализованих тестова. На пример, када постоји забринутост због дехидрације због повраћања или смањеног апетита, тест електролитне крви може помоћи у идентификовању раних знакова дехидрације који захтевају лечење.

Промене вида изазване предњим увеитисом, упалом у оку, могу се дијагностиковати прегледом ока.

Тестови срца

Ако се размишља о срчаном захвату, вашем детету ће можда требати електрокардиограм (ЕКГ) или ехокардиограм. А ЕКГ је неинвазивни тест који процењује срчану фреквенцију и ритам. Ехокардиограм је неинвазивни тест слике који се може користити за визуелизацију анатомске структуре вашег срца у акцији док се креће.

А ангиограм је инвазивни тест који вашем медицинском тиму може да помогне да визуализује крвни суд абнормалног облика, попут анеуризме.

Лечење

Кавасаки болест се лечи у болници, а обично је потребно неколико дана или недеља да се стање реши, чак и уз лечење. Главни третман укључује против упала који помажу у ублажавању упале и васкулитиса. А када постоји инфекција, могу се користити циљани антибиотици или антивирусни програми који помажу у решавању инфекције.

Поред лекова који се користе за смањење упале и лечење било које повезане инфекције, деца и одрасли са овим стањем могу по потреби примати и ИВ течност и друге подржавајуће третмане.

Сузбијање имунитета

Лечење болести Кавасаки комбинацијом ИВИГ и аспирина помаже у спречавању развоја компликација.Употреба ИВИГ је поступак инфузије у којем се имуни протеини убризгавају у вену како би се смањио прекомерни и штетни имуни одговор тела код болести попут Кавасакија. болест.

Аспирин смањује упалу и користи се за ублажавање врућице.

Аспирин је одавно повезан са Реиеовим синдромом, а овај опасни нежељени ефекат може се појавити када се користи у лечењу Кавасаки болести.

Понекад се користе кортикостероиди или Ремицаде (инфликсимаб) када стандардни третман није ефикасан.Други имуносупресиви који се користе за лечење Кавасаки болести укључују циклоспорин, циклофосфамид и метотрексат.

Поступци

Озбиљни срчани и васкуларни проблеми се можда неће побољшати антиинфламаторним третманом и могу потрајати након решавања акутне фазе стања. Ове васкуларне компликације могу захтевати лечење интервентним поступком, као што је операција или катетеризација. Катетер је цев која се убацује да би се дошло до, и могуће поправити, и анатомског дефекта.

Исходи су добри, али Кавасаки болест је најчешћи узрок стечених болести срца у Сједињеним Државама.

Реч од врло доброг

Када ваше дете има инфекцију или благу болест, обично можете очекивати да се оно реши без озбиљних последица. Иако болест Кавасаки углавном има добар исход, родитељи би требали одмах потражити медицинску помоћ ако дете развије знаке стања.