Како се лечи екцем (атопијски дерматитис)

Екцем је широк појам који описује мрље коже које су обично суве, љускаве и црвене; свраб је често најнеугоднији симптом. На располагању су различити третмани на рецепт, укључујући локалне кортикостероиде и лекове за ињекције. Имунотерапија (позната као алергијске ињекције) разматра се у ретким случајевима (нпр. Алергија на гриње), мада се тешки екцем вероватно неће значајно побољшати. Добра кућна нега и редовна употреба хидратантних крема такође су важни јер ово помаже у лечењу постојећих осипа и спречавању појаве екцема.

Кућни лекови и начин живота

Ако пажљиво обратите пажњу на своју рутину неге коже и водите рачуна о томе шта долази у контакт са кожом, то увелико помаже у лечењу екцема. У неким случајевима добра кућна нега може готово елиминисати појаву екцема.

Елиминишите окидаче

Избегавање окидача свраба требало би да буде први приоритет ако имате атопијски дерматитис. Окидачи из околине су све што узрокује свраб или иритацију коже.

• Одећа: Избегавајте вуну, најлон и круту или иритирајућу одећу која може иритирати вашу кожу и поспешити знојење. Уместо тога, носите памучну одећу или мекане прозрачне тканине.
• Детерџенти за веш: Оперите одећу у благом детерџенту као што је Дрефт или Алл Фрее & Цлеар, или користите двоструки циклус испирања. Будите опрезни са омекшивачима, који могу иритирати вашу кожу. Сушилице могу бити иритантне и уместо њих могу се користити кугле за сушење за вишекратну употребу.
• Нека нокти буду скраћени. Избегавајте трауматизацију коже држањем кратких ноктију и руку чистим како бисте избегли огреботине и заразу коже.
• Одржавајте своју кућу на правој температури и влажности. У летњим месецима употреба клима уређаја спречава знојење које може иритирати кожу. У зимским месецима користите овлаживач ваздуха да бисте додали влагу у ваздух како бисте спречили исушивање коже.

Тестирајте се на алергије

Ако имате значајан атопијски дерматитис који се не побољшава претходно наведеним хидратантним режимима, требало би да затражите процену код алерголога који, у зависности од ваше историје, може препоручити тестирање алергије на аероалергене или у ретким случајевима чак и на алергене на храну.

Одржавајте добру негу коже

Добра нега коже започиње одговарајућим влажењем и хидратацијом, што смањује свраб и стварање екцема. Пазите на све што нанесете на кожу. Хипоалергијски производи без мириса углавном су бољи за људе склоне екцему јер је мање вероватно да ће изазвати иритацију.

• Одржавајте кожу добро влажном. Кључ је наношење хидратантних крема у року од три минута након изласка из каде или туша, док је ваша кожа још увек влажна.
• Изаберите нежна средства за чишћење коже. Средства за чишћење без мириса без липида мање се суше од традиционалних сапуна.
• Избегавајте топле купке и тушеве. Они могу уклонити природна уља са коже.
• Заштитите кожу од сунца. Имајте на уму да многи лекови на рецепт, попут локалних стероида, могу учинити вашу кожу осетљивијом на сунчеву светлост. Крема за сунчање без мириса дизајнирана за осетљиве типове коже је добар избор.

Терапије без рецепта

Многи случајеви екцема могу се успешно контролисати лечењем без рецепта (ОТЦ).

Емолијенси

Као што је већ поменуто, одржавање хидратације коже је кључно у лечењу и контроли екцема. Емолијенси су производи који садрже састојке који умирују и омекшавају кожу.

Ту спадају креме и масти попут:

• Кери
• Лубридерм
• Нивеа
• Нутрадерм
• Еуцерин

Јефтинији хидратантни креми укључују генеричке облике Јохнсон анд Јохнсон’с Баби Лотион, који је заправо више крема, доступан у малопродаји.

Разлика између лосиона и креме је у томе што лосион садржи више воде и мање је ефикасан у задржавању влаге у кожи.

Када бирате хидратантни производ, потражите састојке попут керамида и урее. Показало се да побољшавају хидратацију и помажу у лечењу активног осипа од екцема.

Скраћивање поврћа као што је Црисцо или обично кокосово уље, такође се може користити као јефтина средства за омекшавање јер чине дебелу баријеру на кожи. Добар су избор за руке и лице беба или деце; малишани увек стављају руке у уста и ова уља им неће наштетити.

Увек се побрините за доктора да стави било који кућни лек на екцем вашег детета.

Чисти нафтни желеи попут вазелина такође се могу користити, мада не раде увек добро за влажење уколико нису постављени на врх хидратантне креме или влажне коже. Најбоље ће функционисати као оклузивни агенс, како би помогао заптивању постојеће влаге.

Хидрокортизон без рецепта

Ако се екцем не побољшава хидратантним кремама, хидрокортизонска крема без рецепта може вам помоћи. Хидрокортизон помаже у ублажавању свраба и упале.

ОТЦ хидрокортизон се продаје у апотеци у јачини од 0,5% до 1%. Брендови укључују Цортисоне-10, Цортаид и разне робне марке.

После чишћења нанесите танак слој лека на осип и нежно га утрљајте. Хидрокортизон мале снаге може се користити на лицу, али га држите подаље од очију.

Пре употребе ОТЦ хидрокортизона код беба или деце, потражите савете од педијатра вашег детета.

ОТЦ хидрокортизон се не сме користити дугорочно. Уместо тога, користите је управо када имате пламен. Не би их требало користити непрекидно дуже од четири недеље.

Ако откријете да морате стално да примените хидрокортизон да бисте добили олакшање или ако их редовно користите без побољшања, време је да разговарате са својим лекаром. Можда ће вам требати јачи стероид или неки други третман.

Антихистаминици

Будући да хистамин није узрок свраба, већина антихистаминика можда неће помоћи у вашем конкретном случају. Међутим, седативни антихистаминици попут Бенадрил (дифенхидрамин) или Атарак (хидроксизин) могу се користити ноћу ако јак свраб отежава спавање.

Разблажене купке за бељење

Ако је ваш атопијски дерматитис озбиљан, лекар вам може препоручити да се купате у разблаженом белилу два пута недељно како бисте лакше контролисали своје симптоме, посебно ако стално добијате инфекције коже.

Немојте користити разблажене купке за избељивање за лечење екцема ни детета, осим ако вам то није препоручио лекар. Увек се придржавајте препорука лекара за разблаживање и време купања.

Иако белило за купање звучи као оштар третман, избељивач је врло разблажен у тубици воде за купање, сличној оној у хлорисаном базену.

Рецепти

Једном када се екцем погорша као резултат неконтролисаног свраба и огреботина, потребни су лекови за контролу проблема.

Актуелни стероиди

Локални стероиди су прва линија терапије за атопијски дерматитис и доступни су у облику лосиона, крема, масти и раствора (за кожу главе). Генерално, лекови у облицима масти јачи су од облика креме, који су јачи од облика лосиона.

Локални стероиди треба да се користе у најнижој могућој јачини, у најкраћем могућем року, јер су могући нежељени ефекти попут стањивања коже, промена пигмента на кожи и апсорпције у тело.

Актуелни инхибитори калцинеурина

Елидел (пимекролимус) и Протопиц (такролимус) одобрени су за краткотрајну употребу код деце старијих од 2 године због атопијског дерматитиса. Не узрокују стањивање или промене пигмента на кожи и могу се безбедно користити на вашем лицу. Ови лекови су често пожељнији ако постоји забринутост због употребе кортикостероида.

Новији локални лекови

Еуцриса (крисаборол) је означена за употребу код благог и умереног екцема код новорођенчади старих 3 месеца. Сматра се да је сигурност овог лека супериорнија од локалних кортикостероида и локалних инхибитора калцинеурина. Највећи недостатак је ефикасност која није тако јака као јачи локални кортикостероиди (стога није означен за употребу код озбиљног атопијског дерматитиса) и врло је скупа, а мало осигурања дели значајне трошкове.

Орални стероиди

Ретко су потребни кратки курсеви оралних стероида да би се постигла контрола тешког напада атопијског дерматитиса. Треба бити изузетно опрезан, јер иако се екцем обично побољшава на оралним стероидима, „ефекат повратка“ може се десити са погоршањем симптома убрзо након престанка употребе стероида.

Ако су потребни орални стероиди, дозу треба полако смањивати да би се овај ризик свео на минимум.

Орални и локални антибиотици

У неким случајевима погоршање атопијског дерматитиса може бити резултат инфекције коже или колонизације заједничком бактеријом,Стапхилоцоццус ауреус, и потребан је курс антибиотика против ове врсте бактерија. Обично је сигурно наставити са употребом локалних стероида чак и ако је екцем заражен.

Локални антибиотици су обично довољни за локализоване инфекције екцема, док орални антибиотици могу бити потребни за инфекције које укључују веће површине коже.

Имунотерапија

Атопијски дерматитис је најчешћи облик екцема и често је први симптом алергијске болести. Код многих деце са атопијским дерматитисом алергијски ринитис ће почети да се развија у школском узрасту, а нека од ове деце ће до адолесценције развити астму. Овакво напредовање ове алергијске болести назива се „атопијски марш“.

Постигнут је одређени успех у заустављању атопијског марша употребом лекова и имунотерапије (алергијске ињекције).

Имунотерапија, укључујући алергијске ињекције и капи за алергије, једини су третмани за алергије који заправо мењају основни проблем алергија и једини су могући лек. Дуго година имунотерапија се користи за лечење алергијског ринитиса, алергијског коњунктивитиса и алергијске астме.

У новије време, разне студије сугеришу да имунотерапија такође може бити корисна за лечење атопијског дерматитиса.

Алергијске ињекције

Последњих година спроведене су разне студије како би се испитала могућност да ињекције од алергије заиста могу бити корисне за лечење атопијског дерматитиса. Број ових студија открио је да су ињекције алергије корисне у смањењу симптома атопијског дерматитиса (мерено од стране СЦОРАД-а, алата корисног за додељивање нумеричке вредности на основу количине захваћене коже, од 1 до 100), као и за смањење потребних локалних стероида. за контролу симптома.

Пуцања од алергија била су најефикаснија у лечењу људи са алергијама на гриње као окидач за њихов атопијски дерматитис.

Капи за алергију

Капи за алергије или сублингвална имунотерапија укључују узимање онога на шта је особа алергична и стављање под језик. Резултат је готово исти као и традиционалне ињекције алергије - смањење симптома алергије, смањење количине потребних лекова за алергију и могућност излечења симптома алергије.

Постоје четири сублингвалне таблете за алергију које је одобрила ФДА - Одацтра, Грастек, Оралаир и Рагвитек.

Слично алергијама, капи за алергију се користе за лечење алергијског ринитиса, алергијског коњунктивитиса и алергијске астме - али се традиционално не користе за атопијски дерматитис.

Неколико студија је испитало корист од капи за алергије за лечење атопијског дерматитиса, све код људи са алергијом на гриње. Једна таква студија, објављена 2017. године, открила је да су капи за алергију које садрже гриње прашине ефикасне за лечење благог и умереног атопијског дерматитиса. У овој групи је дошло до смањења симптома атопијског дерматитиса и смањења количине лекова потребних за лечење симптома атопијског дерматитиса. Недостатак ове студије била је мала група узорака.

Безбедност имунотерапије

Алергијске ињекције су углавном сигуран и ефикасан третман за различита алергијска стања; због могућности анафилаксије, међутим, особе које примају имунотерапију треба да буду праћене у лекарској ординацији 30 минута. Капи за алергије и таблете за сублингвалну имунотерапију традиционално се дају код куће, с обзиром на изузетно низак ризик да овај метод имунотерапије изазове озбиљну анафилаксију.

Иако већина студија показује да је имунотерапија сигурна и ефикасна за атопијски дерматитис, до 20% људи је погоршало симптоме атопијског дерматитиса са ињекцијама алергије или капима.

Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)

Иако природни лекови немају толико научне потпоре као конвенционални третмани, постоје одређене терапије које могу обећавати. Сматрајте их додатцима за тренутно лечење екцема.

Као и увек, потражите савет од свог здравственог радника пре него што покушате било који други начин лечења екцема.

Кокосово уље

Као што је раније поменуто, кокосово уље се понекад предлаже као хидратантна крема за екцем из различитих разлога.

Делује као оклузивно средство за заптивање влаге. Студије су такође показале да кокосово уље има антиинфламаторна и антимикробна својства.

Студија објављена 2014. године уМеђународни часопис за дерматологијуоткрили су да су деца са екцемом побољшала хидратацију коже након наношења девичанског кокосовог уља на кожу током осам недеља.

Друга уља, попут сунцокретовог и карите путера, такође могу имати хидратантне особине. Маслиново уље, с друге стране, заправо може проузроковати исушивање коже.

Пробиотици

Пробиотици се природно налазе у одређеној ферментисаној храни, попут јогурта и кефира. Такође се налазе у дигестивном систему.

Студије о пробиотицима и њиховом ефекту на екцем дале су мешовите резултате. Неки су открили да узимање пробиотика може помоћи у смањењу симптома екцема. Други, пак, показују да пробиотици нису довели до побољшања.

Да ли ће пробиотици помоћи у побољшању симптома екцема или не, није јасно, али они могу имати додатне здравствене бенефиције осим чишћења екцема.Ако сте заинтересовани за допуну пробиотиком, обратите се лекару за смернице.

Реч од врло доброг

Иако се екцем не може излечити, може се успешно контролисати правилним лечењем. Пажљива нега коже уз доследну хидратантну рутину велики је део третмана. Лекови, без рецепта и на рецепт, могу се користити за лечење екцема. Лекар вам може помоћи у развоју одговарајућег режима неге коже и рутине лечења.