Како се лечи Хидраденитис Суппуратива

Начин лечења хидраденитис суппуратива (ХС) варира у зависности од тежине симптома. Не постоји лек за хидраденитис суппуратива, али се њиме може ефикасно управљати правилном комбинацијом лекова за кућну негу и лечење.

Благим симптомима се често може успешно управљати помоћу кућних лекова. Када су симптоми озбиљнији, потребни су лекови на рецепт као што су антибиотици или биолошки лекови. Такође је могуће примати и канцеларијске третмане као што су интралезијске ињекције стероида за помоћ појединачним лезијама.

У веома тешким, дуготрајним случајевима могу се препоручити поступци као што су ласерски третман или хируршка ексцизија погођених подручја како би се стање контролисало.

Кућни лекови и начин живота

Будући да је хидраденитис суппуратива хронично стање, потребно је дуготрајно лечење да би се стање држало под контролом. Одређене промене начина живота и добра кућна нега могу помоћи у побољшању симптома и минимизирању појаве напада.

Свакодневна нега коже

Без обзира да ли сте усред ХС-а или не, важна је нежна нега коже. Свако надражавање фоликула длаке може изазвати појаву ХС или погоршати постојећи осип.

• Нежно очистите: Иако је свакодневно туширање или купка важно да би погођена подручја била чиста, немојте трљати место. Можда ће бити корисно користити антибактеријски сапун. Приликом прања користите врло мекану крпу и нежну руку.
• Нанети хидратантну крему: Неке студије сугеришу да наношење омекшавајућих крема на погођена подручја свакодневно, након туширања, може ојачати функцију баријере коже и побољшати ХС. Креме које се препоручују особама са атопијским дерматитисом такође су погодне за хидраденитис суппуратива. Ту спадају производи као што су Еуцерин и Авеено. Питајте свог лекара за препоруке.
• Пазите док се бријете: бријање може иритирати кожу и погоршати хидраденитис суппуратива код неких људи. Трење и повлачење бритве може иритирати кожу, као и коса која се обнавља. Ако вам се чини да бријање погоршава ваш ХС, можда ћете желети да избегавате бријање неко време да бисте видели да ли се побољшава.
• Не стискајте чворове хидраденитис суппуратива и не пикајте их.

Престани да пушиш

Постоји јака веза између пушења цигарета и хидраденитиса суппуратива. У

Иако престанак пушења неће излечити стање, то може помоћи у смањењу осипа и озбиљности избијања. Престанак пушења такође може учинити хидраденитис суппуратива одговорнијим на лечење.

Престанак пушења је такође важан за ваше целокупно здравље. Разговарајте са својим лекаром о начинима одвикавања од пушења.

Одржавајте здраву тежину

Хидраденитис суппуратива је чешћи код људи који имају прекомерну тежину. Разлог је вероватно прекомерно трење у погођеним областима, заједно са заробљеним знојем.

Губитак килограма може бити веома користан за дугорочно побољшање хидраденитиса суппуратива. Истраживања су показала да смањење телесне тежине од 15% може значајно побољшати симптоме ХС.

Терапије без рецепта (ОТЦ)

Ако су симптоми хидраденитис суппуративе благи, можда ћете их моћи лечити лековима који се продају без рецепта. ОТЦ третмани се такође могу користити самостално или заједно са лековима на рецепт за дугорочно управљање стањем. Пре него што започнете било какву рутину лечења код куће, потражите савет лекара.

Антибактеријска прања

Локална антибактеријска средства за прање или чишћење често се препоручују за свакодневну употребу када имате хидраденитис суппуратива. Антибактеријско прање смањује број бактерија на кожи које могу погоршати запаљенске ХС чворове.

Обично нису ефикасни само за лечење, осим у блажим случајевима, али су добри за превенцију осипа и за зарастање рана. Антибактеријска прања такође могу помоћи у смањењу мириса који хидраденитис суппуратива може изазвати.

Уобичајена антибактеријска средства за прање укључују хлорхексидин, цинк пиритион или бензоил пероксид, а можете их пронаћи у локалној апотеци. Хибицленс је најчешћи бренд који садржи хлорхексидин, мада постоје и многи други. Питајте свог лекара или фармацеута за препоруке.

Цинк пиритион се налази у лековитим сапунима у бару намењеним „проблематичној“ кожи (акне, екцеми и дерматитис). Нобле Формула је један бренд, али постоје и многи други који се могу наћи на рецепцији у апотеци. Бензоил пероксид се налази у ОТЦ производима против акни, попут Оки и ПанОкил.

Лекар вам може рећи које је антибактеријско средство за прање тела, ако постоји, најбољи производ за вас и дати упутства како га користити. Антибактеријско прање може код неких изазвати иритацију коже, па пажљиво пазите на прекомерно суву кожу, црвенило или иритацију и обавестите лекара ако се појаве.

Блеацх Батхс

Разблажене купке за избељивање саме по себи не лече хидраденитис суппуратива, али спречавају поновљене инфекције минимизирањем колонија бактерија на кожи. Стапх је најчешћи, али и друге бактерије могу изазвати инфекцију.

Ако се понављају секундарне инфекције коже, лекар може препоручити разблажене купке за избељивање. Важно је да не користите белило за купање уколико вам лекар то не каже и тачно следите сва упутства.

Ублаживачи бола без рецепта

Хидраденитис суппуратива може бити врло болан. По потреби користите противупална средства која се продају без рецепта, попут Адвила (ибупрофен) или Алеве (напроксен), или локалних аналгетика који садрже лидокаин.

Рецепти

Не постоји један „прави“ третман за хидраденитис суппуратива за све. Већини људи ће бити потребна комбинација третмана како би се стање (и задржало) под контролом. Ваш лекар ће сарађивати са вама како би утврдио најбоље могућности лечења за вас.

Знајте да ће вам требати неколико покушаја да пронађете режим лечења који вам највише одговара. Будите у контакту са својим лекаром у вези са вашим планом лечења. Ако ваш тренутни третман не делује довољно добро, обавестите свог лекара.

Будући да је хидраденитис суппуратива хронично стање, ваш третман се може мењати током година у зависности од ваших потреба.

Локални ресорцинол је кератолитички лек, што значи да омекшава кератин (протеин који се налази у кожи) и узрокује пилинг коже. Креме ресорцинол могу се користити за лечење активних осипа, као и за терапију одржавања. Може га прописати лекар.

Антибиотици

Антибиотици се користе за смањење бактерија и упала коже. Такође могу помоћи у лечењу и спречавању секундарних инфекција.

Локални клиндамицин је уобичајени избор прве терапије за благи до умерени хидраденитис суппуратива, али недостатак је што бактерије брзо постају отпорне на овај лек. Коришћење локалног клиндамицина заједно са антибактеријским средством за чишћење може помоћи у борби против бактеријске резистенције.

Орални антибиотици се такође користе у благим и умереним случајевима. Обично се прво преписују орални тетрациклини. У тежим случајевима или када тетрациклини нису довољно ефикасни, прописује се орални клиндамицин заједно са рифампином.

Идеално је да се антибиотици користе краткотрајно док се симптоми ХС не побољшају. Али, у многим случајевима се морају користити поновљени курсеви или дуготрајна употреба антибиотика да би се симптоми задржали.

Локални Ресорцинол

Ресорцинол је кератолитички лек, што значи да омекшава кератин (протеин који се налази у кожи) и узрокује пилинг коже. Креме ресорцинол могу се користити за лечење активних осипа, као и за терапију одржавања.

Кортикостероиди

Иако се кортикостероиди не користе као прва линија лечења, они се користе за олакшавање упале када је то потребно.

Кортикостероиди се могу убризгати у болно избијање да би се смањио оток и бол и помогло убрзању зарастања.интралезијска ињекција кортикостероидаили једноставно ињекција стероида. Ињекције стероида се раде од случаја до случаја.

Орални кортикостероиди, као што је преднизон, могу се прописати кратким курсевима како би се смањило раширено запаљење. Опет, то се ради само по потреби и не користи се као дуготрајна метода лечења.

Биологицс

Биолошки лекови су прилично ефикасни у лечењу умереног до тешког хидраденитиса суппуратива. Хумира (адалимумаб) је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за лечење ХС и може се дугорочно користити за одржавање стања под контролом.

Остала биолошка средства, као што су Енбрел (етанерцепт), Стелара (устекинумаб) и Ремицаде (инфликсимаб), такође могу бити ефикасна. Међутим, они су прописани ван ознаке за хидраденитис суппуратива.Хумира (адалимумаб) је једини биолошки лек који је одобрила Управа за храну и лекове за лечење хидраденитиса суппуратива.

Већина лекара резервише ове лекове за случајеве ХС који се не побољшавају код других третмана. Разговарајте са својим лекаром о ризику у односу на користи од употребе ових лекова.

Хормонални третмани

Хормоналне терапије могу бити корисне у одређеним ситуацијама, посебно за одрасле жене које имају ракете у време менструације и оне са синдромом полицистичних јајника.

За децу и одрасле оба пола, лек финастерид је још један хормонски третман који се такође може прописати.

Орални ретиноиди

Ови лекови се не користе тако често за лечење хидраденитиса суппуратива, али се могу прописати у тешким случајевима који нису добро реаговали на друге третмане или код људи који такође имају врло тешке акне као и ХС.

Могу се прописати изотретиноин или ацитретин. Ови лекови помажу у смањењу упале озбиљног ХС и могу смањити ракете чак и након престанка узимања лекова.

Ови лекови могу имати озбиљне нежељене ефекте, укључујући изазивање озбиљних урођених оштећења када се узимају током трудноће. Ризик за фетус наставља се дуго чак и након престанка узимања лека.

Док користите ове лекове, лекар вас мора пажљиво надгледати.

Лекови против болова на рецепт

Хидраденитис суппуратива може бити болно болан током осипа. Ако ОТЦ лекови против болова нису довољни за ублажавање болова, питајте свог лекара о лековима против болова на рецепт. Опције се разликују у зависности од ваших потреба.

Најважније је напоменути да је само лечење ХС најбоље што можете учинити у погледу ублажавања болова. Бол се смирује као и осип.

Операције и специјалистички вођени поступци

Нарочито у тежим случајевима хидраденитис суппуратива, када су присутни синусни тракти и ожиљци, можда ће бити потребна хируршка средства за лечење коже и контролу симптома.

Дероофинг

Дероофинг, такође назван унроофинг, је минимално инвазиван поступак урађен да подстакне зарастање хроничних апсцеса и синусних тракта.

Локални анестетик се користи за омамљивање погођеног подручја. Уклања се горњи део, или „кров“ апсцеса или синусног тракта, заједно са другим погођеним ткивом. Затим се дозвољава кожи да зарасте. У већини случајева, апсцес се не понавља.

Инцизија и дренажа

Када је апсцес посебно упаљен и болан, лекар вам може препоручити да направите мали рез и исцедите садржај апсцеса.

Резање и дренажа користе се као поступак за ублажавање болова, али не лече основни узрок хидраденитиса суппуратива нити помажу у спречавању будућих избијања. У великој већини случајева апсцеси хидраденитис суппуратива који се дренирају да би се вратили.

Иако је ово некада био релативно уобичајен третман за активне апсцесе, овај поступак је пропао за ефикасније поступке лечења.

Хируршка ексцизија

У тежим, дуготрајним случајевима може се извршити хируршка ексцизија читавог погођеног подручја. Постоје две главне методе ексцизије: широка хируршка ексцизија и ексцизија за уштеду ткива (ласерска или електрохируршка).

Хируршка ексцизија се врши у болници у општој анестезији. Уклања се цело захваћено подручје коже. Широким хируршким изрезивањем уклања се и граница здраве коже како би се осигурало узимање целине захваћене коже. Ласерска и електрохируршка ексцизија штеде више здравог ткива, али ако се не уклони довољно здравих ивица коже, ХС се може поновити у овим областима.

Након изрезивања, кожа се оставља отворена да зарасте или се шавови користе за затварање ране. У зависности од тога колико је ткива уклоњено, могу се направити кожни графикони.

Овај поступак се обично ради само када лекови не раде довољно да би се стање одржало под контролом. Нежељени ефекти укључују ожиљке и могућу секундарну инфекцију. Предности су врло ниска стопа рецидива и побољшање чак иу случајевима који нису реаговали на друге третмане.

Третмани светлошћу и ласером

Светлосни и ласерски третмани се не користе толико често као неки од горе поменутих, конвенционалнијих третмана, али у одређеним случајевима могу бити корисни.

Ови третмани се раде у канцеларији и користе се за смањење упале, уништавање фоликула длаке или као третман уклањања длака. Крајњи резултат спречава стварање нових чворова.

Неки од поступака који се користе за лечење хидраденитис суппуратива укључују:

• Угљен-диоксид или ЦО2 ласер
• Нд-ИАГ ласер
• Фотодинамичка терапија

Брига о ранама

Када пукну упаљени чворови, ране које су остале иза њих захтевају посебан третман. Наравно, увек треба да следите савете лекара када је реч о нези рана, али можете да користите ове савете:

• Одржавајте рану чистом свакодневним прањем антисептичким средством за чишћење. Запамтите, будите врло нежни док чистите.
• Ако се рана дренира, ставите упијајући облог и мењајте га по потреби, али најмање једном дневно. Ово такође може помоћи у смањењу мириса са одводне ране.
• Следите савете лекара о примени локалних антибактеријских средстава.

Позовите свог лекара одмах ако приметите знаке инфекције, укључујући појачано црвенило, бол и оток, или ако развијете температуру.

Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)

За сада не постоје алтернативне терапије које доказано лече хидраденитис суппуратива. Али како се ради више истраживања, неколико терапија загарантује дубљи поглед.

Ипак, имајте на уму да ови лекови нису замењени провереним третманима. Уместо тога, могу се користити заједно са вашим тренутним лечењем.

Никада не мењајте тренутни план лечења без претходног савета лекара.

Додатак цинка

Цинк је важан минерал који игра важну улогу у многим функцијама тела. Будући да ваше тело не може да произведе цинк, храном морате да уносите одговарајуће количине. Студија из 2018. објављена уАмерички часопис за клиничку дерматологијууказује на то да је вероватније да људи са хидраденитис суппуратива имају низак ниво цинка у серуму у поређењу са онима без тог стања.

Цинк игра кључну улогу у имунолошкој функцији, зарастању рана, здрављу коже, поред мноштва основних телесних функција.

Неке студије такође сугеришу да додатак цинка може помоћи у смањењу симптома хидраденитиса суппуратива.Упозорење овде је да постоје врло ограничени докази о додавању цинка као ХС третмана, и потребно је много више истраживања.

Храна богата цинком укључује месо, шкољке, пасуљ, јечам, орахе и семе. Требало би да разговарате са својим лекаром за упутства пре него што почнете са додацима цинка.

Додатак витамина Д.

Витамин Д је неопходан витамин који промовише здравље костију и подржава имуни систем. Најмање једна студија из 2015, објављена уЧасопис Европске академије за дерматологију и венерологију, сугерише да недостатак витамина Д може играти улогу у развоју и тежини хидраденитис суппуративе.

У овој студији утврђено је да сви учесници (број 22) имају недостатак овог витамина. Након узимања додатака витамина Д током шест месеци, већина је приметила побољшање озбиљности и учесталости повишења болести.

Важно је запамтити да је ово била врло мала студија, тако да само по себи није далеко од доказа да ће додатак витамина Д учинити било шта за хидраденитис суппуратива. Потребно је више истраживања како би се овај концепт у потпуности потиснуо.

Провођење времена на сунчевој светлости може повећати ниво витамина Д. Витамин Д такође можете добити из обогаћене хране попут млека, сока од поморанџе и житарица, као и од жуманца и масне рибе. Пре узимања додатака витамина Д, разговарајте са својим лекаром за савет.

Прехрамбене модификације

Иако недостаје снажних доказа који подржавају промене у исхрани у лечењу хидраденитис суппуратива, неколико студија је показало да ограничавање уноса одређене хране код неких људи може смањити симптоме.

Пивски квасац је састојак који се користи у производњи пива и тврдог јабуковаче, а налази се у храни попут мисоа, сувог воћа, хлеба и сира. Такође се често користи као додатак исхрани.

Студија из 2013. године открила је да су након хируршке ексцизије пацијенти који су избегавали храну која садржи пивски квасац приметили побољшање симптома. Штавише, након периода избегавања, они који су уносили храну која садржи пивски квасац приметили су тренутно погоршање симптома. Студија објављена 2020. године пронашла је сличне резултате.

Истраживања су у току, јер су ове студије пратиле само неколицину пацијената са хидраденитис суппуративом, али до сада су резултати интригантни.

Остала храна која је такође умешана у погоршање симптома хидраденитис суппуратива су млечни производи, шећер и храна из породице ноћурка (парадајз, патлиџан, кромпир).

Ако мислите да одређена храна може погоршати ваше симптоме, можете покушати да водите дневник прехране како бисте пратили осипање и регресију. Такође можете покушати да одређену храну избаците из своје дијете како бисте утврдили да ли примјећујете побољшање.

Пре великих промена у исхрани, поразговарајте са својим лекаром како бисте били сигурни да је ваша исхрана здрава и да ће обезбедити све потребне хранљиве састојке.