Како се лечи псоријаза плака

Иако не постоји лек за хроничну псоријазу плака, постоји низ третмана који могу помоћи у уклањању љускица и спречити тако брз раст ћелија коже. Опције укључују локалне масти, светлосну терапију и лекове на рецепт који се узимају орално или ињекцијом. Исправан избор неге коже и начина живота такође вам могу помоћи да стекнете контролу над поремећајем који и даље погађа чак 7,5 милиона Американаца, према Америчкој академији за дерматологију.

Херо Имагес / Гетти Имагес

Рецепти

Локални кортикостероиди, познати и као стероиди, сматрају се најефикаснијим средствима за лечење псоријазе са благим плаком. Међутим, као хронични аутоимуни поремећај, псоријаза плака може захтевати и више од тога. У неким случајевима ће бити потребно ублажити аутоимуни одговор како би се спречило да тело наноси додатне штете.

У ту сврху лекари се често окрећу лековима који циљају имунолошки одговор, било системски (у целини) или делимично.

Локални кортикостероиди

Локални кортикостероиди се често користе као самостални третман за људе са благом псоријазом плака, а могу се користити заједно са другим лековима код људи са умереним до тешким случајевима.Локални стероиди се могу купити на рецепт, као и без рецепта у разним лосионима, кремама, мастима, шампонима, пенама и спрејевима.

Ако прописујете локални стероид, ваш дерматолог ће размотрити локацију и тежину ваших плакова. Онима на лицу или гениталијама може се прописати препарат мање јачине, док се стероиди средње до високе потенције могу користити на другим деловима тела.

Лекетте (халобетасол пропионат) и Ултравате (халобетасол пропионат) су два локална кортикостероида која су одобрена за употребу од стране Америчке агенције за храну и лекове (ФДА). Лекетте је пена идеална за псоријазу власишта; Ултравате је крема.

Иако су ефикасни, продужена употреба или прекомерна употреба локалних кортикостероида може довести до атрофије коже (проређивања), често неповратног стања.

Небиолошки лекови

Небиолошки лекови су они који су синтетизовани у лабораторији. Постоје три небиолошка средства која се обично користе за лечење псоријазе плака:

• Метотрексат је имуносупресивни лек који постоји више од 50 година и делује пригушивањем имуног одговора у целини. Типично се користи у првој линији лечења умерене до тешке псоријазе плака. Нежељени ефекти могу варирати од губитка косе и умора до токсичности за јетру и коштану срж. Потребни су периодични тестови крви како би се избегле компликације лечења.
• Циклоспорин је имуносупресивни лек сличан метотрексату. Користи се када је псоријаза или опсежна или није реаговала на бар још један системски лек. Иако циклоспорин брзо делује на имуни систем, такође захтева често праћење нежељених ефеката, који укључују висок крвни притисак и оштећење бубрега.
• Отезла (апремиласт) је одобрена 2014. године за лечење псоријазе и псоријатичног артритиса. Отезла делује блокирањем ензима, познатог као фосфодиестераза 4, који регулише ћелијску упалу. Иако се Отезла добро подноси, може изазвати дијареју, мучнину или главобољу када је први пут започета. Ређе људи могу доживети губитак килограма или знаке депресије.

Биолошки лекови

Биолошки лекови су они који су направљени од људских или животињских протеина. Све већи број биолошких лекова је одобрен за лечење умерене до тешке псоријазе плака. За разлику од метотрексата, биолошки лекови циљају одређену компоненту имуног одговора, а не имуни систем у целини.

Биолошки лекови се испоручују или ињекцијом или интравенозно (кроз вену). Обично се преписују особама са умереном до тешком псоријазом које нису реаговале на друге третмане.

Лекови циљају једну од две компоненте имуног одговора:

• Инхибитори ТНФ попут Хумире (адалимумаб), Енбрела (етанерцепт) и Ремицаде (инфликсимаб) блокирају фактор туморске некрозе (ТНФ), сигнални протеин укључен у системско запаљење.
• Људска моноклонска антитела попут Стелара (устекинумаб), Цосентик (секукинумаб), Иллумиа (тилдракизумаб), Силик (бродалумаб), Талтз (иксекизумаб) и Тремфиа (гуселкумаб) блокирају интерлеукин, протеин који помаже у регулацији имунолошког одговора.

Уобичајени нежељени ефекти укључују бол на месту ињекције, респираторне инфекције и симптоме сличне грипу. У ретким случајевима могу се развити одређени карциноми и неуролошки поремећаји (нпр. Напади и мултипла склероза).

Биолошки лекови могу оштетити имунолошки одговор и повећати ризик од инфекције. Било који посекотине, ране, опекотине или знаци инфекције треба да лечи лекар како би се избегле компликације.

Водич за дискусију о лекару псоријазе лекара

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Подржавајући лекови

Постоји низ других лекова на рецепт који се обично користе као подршка примарном лечењу псоријазе. Међу њима:

• Антралин је некада био златни стандард лечења псоријазе. Иако је замењен ефикаснијим (и мање неуредним) локалним третманима, антралин се и данас користи ако други стандардни лекови не пружају олакшање.
• Довонек (калципотриен) је синтетички аналог витамина Д3 који је први пут представљен 1990-их за лечење хроничне псоријазе плака. Верује се да побољшава симптоме каљењем прекомерне производње кератиноцита у кожи.Други аналоги витамина Д3 укључују калцитриол, такалцитол и ко-формулисани лек Тацлонек (који комбинује калципотриен са локалним стероидом бетаметазоном).
• Сориатан (ацитретин) је орални ретиноид изведен из витамина А који може успорити производњу ћелија коже и смањити упалу. Одобрен за лечење тешке псоријазе, има нежељене ефекте који укључују упалу усана, губитак косе и сушење очију, носа и уста.
• Тазорац (тазаротен) је локални ретиноид који се користи за лечење благе до умерене псоријазе. Такође се продаје под брендовима Аваге и Фабиор. Нежељени ефекти укључују иритацију коже и осетљивост на сунце.

Тазорац и Сориатане су класификовани као лекови категорије Кс трудноће и не могу се користити током трудноће због ризика од урођених оштећења.

Третмани ван етикете

У дерматологији није реткост да се лек користи у друге сврхе осим оних за које је одобрен. Позната као „нелегални“ третман, праксу често подржавају медицинска истраживања, али недостају опсежна испитивања на људима која су потребна од стране ФДА.

Међу лековима који се обично користе за лечење хроничне псоријазе без етикете:

• Цимзиа (цертолизумаб) и Симпони (голимумаб) су инхибитори ТНФ-а попут Хумире и Енбрела који се користе за лечење многих аутоимуних болести, али још увек нису добили одобрење ФДА за псоријазу.
• Инхибитори калцинеурина попут Протопиц (такролимус) и Елидел (пимекролимус) делују блокирајући хемикалију потребну за покретање упале. Одобрени за лечење екцема, обично се користе за лечење благе до умерене псоријазе.
• Оренциа (абатацепт) блокира врсту белих крвних зрнаца, познату као Т-ћелија, коју имуни систем користи да подстакне упални одговор. Одобрен је за лечење псоријатичног артритиса, али не и псоријазе.

Фототерапија

Сунчева светлост може ублажити симптоме псоријазе, али продужено излагање може довести до опекотина и погоршања симптома. У ту сврху, терапија УВ светлом, позната и као фототерапија, постала је сигурна опција за оне који не реагују сами на лекове, а нарочито ултраљубичасто зрачење Б (УВБ) може продрети у кожу и успорити хиперпродукцију ћелија коже.

Третмани се могу изводити у лекарској ординацији или са кућном јединицом. Иако се ваша кожа у почетку може погоршати пре него што се побољша, постојаност обично даје најбоље резултате.

Други облик светлосне терапије, познат као псорален + УВА (ПУВА), комбинује УВА зрачење са леком осетљивим на светлост познатим као псорален. ПУВА је ефикаснији за стабилну псоријазу плака од акутних бљескова.

Ексимерна ласерска терапија је друга врста фототерапије која користи фокусирани сноп УВБ зрачења за лечење мањих лезија код људи са благом до умереном псоријазом.

Иако се кућне УВБ јединице могу купити преко Интернета, не би их требало користити без увођења квалификованог дерматолога. Ако се прекомерно користе или непримерено користе, кућни УВ третмани могу погоршати симптоме псоријазе.

Третмани без рецепта

Поред локалних стероида који се издају на рецепт, за лечење псоријазе доступан је и низ других производа који се продају без рецепта. Будући да неки могу бити оштри или ометати прописане лекове, важно је да разговарате са својим дерматологом пре почетка лечења.

Међу неким кориснијим ОТЦ опцијама за псоријазу:

• Катран од угља користи се за лечење псоријазе више од 100 година, а има и оних који се и даље заклињу у њега. Угљени катран се издаје без рецепта и може се наћи у разним препаратима, укључујући шампоне, масти, лосионе, креме и пене. Умирујући, неки производи могу бити неуредни и проузроковати мрље.
• Салицилна киселина је средство за пилинг које се користи за омекшавање и уклањање љуштења коже. Садржи се у разним хидратантним кремама, лосионима и мастима. Избегавајте употребу више салицилних производа и ограничите наношење на највише 20% тела. Све више може проузроковати прекомерну апсорпцију и токсичност.
• Локални лекови против свраба садрже састојке које је одобрила ФДА за лечење пруритуса (свраба). Средства против свраба укључују каламин, хидрокортизон, камфор, дифенхидрамин хидрохлорид, бензокаин и ментол. Иако су корисни, неки од ових производа могу повећати сувоћу и љускање.

Кућни лекови и начин живота

Иако је на располагању све већи број лекова за лечење псоријазе плака, постоје кућне терапије и праксе самопомоћи које такође могу помоћи.

Кућни лекови

Примарни циљ кућних терапија је да ублажи сврбеж, печење и нелагодност плака, док нежно уклања нагомилане ћелије коже без повреда.

Међу неким ефикаснијим опцијама:

• Терапеутске купке направљене од соли Епсом, минералног уља, млека, овсене каше или маслиновог уља могу да умире кожу док лагано подижу љуске са спољног слоја (познатог као епидермис).
• Хидратантне креме без мириса, попут вазелина, гела алое вере или минералних уља, могу помоћи у одбацивању ћелија док задржавају влагу у кожи. Ове омекшиваче богате лосионе треба наносити након купања како би се супротставио губитку влаге.
• Природна сунчева светлост може успорити прекомерну производњу ћелија коже, али излагање треба ограничити на око 10 минута дневно. То време можете постепено повећавати, али то увек чините док носите заштитну одећу и минимално СПФ 30 крему за сунчање.

Холистички приступ лечењу псоријазе увек треба да укључује вежбање, смањење стреса, исхрану са смањеном масноћом богату омега-3 масним киселинама и избегавање алкохола и цигарета.

Нега коже

Добра нега коже неопходна је за контролу симптома псоријазе плака. За ово је најважније избегавање сапуна са дезодорансима, пилинга и адстрингента и средстава за чишћење на бази алкохола. Они могу да упале осетљиву кожу и изазову осип.

Остали кључни савети за негу коже укључују:

• Очистите и влажите кожу само једном дневно како бисте избегли исушивање.
• Оперите се млаком водом. Топла вода повећава упалу и може уклонити већи део природних уља вашег тела.
• Изаберите благи сапун или средство за чишћење формулисано за псоријазу.
• Пенушите рукама или меком крпом. Избегавајте луфе, плавац или било шта што може огребати или иритирати кожу.
• Не сапуните кожу. Што више радите, кожа ће вам бити сува. Сапуни само оне делове тела којима је то потребно.
• У зимским месецима пређите са лакших лосиона на јачу хидратантну крему како бисте надокнадили губитак влаге.
• Избегавајте парфеме и колоњске воде који садрже алкохол.
• Иако би требало да избегавате шминкање ако имате псоријазу на лицу, можете покушати да користите коректор који је безбедан за кожу, попут Дермабленда или Цовермарка, да бисте сакрили плакове и ожиљке.