Јохн Мооре / Гетти Имагес
Милиони Американаца сваке године остану без здравственог осигурања. Према подацима америчког пописа, 29,6 милиона Американаца није било обухваћено здравственим осигурањем када их је Пописни биро извршио анкету 2019. године, а 26,1 милиона људи није имало покриће ни у једном тренутку током 2019. Иако је овај број мањи са 42 милиона колико их је било неосигурани 2013. године, пре него што је примењен већи део Закона о приступачној нези (АЦА), то је још увек значајан број. А стопа осигурања расте од 2017. године, након неколико година смањења након доношења АЦА 2010. године.
Неосигураност значи мање здравствене заштите
Нажалост, онима који немају здравствено осигурање биће много теже да пронађу правовремени и приступачни третман здравствених проблема и укупну медицинску негу. Према породичној фондацији Каисер, они који немају осигурање обично не добијају превентивну негу која укључује важне скрининге за болести.У ствари, 50% одраслих особа без осигурања млађих од 65 година изјавило је да немају извор који су редовно користили за здравствену заштиту - насупрот само 11% људи који су имали приватно здравствено осигурање и 12% оних који имају Медицаид. Међутим, ако нисте осигурани, и даље имате неколико могућности када вам је потребна медицинска нега.
Опције за неосигуране
Ако се нисте осигурали, ево неколико опција:
- Собе за хитне случајеве: Донет 1986. године, Закон о хитној медицинској заштити и раду (ЕМТАЛА) захтева да хитне службе (које прихватају Медицаре, што је готово све) широм Сједињених Држава процењују и стабилизују свакога ко уђе кроз врата, без обзира на њихов здравственог плана или њихове платежне способности.Тако хитну помоћ (ЕР) могу посетити за бесплатну здравствену заштиту у ванредним ситуацијама, која укључује труднице у порођају. Али важно је разумети ограничења ЕМТАЛА-е: Закон захтева само хитну помоћ да процени пацијента и стабилизује га ако је потребно. Не морају да обезбеде било који други третман осим оног што је неопходно за стабилизацију. Дакле, иако не могу пустити пацијента да искрвари до смрти без интервенције, од њих се не захтева да пружају било какав третман након што се пацијент стабилизује. Дакле, ослањање на хитну помоћ у већини околности није адекватно решење.
- Федерално квалификовани домови здравља: Ове клинике пружају услуге по клизној скали накнада у сиромашним заједницама, посебно у руралним областима. Они добијају савезне грантове за финансирање свог пословања (поред плаћања од Медицаида и приватних осигуравача, када пацијенти имају те облике осигурања) и морају испунити разне савезне смернице. Помоћу овог алата за лоцирање можете пронаћи здравствене центре у вашој близини.
- Остале бесплатне и клизне клинике: Поред федерално квалификованих здравствених центара, постоје и друге бесплатне и клизне клинике смештене широм Сједињених Држава, које често воде цркве или непрофитне организације. Те клинике пружају здравствену заштиту локалним становницима са ниским примањима и појединцима у потреби, а накнаде у тим клиникама обично зависе од вашег прихода.
- Привремене бесплатне клинике: Медицински и стоматолошки стручњаци понекад добровољно одвоје своје време да запосле привремене клинике које нуде бесплатан третман у недовољно услуженим областима. Ове искачуће клинике обично трају само дан или два и могу се налазити у школским теретанама, црквама, вашариштима или било којем другом јавно доступном простору, при чему бројни лекари истовремено помажу великом броју пацијената. Ремоте Ареа Медицал Волунтеер Цорпс је организација која организује медицинске, стоматолошке и скочне клинике; више информација о њиховим доступним клиникама можете пронаћи овде. Овде можете пронаћи и скочне зубне клинике, које спонзорише Америчка фондација за зубарске услуге. Можете контактирати своје жупанијско одељење за јавно здравље да бисте видели да ли су у блиској будућности заказане бесплатне искачуће клинике за ваше подручје и да бисте добили информације о томе шта треба да урадите да бисте учествовали.
- Добротворна нега: Као што и само име говори, добротворна брига је управо то; добротворне сврхе. Добротворна нега, која се такође назива некомпензованом здравственом заштитом, здравствена је заштита која се пружа бесплатно или по смањеном трошку особама са ограниченим приходима, које иначе не би могле да плате своје лечење. Добротворна нега доступна је у болницама које учествују и сличним здравственим установама, а иако пацијенти углавном морају да се пријаве за њу, неке болнице морају да је прегледају пре него што пошаљу рачуне пацијентима у збирке. Иако здравствени центар у заједници или бесплатна клиника примарно лечи људе са ограниченом способношћу плаћања, добротворна нега се пружа у болницама и установама које обично лече осигуране пацијенте и оне који имају могућност плаћања, али који се слажу да ће такође пружити одређену количину добротворне заштите пацијентима који нису у могућности да плате.
Како доћи до добротворне заштите
Ако вам је потребна нега која се не може пружити у бесплатној клиници или на клизној скали, а имате прилично ниска примања и не можете да платите лечење - било зато што нисте осигурани или зато што не можете да приуштите трошкови вашег џепног здравственог плана - желећете да се упознате са начином рада добротворне заштите у оближњим болницама и који државни прописи важе.
Закон о приступачној нези применио је нека нова правила која се примењују на добротворне болнице ослобођене пореза [26 амерички код 501 (р)] у настојању да осигурају да се рачуни пацијената не шаљу на наплату све док болница не утврди да ли пацијент испуњава услове за добротворну негу.
Такође постоје разни државни закони и прописи који се односе на добротворну помоћ. На пример:
- Колорадо захтева да болнице ограниче трошкове на најнижи износ који је болница преговарала са било којом осигуравајућом компанијом, све док је приход пацијента мањи од 250% нивоа сиромаштва (овде можете пронаћи савезне бројеве нивоа сиромаштва).
- Програм добротворне заштите болница у Нев Јерсеиу примењује се на све болнице за акутну негу у држави и пружа бесплатне или медицински неопходне услуге људима чији приходи не прелазе 300% нивоа сиромаштва и који имају ограничену имовину.
- У Калифорнији пацијент испуњава услове за бесплатну или смањену негу у болницама за акутну негу ако његов приход не прелази 350% нивоа сиромаштва и ако није осигуран или ако је осигуран, трошкови лечења прелазе 10% прихода .
- У Илиноису, пацијенти се могу квалификовати за попусте у добротворне сврхе с приходом до чак 600% нивоа сиромаштва и испуњавају услове за бесплатну негу ако њихов приход не прелази 200% нивоа сиромаштва.
Али многе друге државе имају мање издашне смернице и више детаља препуштају болницама. Па чак и у државама у којима су болнице ограничене у погледу тога колико могу наплатити неосигураним пацијентима, ови захтеви се обично не односе на поједине пружаоце лекова који раде у болници, већ посебно наплаћују своје услуге.
Више информација о специфичним захтевима у вашој држави можете сазнати тако што ћете контактирати удружење болнице у вашој држави, обратити се државном одељењу за осигурање или затражити да разговарате директно са социјалним радником или саветником за финансијску помоћ у вашој локалној болници.
Ако се пријављујете за новчану помоћ путем болничког добротворног програма, будите спремни да доставите доказе о приходу и имовини и информације о било ком осигурању које имате, укључујући трошкове из џепа које морате да платите.