Како се дијагностикује вирус хепатитиса Ц

Вирус хепатитиса Ц (ХЦВ) обично се дијагностикује крвним тестовима. Тест антитела може открити да ли је ваше тело морало да се бори против ХЦВ инфекције. Тест крви којим се мери вирус у вашој крви потврђује дијагнозу, али резултати трају дуже. Понекад тестови функције јетре, сликовне студије или биопсија такође могу подржати или потврдити дијагнозу.

Од марта 2020. године, Америчка радна група за превентивне услуге (УСПСТФ) препоручује скрининг ХЦВ за све одрасле особе узраста од 18 до 79 година. ЦДЦ је такође ажурирао своје смернице у априлу 2020, препоручујући скрининг за све одрасле и труднице.

Самопровера / тестирање код куће

Ако мислите да имате ХЦВ, постоји неколико знакова које можете сами покушати потражити. Проблем, међутим, код самоконтроле за ХЦВ је тај што су многи знаци које можете уочити заједнички већини вирусних инфекција. Неки од знакова које можете потражити су знаци болести јетре, али нису специфични за ХЦВ.

Кожа и очи

Знак који је најкарактеристичнији за ХЦВ је жутица, жућкаста боја коже и очију, која погађа цело тело и бели део очију. Ова боја може изгледати благо жуто, готово попут сунчанице или, ако је инфекција имала велики утицај на функцију јетре, ваше очи и кожа могу постати изузетно дубоко жуте боје.

Жутица указује на отказивање јетре или дисфункцију јетре, па није специфична за ХЦВ.

Абдомена дистензија

Ширење трбушног подручја, са или без нелагодности, често је код ХЦВ у касној фази. Многи људи немају никакве знакове ХЦВ-а у раним фазама инфекције, а натезање стомака може бити први показатељ да имате ХЦВ.

Симптоми слични грипу

Ако имате активну ХЦВ инфекцију, можда ћете имати благу температуру, умор, болове у мишићима, губитак апетита, мучнину и нелагоду у стомаку. То можете доживети са скоро било којом вирусном инфекцијом, па то није јак траг да имају хепатитис.

Гастроинтестинални симптоми

Ако имате активну ХЦВ инфекцију, вероватно ћете имати желучане тегобе, мучнину, повраћање или дијареју. Као и код симптома сличних грипу, ово није дефинитиван знак ХЦВ инфекције, јер се може јавити и код других инфекција.

Фактори ризика

Већину времена нећете одмах знати да ли сте заражени ХЦВ-ом. Пажљиво размишљање о томе да ли имате неке факторе ризика је најбољи начин да проверите да ли имате ХЦВ.

Ако имате факторе ризика или било који од знакова ХЦВ-а, препоручује се тестирање на вирус.

Лабораторије и тестови

Постоји неколико тестова крви који могу дијагностиковати ХЦВ инфекцију, одредити најбољи ток лечења и пратити ваш напредак. Тестови крви могу проверити антитела на ХЦВ, сам ХЦВ и промене функције јетре.

Тестови крви на ХЦВ антитела

Када вируси хепатитиса Ц заразе ваше ћелије јетре, ваш имунолошки систем реагује употребом антитела да вирусе означи као штетне уљезе. Антитела су специфична за ХЦВ, тако да њихово присуство указује на то да сте ХЦВ имали неко време у животу. Тестови на антитела не могу разликовати прошлу или тренутну инфекцију, тако да клинички подаци као што су историја болести, знаци, симптоми или други тестови могу утврдити да ли имате активну инфекцију или сте имали претходну инфекцију.

• Тест крви: тестови имуно-сорбентног теста повезани са ензимима (ЕЛИСА) могу открити антитела у вашој крви. Постоји много различитих ЕЛИСА тестова. ЕЛИСА тест за ХЦВ претражује узорак крви на ХЦВ антитело. Ако се пронађу антитела, то значи да имате ХЦВ инфекцију. ЕЛИСА тест је веома осетљив и позитиван је у 95 посто случајева ако имате антитела на ХЦВ. Ова велика осетљивост значи да када је ЕЛИСА тест негативан, можете бити врло сигурни да немате ХЦВ. Међутим, толико је осетљив да може погрешно идентификовати ХЦВ антитела, а мала је вероватноћа да позитиван резултат може бити нетачан. Због шансе за лажно позитиван резултат, можда ће бити потребан други тест за верификацију оригиналних резултата.
• Брзи тест: Брзи тест може да открије ХЦВ у вашој крви или пљувачки са 89 процената осетљивости и 100 процената специфичности. То значи да није толико осетљив као ЕЛИСА тест и да понекад може да пропусти присуство ХЦВ. Али ако је тест позитиван, тада можете бити сигурни да сте имали или сте имали ХЦВ у телу неко време.

РНК хепатитиса Ц.

Откривање ХЦВ РНК, која је генетски материјал вируса, указује на то да је сам вирус присутан у вашем телу. Овај снажни тест такође омогућава лекарима да виде колико добро реагујете на лечење, јер може да одреди количину вируса у крви, која се често назива вирусним оптерећењем. Открива вирус помоћу ПЦР технологије (ланчана реакција полимеразе), која је метода откривања генетског материјала.

Коришћење ЕЛИСА и ХЦВ РНА тестова заједно:

• Негативни ЕЛИСА = У крви нису пронађена антитела на хепатитис Ц. Вероватно нисте заражени ХЦВ-ом.
• Позитиван ЕЛИСА = Можда имате ХЦВ инфекцију. Међутим, могуће је да је ово лажно позитивно. Потребно је више тестирања.
• Негативна ХЦВ РНА = Нема активне ХЦВ инфекције.
• Позитивна ХЦВ РНА = активна ХЦВ инфекција.

Генотипизација вируса хепатитиса Ц.

Вируси хепатитиса Ц нису сви исти. Свакако су сви идентификовани као вируси хепатитиса Ц и сви могу изазвати акутну и хроничну инфекцију хепатитисом Ц, али генетски нису потпуно слични. Имају мало различите генетске варијације и груписани су у различите генотипове (генетски типови).

Познавање вашег генотипа може значајно променити трајање лечења, јер ваш лекар може одабрати прави третман за врсту ХЦВ-а коју имате.

Генотипови су важни јер вируси хепатитиса Ц са различитим генетским варијацијама захтевају различите приступе лечењу.Лекари утврђују ваш ХЦВ генотип лабораторијским тестом који користи методу која се назива ланчана реакција полимеразе реверзне транскрипције (РТ-ПЦР). Овај тест анализира генетски материјал вируса како би се утврдила његова секвенца која идентификује генотип вируса.

Тестови функције јетре (ЛФТ)

Тестови функције јетре могу бити ненормални ако вирус и упала узрокују оштећење јетре. Очекује се да ће ови тестови бити абнормални тек у касним фазама. А третмани за ХЦВ такође могу променити ниво ЛФТ.

ЛФТ-ови који се мењају ако имате дисфункцију јетре укључују:

• Албумин
• Билирубин
• Протромбинско време (ПТ)
• Међународни нормализовани однос (ИНР)

ЛФТ-и који се могу променити ако имате упалу јетре укључују:

• Аланин аминотрансаминаза (АЛТ)
• Аспартат аминотрансфераза (АСТ)
• Гама-глутамил трансаминаза (ГГТ)

Водич за дискусију о лекару за хепатитис Ц

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Пошаљите себи или вољеној особи.

Овај лекарски водич за дискусију је послат на {{форм.емаил}}.

Дошло је до грешке. Молим вас, покушајте поново.

Имагинг

Тестови за снимање могу идентификовати упалу јетре, повећање јетре, скупљање јетре или туморе у јетри.Резултати снимања не могу посебно идентификовати ХЦВ инфекцију. Било која од ових последица може се јавити као резултат ХЦВ инфекције, мада се може јавити и са било којим обољењем јетре. Можда ћете морати да направите тестове за снимање ако имате натезање стомака, јаку жутицу или симптоме који указују на то да имате рак. Такође ће вам бити потребни тестови за снимање ако је ваш лекар забринут због других могућих дијагноза које се могу идентификовати на тестовима за снимање абдомена, као што су слепо црево или камен у жучи.

• Ултразвук абдомена: Овај тест може проценити абнормалности у јетри и абдомену, а такође може открити накупљање течности у абдомену, што се може догодити са отказивањем јетре.
• Компјутеризована аксијална томографија (ЦТ): ЦТ абдомена може открити промене у величини и густини јетре и може визуализовати масу или знаке раног карцинома.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ): МРИ може утврдити абнормалности које сугеришу дисфункцију јетре или рак.
• Биопсија јетре: Биопсија јетре је део ткива узет из јетре и процењен под микроскопом како би се утврдиле особине болести. Поступак се често води ненормалним лезијама забележеним у сликовним студијама.

Диференцијалне дијагнозе

Неколико различитих медицинских проблема може изазвати абнормалне ЛФТ и произвести симптоме сличне онима код ХЦВ инфекције. Међутим, ниједно од ових стања не може проузроковати позитиван тест крви на ХЦВ антитела или позитиван тест на ХЦВ РНК.

• Алкохолни хепатитис: Алкохолизам може изазвати неколико озбиљних проблема у јетри, укључујући масну јетру, цирозу и рак. Развој алкохолне болести јетре се постепено јавља током времена, а сликовне студије могу показати другачије обрасце од онога што би се очекивало код ХЦВ-а.
• Хепатитис Б (ХБВ): Образац болести са ХБВ је тежи од ХЦВ-а, мада може бити сличности јер су оба вируса која погађају јетру.
• Хепатитис А (ХАВ, хеп А): Још један вирус који узрокује хепатитис, попут ХЦВ, хеп А, може изазвати симптоме сличне грипу. Овај вирус се преноси путем контаминиране хране. Шири се јер је вирус присутан у столици (какац) и може се ширити од особе до особе због неправилног прања руку.
• Холециститис (упала жучне кесе) или холедохолитијаза (жучни каменци): Жучни каменци или упале жучне кесе могу изазвати жутицу, мучнину, повраћање и повишену температуру. Холециститис и холедохолитијаза такође могу бити болни.
• Упала слепог црева: Упала или инфекција слепог црева изазивају јаке болове у стомаку и грозницу и брзо се развијају. Понекад се слепо црево може заменити са ХЦВ инфекцијом ако је бол код слепог црева благ. ХЦВ инфекција може се заменити са упалом слепог црева ако су бол и нелагодност у стомаку гори од уобичајених симптома ХЦВ-а.
• Хепатоцелуларни карцином: Рак јетре може изазвати растезање стомака, жутицу и абнормалне ЛФТ. Рак јетре такође се може развити као резултат ХЦВ-а у касној фази.Важно је утврдити да ли је ХЦВ узрок рака, јер би и вирус и рак требало лечити.