Портална хипертензија је стање узроковано болестима јетре. То је врста високог крвног притиска (хипертензија), али уместо да утиче на цело тело, највише погађа порталне вене које воде од црева до јетре. То је значајна компликација алкохолног хепатитиса и цирозе јетре и може проузроковати отицање и крварење.
Стоцктрек Имагес / Гетти Имагес
Проток крви кроз јетру: како то функционише
Јетра прима крв из два извора. Свежа крв која долази из срца обезбеђује потребе саме јетре. Такође, јер јетра филтрира токсине и обрађује хранљиве материје, крв из црева и других органа дигестивног система долази путем порталне вене. Крв у порталној вени тече директно у јетру и способна је за интеракцију са хепатоцитима (ћелијама јетре). Крв се наставља кроз јетру и враћа се у срце и плућа кроз другачији скуп жила, јетрених вена.
Ако је пут до јетре из црева блокиран или успорен због неке препреке, тада се притисак повећава у порталском венском систему. То ми је објашњено замишљајући портални венски систем као баштенско црево, а препреку као превртање у цреву. Из искуства знате да се притисак повећава у води. Иста ствар се може догодити и у нашим телима, само што нам, за разлику од црева за воду, вене могу цурити кад притисак расте. Ово „цурење“ је оно што доприноси асцитној течности и узрок је асцитеса или накупљања течности.
Шта узрокује опструкцију
Цироза јетре може изазвати опсежну фиброзу. Фиброза је најчешћи узрок порталне хипертензије, мада постоји неколико других узрока (као што су шистосомијаза, саркоидоза, тромбоза порталне вене, токсичност од винилхлорида или лекова, рак који затвара интрахепатичну порталну вену, саркоидоза и милиарна туберкулоза). Интензивно ожиљавање фиброзе омета пролазак течности кроз јетру. Користећи нашу горњу аналогију, фиброза је „превртање црева“. Фиброза окружује судове у јетри што отежава проток крви. Док крв и течности покушавају да се филтрирају кроз зачепљену јетру, притисак расте у порталском систему, што доводи до даљих проблема.
Проблеми узроковани порталском хипертензијом
Најзначајнији проблеми повезани са порталном хипертензијом су асцитес (накупљање вишка течности у ткивима који облажу органе и трбушни зид) и варикозне вене (набрекле вене уз једњак, желудац или црева узроковане резервним протоком крви).
Варице су директно узроковане порталном хипертензијом. Када се прекине проток крви у јетри, крв се може резервно копирати у пресеке порталског венског система (систем вена које преносе крв између дигестивног система и јетре) и системског венског система (систем вена који се враћа крв у срце). Пресеци ова два система су мали, крхки крвни судови звани капилари. Ове посуде нису у стању да издрже повишени крвни притисак и постану напухане или проширене. Такви судови се могу видети дуж површине једњака или желуца током поступка познатог као ендоскопија. Они су крхки и ризикују од крварења.
Опасности
Да, јер порталска хипертензија може изазвати крварење. У многим случајевима се ове епизоде крварења сматрају хитном медицинском помоћи. Стопа смртности од првог крварења је око 40%; 70% људи ће крварити у року од годину дана са око 30% смртности са следећим крварењима. Варице једњака су врло честе код људи са напредном цирозом и процењује се да ће свака трећа особа са варикозом развити крварење.
Дијагноза
Свако ко има узнапредовалу цирозу биће пажљиво надгледан због развоја порталске хипертензије, која се обично дијагностикује присуством једног или више од следећег:
- Тромбоцитопенија
- Спленомегалија (повећана слезина)
- Енцефалопатија
- Имати једну од компликација порталне хипертензије (асцитес и варикозе једњака)
.jpg)
