Како се разликују симптоми хепатитиса Ц код жена

Хепатитис Ц је потенцијално фатална вирусна инфекција која може дуготрајно оштетити јетру. Иако су симптоми хепатитиса Ц слични код жена и мушкараца, болест може различито напредовати код жена. Жене се такође суочавају са јединственим изазовима, укључујући ризик од преноса са мајке на дете током трудноће.

Илустрација Веривелл

Сличности и разлике

Једном заражени вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ), људи пролазе кроз акутну фазу инфекције у којој се симптоми могу или не морају развити. Ако се појаве акутни симптоми, они могу укључивати:

• Снажни умор
• Бол у стомаку
• Мучнина или повраћање
• Слаб апетит
• Жутило очију или коже (жутица)
• Тамни урин
• Столице глинене боје

У многим случајевима, имунолошки систем тела ће моћи сам да очисти акутну инфекцију без дуготрајних последица.

За неке, међутим, инфекција може потрајати и постати хронична, узрокујући прогресивне повреде јетре. Током година или деценија, хронични хепатитис Ц може нечујно напредовати, што доводи до фиброзе јетре (ожиљци), цирозе (оштећења јетре), отказивања јетре и карцинома јетре. За многе ће болест постати очигледна тек у поодмаклим фазама инфекције.

Симптоми хепатитиса Ц су исти за жене и мушкарце. Тамо где се болест разликује је у стопи инфекције и напредовању болести код жена у односу на мушкарце.

Према прегледу студија из 2014. годинеЧасопис за заразне болести,карактеристике хепатитиса Ц се код жена разликују на неколико кључних начина:

Статистика хепатитиса Ц.ЖенемушкарциВећа је вероватноћа да се зарази√Вероватније је да ћете уклонити акутну инфекцију√Брже напредовање болести ако је хронично заражено√Најнижа стопа смртности од хроничног ХЦВ√

Преглед даље објашњава да жене обично доживљавају нагли пораст активности болести у каснијим годинама након менопаузе, док мушкарци имају стабилније, мада брже напредовање болести.

Стопе смртности нису само ниже код жена са хроничним хепатитисом Ц, већ су и значајне.

Стопе инфекције

Жене чине мање инфекција хепатитисом Ц од мушкараца - тачније, око 45% свих случајева у Сједињеним Државама, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Однос између женских и мушких инфекција остао је више или мање стабилан дуги низ година и сличан је ономе који се виђа у другим земљама.

Верује се да су разлике у стопама инфекције повезане са понашањима која повећавају ризик од преноса ХЦВ-а, а не са урођеном биолошком одбраном или рањивошћу. Као болест која се преноси крвљу, хепатитис Ц је углавном повезан са убризгавањем дрога, чија је пракса четири пута чешћа код мушкараца него код жена.

Остали фактори могу допринети разликама међу половима, укључујући повећани потенцијал за сексуални пренос хепатитиса Ц. међу мушкарцима који имају секс са мушкарцима. Поређењем, сексуални пренос ХЦВ-а међу женама и хетеросексуалним мушкарцима сматра се ретким са пријављеним учесталост једног од сваких 250.000 сексуалних чинова.

То не значи да се то сугеришесвежене имају мање шансе да добију хепатитис Ц. Иако мање жена убризгава дрогу, оне које то чине имају 27% већу вероватноћу да добију ХЦВ од својих мушких колега, према студији из 2017. објављеној уЈоурнал оф Вирал Хепатитис.

Чишћење хепатитиса Ц.

Верује се да се 20% свих инфекција хепатитисом Ц спонтано очисти без лечења. Стопе чишћења, међутим, драматично се разликују међу половима.

Подаци Сједињених Држава који су у току, сугеришу да ће 37% жена са акутним ХЦВ-ом доживети клиренс у поређењу са само 11% мушкараца.За верује се да женски хормон естроген игра централну улогу у овом феномену.

Студија из 2017. објављена уЛивер Интернатионализвестио је да естроген директно омета способност вируса да се реплицира, углавном у каснијим фазама свог животног циклуса када вирус прави "копије" од себе. Без средстава за агресивну репликацију, вероватније је да ће имуни систем искоријенити вирус.

Студије сугеришу да је естроген, који перзистира на вишим нивоима код жена у пременопаузи него код мушкараца, у стању да инхибира репликацију ХЦВ за чак 67%. Чини се да прогестерон и тестостерон немају утицај на репликацију ХЦВ.

Напредак болести

Чини се да естроген такође има отупљујући ефекат на хроничну ХЦВ инфекцију код жена, што значи да болест тежи много спорије код жена него код мушкараца.

Мушкарци углавном имају ниво естрогена у распону од 15 до 60 пикограма по милилитру (пг / мл). Жене у пременопаузи ће имати флуктуирајуће нивое у зависности од стадијума менструалног циклуса, у распону од 30 до 120 пг / мл током фоликуларне фазе па све до 130 до 370 пг / мл током овулационе фазе. да имају заштитну корист код жена.

Исто не важи за жене у постменопаузи код којих хепатитис Ц може нагло (и често брзо) напредовати због наглог пада производње естрогена. До ове фазе у животу жене, нивои естрогена ће бити мање-више исти као и мушкарци. Ово може убрзати брзину којом компензована цироза (где јетра још увек функционише) постаје декомпензована, што доводи до акутне инсуфицијенције јетре.

Постоје докази да терапија замене естрогена (ЕРТ) која се користи код неких жена у постменопаузи такође може успорити брзину прогресије ХЦВ-а и степен фиброзе јетре.

Алкохол и цироза

Одређени фактори понашања такође доприносе напредовању болести. На пример, већина студија је показала да је употреба јаког алкохола повезана са брзим развојем цирозе. Као група, мушкарци имају већу вероватноћу да пуно пију и углавном су у стању да конзумирају више алкохола од жена.

Истраживања су показала директну корелацију између количине свакодневно конзумираног алкохола и степена фиброзе јетре. Међутим, женама је потребно мање алкохола да би се нанела иста штета.

Према истраживањима уЧасопис за заразне болести, жене са хепатитисом Ц које пију 20 грама алкохола дневно често ће доживети исти степен оштећења јетре као и мушкарци који пију 30 грама дневно.

То сугерише да употреба јаког алкохола код жена са хроничним ХЦВ може поткопати заштитне благодати естрогена.

Напомена: Алкохолно пиће стандардне величине у Сједињеним Државама садржи 14 г чистог алкохола. Примери стандардних пића укључују чашу вина од 5 унци, пиво од 12 грама и дестиловано алкохолно пиће од 80 грама од 1,5 унци.

Компликације и смрт

Једном када је жена у постменструалним годинама, годишњи пораст ризика од цирозе и карцинома јетре више или мање одражава ризик њених мушких колега. Упркос томе, жене имају тенденцију да живе дуже са хепатитисом Ц (делом и због одложеног почетка тешке болести) и имају знатно нижи ризик од смрти у поређењу са мушкарцима.

Студија из 2017. године уЈоурнал оф Вирал Хепатитисизвестили су да се код мушкараца 15-годишња стопа смртности од ХЦВ-повезане цирозе и рака јетре креће око 27%, односно 4%. Супротно томе, ове стопе су ближе 11%, односно 1%, код жена. Слично томе, након 15 година, око 27% мушкараца са хроничним хепатитисом Ц ће умрети у поређењу са само 15% жена.

Једино подручје у којем жене могу бити у већем ризику је када је потребна трансплантација јетре, било због декомпензиране цирозе или неметастатског карцинома јетре. (Данас је цироза повезана са хроничним хепатитисом Ц водећа индикација за трансплантацију јетре у Сједињеним Државама.)

Према студији из 2011. у часописуХепатологија,бити женски је независни фактор ризика за одбацивање трансплантата и смрт код људи који се подвргавају трансплантацији јетре.Статистички, 26% жена које се подвргну трансплантацији јетре доживеће одбацивање органа у поређењу са само 20% мушкараца. Смрт је честа последица.

Иако разлози за то нису потпуно јасни, истраживачи сугеришу да старији узраст игра улогу с обзиром на то да жене касније у животу доживљавају компликације хепатитиса Ц. Штавише, старији примаоци обично добијају органе од старијих давалаца, што је још један фактор ризика за одбацивање органа.

Посебна разматрања

Поред разлика у изражавању болести код жена са хепатитисом Ц, постоје одређена разматрања о којима жене морају да размишљају ако им је дијагностикована болест.

Трудноћа и дојење

Преношење хепатитиса Ц са мајке на дете током трудноће је ређи начин преноса, али и даље погађа између 2% и 8% мајки са ХЦВ. Одређени фактори могу повећати ризик, укључујући велико вирусно оптерећење ХЦВ-ом у тренутку порођаја и истовремену ХИВ инфекцију.

Студије сугеришу да је око 5% одраслих са хепатитисом Ц у Сједињеним Државама коинфицирано ХИВ-ом. Међу корисницима ињектирајућих дрога, стопа коинфекције креће се близу 90%.

Жене са ХЦВ и ХИВ-ом имају двоструко повећан ризик од преноса ХЦВ-а током трудноће у поређењу са женама са само ХЦВ-ом, стога је важно да дијагнозу ХЦВ-а прати ХИВ тест. Ако је позитивна, може се започети терапија ХИВ-ом која у потпуности сузбија вирус. Смањење активности ХИВ-а типично је повезано са падом ХЦВ вирусног оптерећења.

Неки лекари одобравају употребу антивирусних средстава са директним дејством (ДАА) током трудноће како би се смањио ризик од преноса са мајке на дете. Од њиховог увођења 2013. године, ДАА су трансформисали лице терапије хепатитиса Ц, пружајући лек стопе преко 95% за само осам до 12 недеља.

Иако ДАА нису показали значајну феталну токсичност у испитивањима на животињама, тренутно им није одобрено за употребу током трудноће због недостатка сигурносних истраживања.

Дојење није контраиндиковано код жена са ХЦВ, осим када је мајка пукла, оштетила или крвари из брадавица или има ХИВ.

Неуспех контроле рађања

Студије су показале да фиброза повезана са ХЦВ може довести до неуспеха хормонске контроле рађања. То је зато што јетра разграђује хормонске контрацептиве, тако да активни лек, етинил естрадиол, може да се ослободи у крвоток. Етинил естрадиол, синтетички облик естрогена, налази се у контрацепцијским таблетама, интравагиналним прстеновима и хормонским фластерима.

Неки лекови против хепатитиса Ц могу такође да интерагују са хормоналним контрацептивима, мада није јасно колико су значајне интеракције. Већина студија сугерише да је ризик од неуспеха контроле рађања низак.

Разговарајте са својим лекаром ако користите хормонску контролу рађања и имате хепатитис Ц. У неким случајевима могу вам саветовати употребу алтернативних или комбинованих облика контрацепције, укључујући кондоме, дијафрагму или нехормонске спирале попут Парагарда.

Реч од врло доброг

Иако хепатитис Ц тежи спорије да напредује код жена него код мушкараца, то не би требало да сугерише да жене требају мање да брину. Постоје ствари које могу убрзати напредовање ХЦВ-а, укључујући злоупотребу алкохола, гојазност и коинфекцију хепатитисом А или хепатитисом Б.

Да бисте заштитили јетру, смањите унос алкохола (и потражите алкохолно лечење ако не можете), постигните / одржавајте здраву тежину исхраном са ниским садржајем масти и вежбањем и имунизујте се за хепатитис А и хепатитис Б ако нисте већ. Још важније, сарађујте са хепатологом или гастроентерологом да бисте надгледали статус ваше јетре док се не одобри лечење ХЦВ.