РеалПеоплеГроуп / Е + / Гетти Имагес
Доношењем Закона о приступачној нези 2010. године, Медицаре је проширио покривеност превентивним услугама. Многе од тих услуга постале су бесплатне за кориснике све док је њихов лекар Медицаре прихватио задатак, тј. Пристали су на услове годишњег распореда накнада Медицаре-а.
Неки од ових скрининг тестова ограничени су на људе за које се сматра да су ризични за одређена стања. Нажалост, што се тиче скрининга за остеопорозу, Медицаре можда не нуди исти ниво заштите мушкарцима као и женама. Проблем је што мушкарци чешће пате од компликација.
Остеопороза и њене компликације
Остеопороза је здравствено стање које се одликује архитектонским слабљењем костију и смањеном коштаном масом. Ове промене чине кости крхкијима и повећавају ризик од прелома, посебно на кичми, куку и зглобу.
Међународна фондација за остеопорозу процењује да неко има остеопорозни прелом сваке три секунде, што погађа трећину жена и петину мушкараца током живота. Оштећеност стања може бити значајна због смањене покретљивости, губитка независности и хроничног бола.
Посебно је важно да људи који имају фрактуре кука имају повећан ризик од умирања. Студија из 2017. године на 122.000 људи открила је да се стопа смртности оних који су имали фрактуру кука удвостручила до осам година након тога.
Фактори ризика за остеопорозу
Када помислите на остеопорозу, вероватно мислите на жене. Тачно је да су жене у постменопаузи у највећем ризику за то стање. Једном када њихова тела више не производе ниво естрогена у пременопаузи, заштитне предности хормона на њиховим костима нестају.
Одрасли мушкарци, уколико немају хипогонадизам, углавном имају стабилан ниво хормона (тестостерон) током свог живота. Међутим, смањење сексуалних хормона нису једини фактори ризика за остеопорозу.
Такође морате узети у обзир факторе попут поодмакле старости, поремећаји који утичу на метаболизам калцијума (нпр. Хиперпаратиреоидизам), породична историја остеопорозе, прекомерна употреба алкохола, дуготрајна употреба одређених лекова (нпр. Стероиди), мала телесна тежина, низак унос калцијума , малапсорптивни услови (нпр. целијакија), раса (већи ризик код одраслих белих него код одраслих црнаца, латиница или азијата), седентарни начин живота, пушење и недостатак витамина Д.
Квалификовани за скрининг за остеопорозу Медицаре
Медицаре покрива скрининг за остеопорозу за људе који имају једно или више од следећег:
- Свако ко се тренутно лечи од остеопорозе
- Недостатак естрогена или менопауза
- Употреба лекова преднизона или стероида
- Примарни хиперпаратиреоидизам
- Рентгенски зраци који сугеришу остеопенију или остеопорозу
- Рентген сугерише фрактуру кичме
Као што видите, скрининг је прилагођен женама или људима који већ имају потврђену остеопорозу или сумњу на рендген ради дијагнозе. Лако је видети да су мушкарци и многи људи који имају променљиве факторе ризика, попут пушења и употребе алкохола, искључени.
Скрининг за остеопорозу за мушкарце
Већа је вероватноћа да ће жене развити остеопорозу, али то не значи да мушкарци не оболевају. Свака пета особа са остеопорозом су мушкарци, према Међународној фондацији за остеопорозу. Када се гледају подаци Америчког удружења за рак, који представљају више мушкараца него што ће у животу добити рак простате (1 од 9).
Око два милиона мушкараца у Сједињеним Државама има остеопорозу и они имају већу стопу смртности од жена. Студије показују да мушкарци имају скоро двоструку стопу смртности након фрактуре кука.
Нажалост, смернице Медицаре-овог скрининга за остеопорозу нису свеобухватне и мушкарци су често изостављени. Једноставно речено, мушкарцу је знатно теже добити студију густине костију или ДЕКСА скенирање.
Мање је вероватно да ће мушкарци бити прегледани без обзира што имају познате факторе ризика за остеопорозу. Старији човек са прекомерном тежином који не може да приушти протезе и развија недостатак витамина јер не може да једе редовну исхрану? Човек са раком простате који се налази на хормонској терапији која би могла да ослаби његове кости? Ови мушкарци имају здравствено исправна стања која их често излажу повећаном ризику од остеопорозе, али традиционална Медицаре их не покрива.
Ендокрино друштво препоручује скрининг остеопорозе за мушкарце старије од 70 година и за млађе мушкарце од 50 до 69 година који су у високом ризику, укључујући оне који пуше или пију вишак алкохола.
Ако лекар има недоумица, тест се и даље може наручити, мада може (или не мора) бити покривен као бесплатна превентивна услуга. Жалба на Медицаре могла би показати да је тест медицински неопходан.
У том случају, корисник би платио 20% трошкова теста, уобичајено суосигурање Медицаре Парт Б. У супротном, корисник ће морати да плати пуни трошак из свог џепа. Планови Медицаре Адвантаге раде другачије од оригиналних Медицаре и могли би понудити проширене опције скрининга.
Диспаритети у лечењу мушкараца и жена
Не само да је мање вероватно да ће мушкарци бити прегледани на остеопорозу, него је и вероватно да ће се лечити након постављања дијагнозе. Студија из 2012. године која је спровела преко 17.000 мушкараца открила је да је мање од 10% мушкараца добило терапију остеопорозе после прелома. Вероватније је да ће се лечити ако су имали фрактуру кичме, узимали стероиде или антидепресиве или су били код лекара примарне здравствене заштите.
Постоји много додатака калцијума и витамина Д који се могу купити без рецепта, али људима који имају остеопорозу можда ће требати лекови на рецепт. Поново, мушкарци могу бити у неповољнијем положају у поређењу са женским колегама.
Медицаре Део Д покрива већину лекова на рецепт, у зависности од формулације плана. Међутим, Део Б плаћа неке ињекционе лекове за остеопорозу, али само за жене.
Прецизније, морате бити жена са постменопаузалним остеопоротским преломом, не можете сами да убризгате лек и немате чланове породице или неговатеље који ће вам помоћи. Једном када ваш лекар потврди да је све ово тачно, Медицаре ће платити 20% трошкова ваших лекова. У супротном, мораћете да се обратите својим погодностима из Дела Д ако их имате.
Реч од врло доброг
Смернице Медицаре за скрининг остеопорозе су ограничене. Скенирање густине костију може се извршити свака 24 месеца за жене у менопаузи, особе са хиперпаратироидизмом, особе на стероидним лековима или особе са налазима рендгенских зрака који сугеришу на то стање. Мушкарци ће се, на жалост, теже покрити. Медицаре део Б такође неће плаћати ињекције за лечење остеопорозе иако плаћају за жене.
