Пропранолол за превенцију мигрене

Пропранолол је бета блокатор који се често прописује за спречавање одређених врста мигренских главобоља. Продаје се под робним маркама Индерал и ИнноПран, а такође и као генерички производ, овај лек често спада у широку категорију лекова који се називају оралним лековима за превенцију мигрене (ОМПМ).

ОМПМ су лекови који су првобитно створени за лечење других стања, али је касније утврђено да помажу у спречавању главобоље мигрене. Као и већина таквих лекова, и пропранолол има потенцијално неподношљиве нежељене ефекте. Међутим, Америчка академија за неурологију оцењује пропранолол као лек „нивоа А“ за превенцију мигрене, што значи да је утврђено да је високо ефикасан.

Из тог разлога, ако ви и ваш лекар развијате план за покушај спречавања напада мигрене, пропранолол може бити опција коју треба размотрити. Овај преглед начина на који лек делује, како се узима, његових потенцијалних нежељених ефеката и још много тога помоћи ће вам да донесете информисану одлуку.

Лекови за спречавање мигрене

Како делује пропранолол

Као бета блокатор, пропранолол се првенствено користи за срчана стања попут високог крвног притиска и неправилности рада срца. Такође је прописано за лечење одређене врсте тумора надбубрежне жлезде (мале жлезде изнад бубрега). Начин на који лек помаже у спречавању главобоље мигрене још увек није познат. Верује се да пропанолол помаже у стабилизацији крвних судова у мозгу, спречавајући њихово ширење. Поред тога, лек може смањити ексцитабилност мозга, као и побољшати анксиозност пацијената, помажући у смањењу учесталости мигрене.

Једном пуштен у крвоток, адреналин се везује за крвне судове који окружују мозак, што доводи до њиховог сужења. Пропранолол и други бета блокатори поништавају овај ефекат, узрокујући опуштање судова и омогућавајући слободан проток крви у мозак.

Дозирање

Доступан је у облику таблете са тренутним ослобађањем или капсуле са продуженим ослобађањем. Таблету са тренутним ослобађањем треба узимати на празан стомак, док се капсула са продуженим ослобађањем може узимати са храном или без ње (али то треба радити доследно).

Студије које су истраживале употребу пропранолола истраживале су различите дозе.На пример, у једној студији учесници су узимали 80 мг дневно. Али други извештаји сугеришу дозе које почињу од 40 мг до 160 мг дневно.

За превенцију мигрене, лекар ће за почетак обично преписати 20 милиграма (мг) пропранолола три до четири пута дневно. Тада се доза може постепено повећавати, ако је потребно, на терапеутску дозу од 160 мг до 240 мг дневно. У року од четири до шест недеља, особа треба да доживи смањење броја својих мигрена за најмање половину, као и смањење интензитета и трајања својих напада мигрене.

Закључак је да је за утврђивање да ли пропранолол закаже јер лек за превенцију мигрене треба времена потребно најмање три месеца. Ово је свакако лоша страна, јер они који пате од мигрене често (и разумљиво) постану фрустрирани због овог дугог периода чекања.

Последице

Као и код било ког другог лека, пре почетка примене пропранолола, важно је да о евентуалним нежељеним ефектима разговарате са својим лекаром. Испод су наведени неки од најчешћих нежељених ефеката који се примећују код пропранолола, иако је то углавном лек који се добро подноси:

• Умор
• Вртоглавица
• Затвор
• Проблеми са спавањем
• Грчеви у стомаку

Интеракције

Будући да неке супстанце могу ометати пропранолол, важно је да обавестите свог лекара о свим лековима (и на рецепт и без рецепта), суплементима, лековитим биљкама и витаминима које узимате.

На пример, пропранолол значајно повећава ниво (до 70%) уобичајених лекова за мигрену, Зомиг (золмитриптан) и Макалт (ризатриптан). Уз то, ако узимате пропранолол за превенцију мигрене и Макалт за повремене нападе мигрене, требало би да смањите дозу Макалта под водством лекара.

Контраиндикације

Пропранолол је лек категорије Ц за трудноћу, па га треба узимати само ако потенцијална корист прелази потенцијални ризик за бебу. Штавише, пропранолол се ослобађа у мајчино млеко, па обавезно обавестите свог лекара ако дојите.

Људи са одређеним здравственим стањем нису сигурни да узимају пропранолол. Неки од ових услова укључују:

• Кардиогени шок (тешка срчана инсуфицијенција)
• Блокада срца другог или трећег степена
• Алергија на пропранолол

Упозорења

Ако узимате пропранолол, неопходно је узимати га само онако како вам је прописао лекар. Нагли заустављање пропранолола може проузроковати погоршање болова у грудима (званих ангина), ау неким случајевима и срчани удар. Да бисте избегли ове озбиљне појаве, важно је полако смањивати дозу пропранолола током најмање неколико недеља под водством лекара.

Штавише, пропранолол такође може прикрити знаке прекомерне активности штитасте жлезде (која се назива тиротоксикоза), као и низак ниво шећера у крви, посебно код људи са дијабетесом зависним од инсулина.

Поред људи са дијабетесом и болестима штитне жлезде, пропранолол можда неће моћи да се користи (или ће га можда требати пажљивије надгледати) код људи са почетним ниским пулсом или крвним притиском, астмом, депресијом или периферним васкуларним болестима.

Иако се сматрају добро подношљивим и генерално сигурним леком, постоје и друга озбиљна упозорења повезана са узимањем пропранолола - обавезно их детаљно прегледајте са својим лекаром како бисте били сигурни да је то прави лек за вас.

Реч од врло доброг

Пропранолол је разумна полазна основа за путовање већине људи у превенцију мигрене. Имајте на уму да пропранолол делује само на неке људе - то није чаробни лек и самим тим захтева процес покушаја и грешака, што може бити заморно. Срећом, постоје и друге опције за превенцију мигрене, укључујући друге бета блокаторе, терапије бета блокаде, као што су лекови против напада епилептични напад Топамак (топирамат), Боток (ботулинум токсин тип А) и лек за ињекције под називом Аимовиг (еренумаб).