Синдром ентероколитиса изазван храном протеинима

Синдром ентероколитиса изазван храном (ФПИЕС) је стање које се јавља код новорођенчади и мале деце, мада ретко може да погађа и старију децу или одрасле. Обично узрокује повраћање и крваву дијареју након конзумирања одређене хране (храна која покреће није иста за све). Тешке реакције могу подстаћи хитну медицинску помоћ, попут дехидрације или чак шока. Временом, ФПИЕС може довести до неухрањености и губитка тежине и може утицати на развојне прекретнице у детињству.

ФПИЕС се често меша са класичним алергијама на храну, јер се реакција јавља након једења одређене окидачке хране; међутим, ФПИЕС је узрокован имунолошком реакцијом на уобичајену храну - није изазван класичном алергијском реакцијом посредованом ИгЕ антителима. Будући да већина деце са ФПИЕС нема алергијска антитела против хране окидача, тестови алергије су често негативни.

Осигурач / Гетти Имагес

Симптоми ФПИЕС

Симптоми ФПИЕС ће се појавити у року од неколико сати након што поједете храну окидача. Поновљене епизоде ​​јаког повраћања обично започињу у року од три сата након што поједу узрочну храну, а дијареја почиње у року од пет сати.

Дете може брзо постати дехидрирано - знаци укључују низак крвни притисак и летаргију. Ова реакција захтева хитну медицинску негу. Уобичајено је да дете које има реакцију изгледа толико болесно да му се може претходно дијагностиковати сепса.

Иако ФПИЕС може имитирати алергије на храну, симптоми ФРИЕС-а се обично састоје само од гастроинтестиналних симптома, а остали систем органа остаје непромењен. Симптоми озбиљне алергије на храну укључују кошницу, отицање лица, кашаљ или пискање. Ефекти алергија на храну јављају се много брже од ефеката ФПИЕС-а - често у року од неколико минута након једења окидачке хране.

Храна која узрокује ФПИЕС

Извештено је да разна храна изазива ФПИЕС. Најчешћи кривци су млечне формуле за дојенчад на бази соје. Реакције на адаптиране формуле за бебе обично се јављају пре навршене 1 године живота, често у року од неколико недеља од увођења формуле. Нека дојенчад са ФПИЕС ће реаговати и на млеко и на соју.

Најчешћа чврста храна која изазива ФПИЕС су пиринчане житарице, мада су забележене и реакције на друга зрна житарица. Деца код којих се код једне житарице појаве симптоми ФПИЕС имају 50% шансе да развију симптоме ФПИЕС код друге житарице. Остала храна која је пријављена као узрок симптома ФПИЕС укључује махунарке, живину, слатки и бели кромпир, разно воће, рибу и шкољке.

Јаја ретко изазивају реакцију код деце са ФПИЕС. Већина воћа и поврћа није често проблем деци која имају ФПИЕС.

Ретко је да дете старије од једне године развије новонастали ФПИЕС до ново уведене хране; изузетак су рибе и шкољке за које је познато да изазивају ФПИЕС чак и код старије деце и одраслих.

Дијагностиковање ФПИЕС

Када су ефекти благи, уобичајено је да ФПИЕС не буде дијагностикован недељама до месеци, а за симптоме се често криве проблеми попут вирусног гастроентеритиса (стомачни грип), друге инфекције или алергије на храну.

Алергијски тестови су обично негативни, а храна која обично не изазива алергије - попут пиринча и живине - често се превиђа као могући узрок.

Дијагноза ФПИЕС се обично поставља на клиничкој основи, јер не постоји дијагностички тест који би потврдио дијагнозу.

Изазов оралне хране обично није потребан. Неки истраживачи сугеришу да би тестирање закрпа на храни могло бити корисно за потврђивање дијагнозе или за утврђивање када је дете прерасло ФПИЕС. Међутим, ово није стандардни или верификовани метод дијагнозе у клиничким условима.

Лечење

Избегавање окидачке хране главни је пут лечења. Ако ваше новорођенче има ФПИЕС изазвану адаптираном формулом за дојенчад на бази крављег млека, њихов педијатар такође може препоручити избегавање сојине формуле, с обзиром да дојенчад са ФПИЕС у кравље млеко такође може имати ФПИЕС у соји. Али није увек потребно избегавати обоје - само ако постоји јак ризик од реакције или ако је реакција успостављена.

Екстензивно хидролизоване формуле за дојенчад (као што су Алиментум и Нутрамиген), у којима се млечни протеин разграђује на мале комаде) обично су довољне за новорођенчад са ФПИЕС. Ако се ове формуле не толеришу, уместо њих се могу користити аминокиселинске формуле.

Ако ваше дете са ФПИЕС-ом реагује након дојења, лекар вашег детета може вам предложити да избегавате конзумацију крављег млека, соје или других окидача ФПИЕС-а.

Ако се код вашег детета појаве симптоми, неопходна је хитна медицинска помоћ с обзиром на потенцијално тешке последице. За акутно лечење симптома ФПИЕС могу се применити интравенске (ИВ, у вени) течности и кортикостероиди.

Деца са ФПИЕС имају висок ризик од нутритивног недостатка и / или неуспеха у напредовању. Да би се избегао нутритивни недостатак, новорођенчад и деца са ФПИЕ морају само да избегавају храну на коју реагују и било коју другу храну због које су њихови лекари забринути.

У којој доби ФПИЕС решава проблем?

Типично, ФПИЕС се решава до 3. године и ваше дете ће на крају вероватно моћи да толерише кривицу. Међутим, родитељи не би требало да покушавају да утврде да ли дете може толерисати храну код куће. Алерголог вашег детета може да изврши орални изазов храном под строгим медицинским надзором. Ако је ваше дете имало озбиљну прошлу реакцију, изазови са храном могу се решити помоћу постављеног ИВ катетера, тако да се може применити лечење ако је потребно.