Како ваша вољена особа са Алцхајмеровом болешћу или другом врстом деменције напредује у каснијим фазама, често се морају доносити вишеструке одлуке о лечењу. Чланови породице са којима се могу суочити су употреба сонде за храњење.
Колекција Тхиерри Досогне: Стоне / Гетти ИмагесШта је цев за храњење?
Перкутана ендоскопска гастростомска (ПЕГ) цев је врста храњења за храњење које се обично користи за особе са деменцијом (као и многе друге без деменције). Одлука да се ПЕГ цев постави некоме резултира хируршком интервенцијом где је цев повезана до стомака и излази из стомака. Након постављања, течна прехрамбена формула се пумпа у сонду и стомак.
Одлуке о храњењу цевчицом
Уобичајени сценарио
Франк, који има 89 година и имао је узнапредовалу Алзхеимерову болест, живи у старачком дому, јер његова супруга једноставно не може да обезбеди 24-часовну, 7 дана у недељи негу која му је потребна.
Често долази у посете и веома је брижна и подржава Франка. Недавно је почео да кашље и развио је температуру (симптоми који могу указивати на аспирацијску упалу плућа), па је установа питала Франкову супругу Вивиан да ли жели да га пошаљу у болницу. Рекла је "Да", па је доведен у болницу.
Болница је открила да заиста има аспирацијску упалу плућа и започела га је са курсом антибиотика за лечење упале плућа. Такође су спровели студију гутања која је показала да је због Франкове касне фазе Алцхајмерове болести његова способност гутања ослабљена. Закључили су да ће и даље бити у ризику од даљих епизода аспирационе упале плућа, као и од гушења. Дијететичар је такође извршио процену и закључио да Франк није узимао довољно хране на уста и да је постепено губио тежину.
Ево где одлука произлази
Због резултата процене гутања, лекар је питао Вивиан да ли жели да јој Франк стави сонду у стомак како би му обезбедила исхрану.
Разлози за наставак додавања цеви
Вивиан је расправљала о питању доктора и одлучила да постави ПЕГ епрувету. Учинила је то зато што не жели да Франк развије још једну аспирацијску упалу плућа. Будући да је студија о прогутању показала да је ризик од гушења и упале плућа, болница је препоручила ограничену количину хране и течности кроз уста. Забринута је због тога што би умро од глади без цевчице за храњење и осећа да стављањем епрувете за храњење у Франка бар неће осећати глад, а такође неће бити у опасности од гушења и упале плућа.
Истраживање храњења епрувета код деменције
Да ли храњење цевима спречава аспирацијску упалу плућа?
Иако је могуће да храњење цевчицом може смањити шансу да храна или течност уђу у плућа и развију упалу плућа, то се ипак може догодити услед пада пљувачке у погрешном смеру. Деменција на крају утиче на способност јести и гутати. Неријетко се може видјети да неко са храњењем цијеви и даље развија аспирацијску упалу плућа.
Да ли храњење цијеви лијечи или спречава чиреве под притиском?
Како особа са деменцијом даље опада, њено тело прети ризик од настанка декубитусног чира (који се понекад назива и рана на пределу) због предугог положаја у једном положају или вршења превеликог притиска у једном подручју. Добра исхрана може помоћи у лечењу и спречавању ових отворених подручја, али употреба сонде за храњење може повећати ризик од ране под притиском, јер је један од ризика од храњења сондом дијареја. Пролив може значајно повећати шансе за слом коже због своје киселе природе. Такође може изазвати нелагодност у стомаку и појаву гасова. Истраживања указују да храњење цевчицом не спречава чир на притиску.
Да ли храњење цевима продужава живот?
Неки људи бирају храњење у сонди за вољену особу јер још увек нису спремни да је пусте или се осећају као да би одустали од вољене особе. Истраживање, међутим, не показује повећани животни век за људе који имају деменцију и сонду за храњење у поређењу са онима без сонде.
Нека истраживања сугеришу да су потешкоће са гутањем и губитак тежине почетак процеса умирања, па цев за храњење, иако обезбеђује исхрану, не може да поништи тај крај живота. Студије су откриле да код људи са узнапредовалом деменцијом, особе са храњењем у сонди имају исту стопу преживљавања као и оне без храњења у сонди.
Да ли храњење цевима пружа адекватну исхрану и хидратацију?
Формуле за храњење у тубама могу се прилагодити тако да дају веће или мање калорија и хранљивих састојака, како је прикладно. Студије су, међутим, показале да се губитак килограма наставља и лабораторијски резултати који мере хранљивост и хидратацију често се не побољшавају, упркос постављању сонди за храњење.
Да ли храњење цевима побољшава квалитет живота?
Јело је често друштвени догађај, посебно у окружењу објекта. Са храњењем у сонди, ти становници често нису у трпезарији док други једу, што доводи до повећане шансе за социјалну изолацију. Људи са храњењем цевчицом могу такође жудјети за храном или течношћу кроз уста због укуса и осећаја искуства.
Неки лекари ће издати наредбу за „храњење из ужитка“ која омогућава минималне количине оралног храњења и пијења. То је обично зато што су узели у обзир квалитет живота неке особе, и иако је функција гутања можда ограничена, особа и породица осећају да вреди ризиковати уживање у некој храни и пићу.
Остале опције уместо храњења цевчицом
- Храњење руком: Храњење руком је баш онако како звучи - храњење особе по један залогај укусном храном која се лако једе. Храњење рукама снажно подржавају истраживања за људе са напредном деменцијом.
- Глава у кревету након јела: Ако је особа углавном везана за кревет, држање главе повишене око пола сата након јела може помоћи у спречавању аспирационе упале плућа.
- Понудите мекану или пасирану исхрану: Мекану исхрану где је месо млевено може бити лакше јести особи са ограниченим прехрамбеним могућностима. Пречишћена дијета може бити корисна када је способност особе да жваће храну опала.
- Употреба шоље или сламе за течност: Шоље са поклопцем или сламкама могу помоћи људима који имају потешкоће са гутањем и могу смањити ризик од гушења.
Ризици повезани са цевчицом за храњење
- Хоспитализација због постављања цеви
- Извлачење цеви због немира
- Инфекција у постављању цеви
- Ограничења због ризика од извлачења цеви
- Снажна жеља за оралном храном и течношћу
Реч од врло доброг
Доношење одлука за некога при крају живота може бити веома тешко. Можда осећате тежину одговорности да извршите њихове жеље, чак и док обрађујете сопствене емоције које се развијају гледајући како неко кога волите пропада. Ако сазнате више о истраживању које стоји иза одређених одлука, можете вам пружити мир у овом процесу. Као и увек, требало би да се консултујете са лекаром о овим одлукама, с обзиром на њихово знање о стању ваше вољене особе и њеној историји.
Изјава о одрицању одговорности
** Имајте на уму да информације садржане на овој веб локацији и повезане са овом и са ове веб странице нису медицински савет и служе само као смернице и информације. Потрудио сам се да пријавим информације које су медицински тачне и научно истражене, али ово није замена за негу и смернице лекара. **
.jpg)
