Рак дебелог црева и кака: знакови на које треба пазити

Рак дебелог црева је четврти водећи узрок рака и други узрок смрти повезаних са раком у Сједињеним Државама, према Националном институту за рак.

Део разлога за високу стопу смртности је релативни недостатак симптома у раним фазама болести. Због тога се дијагностикује најмање 57% случајева када се малигнитет већ проширио регионално или на удаљене органе.

Један од најранијих знакова рака дебелог црева - и који се често пропушта - су промене у навикама столице и црева. Вероватно више од било ког другог симптома, необјашњиве промене у конзистенцији, боји или кретању столице треба да изазову забринутост због рака дебелог црева, посебно ако симптоми потрају или се погоршају.

Сринрат Вуттицхаикитцхароен / ЕиеЕм / Гетти Имагес

Упркос томе, промене попут ових често се пропуштају или приписују другим узроцима, укључујући старост. С обзиром на то да је средња старост дијагнозе 72 године код мушкараца и 75 година код жена, није реткост да се проблеми са цревима одбацују као „повезани са старењем“, уместо да се рак истражује као узрок.

Разумевањем фактора ризика и препознавањем контролних знакова - укључујући оне у столици - бићете боље опремљени за деловање и тражење дијагнозе овог озбиљног, али врло излечивог облика рака.

Рани знаци

Рак дебелог црева, који се често заједнички описује као колоректални рак, прогресивна је болест код које се локални тумор може временом проширити и напасти оближња ткива или удаљене органе. Напредак болести класификован је у фазе од 1 до 4, при чему свака фаза која напредује представља погоршање болести.

Током раних стадија рака дебелог црева - наиме, стадијума 1 (када је тумор локализован) и стадијума 2 (када се рак проширио на оближње ткиво, али не и на лимфне чворове) - знаци често могу бити одсутни или неспецифични.

Симптоми, ако постоје, имају тенденцију да буду очигледнији ако постоји рак у доњем делу дигестивног тракта (попут ректума и сигмоидног колона) него у удаљенијим деловима дебелог црева (као што је узлазно дебело црево или цецум) .

Упркос овим забринутостима, можда постоје суптилни трагови који указују на почетак малигнитета, укључујући:

• Уске столице "оловке": Узроковано сужавањем цревног пролаза када тумор почиње да расте
• Бол са дефекацијом: Такође познат као дисхезија, симптом који се често повезује са раком ректума
• Осећај немогућности пражњења црева: Такође познат као тенесмус, симптом који се често примећује код карцинома ректума у ​​раној фази
• Ректално крварење: чешће код карцинома ректума или карцинома у доњем делу црева
• Болови у трбуху: Узроковано када локализована упала покреће рецепторе бола који се називају висцерални ноцицептори
• Умор: Због цревних крварења, губитка црвених крвних зрнаца и развоја анемије

Регионална болест

Како рак дебелог црева напредује у фазу 3, у којој се малигнитет проширио на оближње лимфне чворове, промене навика столице и црева постају све очитије како се цревни пролаз (назван лумен) даље сужава и тумор почиње да расте у дубље слојеве цревних ткива.

Развој ожиљног ткива и стриктура могу на крају проузроковати опструкцију црева, било делимичну или потпуну. Крварење је обично веће, мада се то не види увек у визуелном прегледу.

Леви и рак дебелог црева

Промене у навикама црева су типичније код левостраног карцинома дебелог црева, који укључује силазно дебело црево и ректум. Насупрот томе, рак дебелог црева са десне стране, који укључује узлазно дебело црево и цекум, може се манифестовати само умором, анемијом и другим неспецифичним симптомима.

Напредак рака дебелог црева често се може препознати по следећим додатним симптомима:

• Затвор: Делимично због повећане опструкције црева
• Пролив: узрокован преливањем цревне течности око делимичне опструкције
• Наизменични затвор и дијареја: знаци рака дебелог црева
• Крв у столици: Такође позната као хематохезија, која може бити светло црвена ако је тумор у близини ректума или тамноцрвена или кестењаста ако је виша у дебелом цреву
• Тенесмус: Који се могу јавити како карцином дебелог црева напредује услед упорне и све веће упале
• Надимање и грчеви у стомаку: Делимично због немогућности проласка гаса када је црево зачепљено
• Симптоми анемије са недостатком гвожђа: која се јавља код око 48% људи са раком дебелог црева

Напредна болест

Рак дебелог црева у фази 4 карактерише ширење рака на удаљене органе (такође се назива метастазама). То је најнапреднија фаза рака која се може манифестовати са израженијим симптомима како се опструкција и крварење црева погоршавају.

У неким случајевима може доћи до перфорације црева јер су ткива под стресом и на крају пукну. Остали симптоми се могу развити због ширења карцинома на јетру, грудни кош, кости и друга уобичајена места метастаза.

Иако је већа вероватноћа да ће људи са раком дебелог црева у фази 4 развити симптоме, не сви. У ствари, у одсуству опструкције, перфорације или активног крварења, многи људи са метастатским раком дебелог црева могу бити потпуно асимптоматски.

Међу онима који развијају симптоме, неки од најчешћих укључују:

• Црна, катраста столица: Такође позната као мелена, чешће се виђа код десног карцинома, јер хемоглобин у крви постепено потамњује током свог дугог проласка према ректуму
• Мучнина и повраћање: Генерално се примећује када опструкција постане озбиљна
• Необјашњив губитак килограма: Уобичајена последица узнапредовалог карцинома код којег системско запаљење покреће губитак мишића и килограма, као и губитак апетита

Када назвати 911

Позовите 911 или потражите хитну помоћ ако развијете следеће:

• Јака ректална крварења
• Јаки болови у трбуху и грчеви
• Крути трбушни мишићи
• Грозница и језа
• Повраћање
• Хладна, лепљива кожа
• Убрзан рад срца

То би могли бити знаци перитонитиса, потенцијално животно опасног стања повезаног са перфорацијом црева.

Услови који опонашају рак дебелог црева

Промене у столици или цревима могу наговештавати рак дебелог црева - нарочито ако имате факторе ризика за болест - али постоје бројна друга објашњења за ове симптоме. Ова стања су много чешћа, али могу опонашати многе знаке и симптоме рака дебелог црева. Ови укључују:

• Хемороиди
• Синдром иритабилног црева (ИБС)
• Дивертикуларна болест (ДД)
• Упална болест црева (ИБД)

Упркос сличностима, одређени знаци и симптоми могу разликовати услове и усмерити лекара у правцу рака дебелог црева.

Канцер дебелог цреваХемор-рхоидсДДИБСИБДБол у стомакуИксИксИксИксГрчеви везани за дефекацијуИксИксИксИксЗатворИксИксИксИксПроливИксИксИксИксГас и надимањеИксИксИксИксУске столицеИксТенесмусИксИксИксСвраб ректумаИксИксДисцхезиаИксИксИксИксРектално крварењеИксИксИксКрв у столициИксИксИксСлуз у столициИксИксУморИксИксМучнинаИксИксГубитак апетитаИксИксГубитак тежинеИксИкс

Реч од врло доброг

Будући да је рак дебелог црева често асимптоматски, важно је разумети ваше факторе ризика за болест - укључујући старије године, породичну историју рака дебелог црева и упалне болести црева - и придржавати се препорука за скрининг које је издала Америчка радна група за превенцију ( УСПСТФ).

У свом најновијем нацрту смерница, УСПТФ препоручује скрининг за све одрасле особе у доби од 45 до 75 година. У зависности од врсте теста који се користи, скрининг се може вршити сваке једне до три године (за тестове на бази столице) или сваке пет до 10 година (за ендоскопске тестове).