Како прочитати рачуне лекара или друге медицинске рачуне

Када одлучите да предузмете кораке за контролу својих здравствених трошкова, добро ће вам доћи читање рачуна лекара и других здравствених рачуна.

Сви медицински рачуни имају исте основе

Сви здравствени рачуни имају исте основне информације. Трисха Торреи

Постоје три папира која ћете морати упоредити.

1. Списак извршених услуга. Ово вам се уручује када напустите лекарску ординацију или место тестирања.
2. Рачун који вам шаље лекар или здравствена установа. Списак је услуга из горњег броја 1 и трошкова сваке услуге. Тај рачун је описан у овом чланку.
3. Објашњење погодности (ЕОБ) које долази од вашег уплатитеља (осигуравача, Медицаре-а или другог уплатитеља).

Међу три папира пронаћи ћете терминологију и кодове који ће вам помоћи да будете сигурни да вам се наплаћују само услуге које сте извршили.

Започет ћемо са прегледом основног здравственог рачуна, који ћете добити од свог лекара или другог пружаоца услуга.

Ваш рачун за медицину може изгледати или не, али ће имати сличне податке.

На рачуну ћете видети све, од датума услуге до пружених услуга и трошкова.

У овом рачуну колона „Пат #“ означава ко је од пацијената на мом рачуну примио услугу. Будући да сам ја била са осигурањем, 1 се односи на мене.

„Прв #“ користи моја ординација да би означио кога сам од лекара видео. # 51 је мој доктор.

А Б под „Мсг“ се односе на чињеницу да су мојем осигуравачу платили рачун.

Пронађите списак услуга на вашем медицинском рачуну

Услуге су наведене на рачуну вашег лекара. Можете их потражити. Трисха Торреи

На рачуну вашег лекара биће наведене услуге које су вам пружене. Шта можете научити о њима?

Толико ових речи су непознате. Да бисте сазнали шта терминологија значи, користите медицински речник или листу медицинских тестова.

У горњем примеру могу да пронађем речи попут „Липид Панел“, што је тест за ниво мог холестерола.

Кључ овде ће бити да ове услуге поређате са папирима које сте добили када сте изашли из лекарске ординације и да будете сигурни да сте их заиста добили. То је често лакше рећи него учинити.

Ако вам се неке услуге чине необичним или ако постављате питање да ли сте их добили, контактирајте телефонски број наведен на рачуну.

Два су разлога за то:

1. Прво, не желите да платите (или не желите да ваше осигурање плаћа) за услуге које нисте добили.
2. Друго, зато што нас грешке на рачунима коштају новца. Свакако, можда сте грешком поставили услуге на свој рачун. Могло би бити врло невино. Али милијарде долара се лажно наплаћују Медицаре-у и осигуравајућим компанијама сваке године. На сваком од нас је да будемо сигурни да нас добављачи не обрачунавају на превару.

Још једном проверите ЦПТ кодове

ЦПТ кодови на рачуну треба да буду идентични наведеним услугама. Трисха Торреи

На рачуну вашег лекара видећете петоцифрени код који представља тренутни код процедуралне терминологије (ЦПТ).

Сјетићете се да ЦПТ кодови представљају све услуге које нам медицински радник може пружити. Ако нисте сигурни у њихову употребу, можете прочитати више о ЦПТ кодовима, одакле потичу и зашто су важни.

На вашем медицинском рачуну наћи ћете ЦПТ кодове усклађене са услугама. Који год назив услуге био, биће сличан, ако не и потпуно исти, као и назив Америчког лекарског удружења за ту услугу.

Подсетник, такође, да су кодови здравственог система (ХЦПЦС), ниво И, идентични ЦПТ кодовима.

Ако желите да потражите ЦПТ кодове како бисте били сигурни да су исти као списак услуга, то можете учинити претрагом ЦПТ кодова.

Проверите ИЦД дијагностичке кодове

Дијагностички кодови (ИЦД-9 или ИЦД-10 кодови) откриће вам шта сте тестирали. Трисха Торреи

Дијагностички кодови, који се називају и ИЦД-9 или ИЦД-10 кодови, такође ће бити наведени на вашем медицинском рачуну.

Вашег лекара или другог пружаоца услуге неће платити осигуравајуће друштво или други здравствени обвезник, осим ако не обезбеди дијагностички код који иде заједно са услугама. Разлог је тај што се за одређене дијагнозе могу обављати само одређене услуге. На пример, лекар није могао да уради тест срца ако је ваш проблем осип на нози.

Те дијагнозе су представљене ИЦД кодовима (Међународна класификација болести), било верзије 9 или верзије 10. Већина тренутних рачуна одражава кодове ИЦД-9, али током следећих неколико година сви лекари ће прећи на ИЦД-10. Можда ћете желети да сазнате више о овим дијагностичким кодовима и преласку на нове.

У неким случајевима користиће се неколико дијагностичких кодова, као у овом примеру. То указује на то да лекар није сигуран шта узрокује симптом и обично представља разлоге за дате тестове.

Можда ће вас занимати потрага за ИЦД кодовима. Овај рачун садржи ИЦД-9 код 785.1, који представља лупање срца, и 272.0 који је код чисте хиперхолестеролемије.

Зашто бисте желели да потражите ИЦД кодове? Ако сте посетили свог лекара са симптомима и нисте сигурни шта је он или она тражио, можда ћете добити неке трагове из ових кодова.

Ако вам кодови немају никаквог смисла, ако знате да немате наведених проблема, то може значити да сте добили погрешан рачун или да је на неки начин у питању превара, укључујући могућност медицинског идентитета крађа. Одмах се обратите канцеларији вашег добављача ради појашњења.

Сазнајте колико кошта медицинска услуга

Цене су такође доступне на рачуну, било да ћете их платити или осигурања или други обвезници. Трисха Торреи

На рачунима за лекове налазиће се износ који лекар наплаћује за своје услуге.

Наравно, читав разлог због којег вам је послан рачун био је да бисте знали колико кошта посета вашег лекара или другог здравственог радника, зар не?

Многи од нас само бацају поглед на цене јер знамо да ће трошкове покрити осигураватељ или други обвезник. Како се све мање људи нађе са осигурањем или док се све више нас пређе на планове здравственог осигурања са високим одбитком, тај ће трошак постати све важнији.

Са овим бројевима можемо учинити једну ствар, чак и ако се од нас не очекује да напишемо чек. Можемо потражити услугу да видимо да ли су цене прихватљиве. То се може постићи коришћењем ЦПТ кода и АМА веб странице.

Претрагом сваког наведеног ЦПТ кода можете сазнати шта Медицаре надокнађује за ту услугу. Већина осигуравајућих друштава прилично пажљиво прате цене Медицаре-а. Ако имате приватног осигуравача, немојте очекивати да су бројеви тачни, али биће близу.

Док то радите, можда ћете желети да сазнате и зашто постоје разлике између онога што лекари зарачунавају и онога што им заправо плате компаније које им то надокнаде.

Сад кад разумете како се чита лекарски рачун, можда ћете желети да погледате и остале делове са којима можете да га упоредите: признаницу / списак услуга које вам пружа ваш лекар и ЕОБ (објашњење користи) који ћете касније добити од вашег платиоца.