Изотретиноин (раније се продавао под робном марком Аццутане) је лек који је револуционарно променио третман акни. (Остала имена брендова укључују: Цларавис, Амнестеем, АБсорица, Миорисан, Зенатане и Сотрет.)
Изотретиноин припада породици лекова који се називају ретиноиди, а који су слични витамину А. Изотретиноин, као и други ретиноиди, делује тако што мења транскрипцију ДНК. Овај ефекат смањује величину и излаз лојних жлезда.
Овај лек такође чини ћелије које се излуче у лојне жлезде мање лепљивим, а самим тим и мање способним да формирају митесере и беле тачке (комедоне). Поред тога, смањује број бактерија у лојним жлездама и на површини коже.
Једна лоша страна изотретиноина је та што носи мноштво озбиљних нежељених ефеката (као и неких мање озбиљних, али и даље досадних), зато обавезно са својим лекаром процените предности и недостатке пре него што одлучите да ли је овај лек прави избор лечења за тебе.
Користи
Изотретиноин се обично користи за нодуларне, пустуларне акне које нису реаговале на пуни курс неколико оралних антибиотика. Тренд прописивања изотретиноина против акни био је усмерен на употребу раније у току болести, посебно ако постоје значајни ожиљци.
Иако се изотретиноин првенствено користи за тешке акне, такође се користи за друге поремећаје као што су псоријаза, лупус и лишај плануса са различитим степеном успеха.
Пре узимања
Пре започињања терапије изотретиноином, пацијенти треба да ураде крв како би проверили ниво триглицерида, функцију јетре и комплетну крвну слику. Жене такође треба да направе тест трудноће. Повремено, током терапије, али нарочито месец дана након почетка терапије, ове лабораторије се поново проверавају.
Ризик од урођених оштећења
Нежељени ефекти лека били су контроверзна тема. Најуочљивији, најозбиљнији нежељени ефекат је његова тератогеност. То значи да изотретиноин узрокује урођене недостатке ако га жене узимају док су трудне. Порођајне мане које узрокује изотретиноин укључују абнормалности централног нервног система, лица, срца и тимусне жлезде.
Након завршетка лечења изотретиноином током једног месеца, жена може затруднети без бриге о урођеним манама. Изотретиноин не утиче на плодност нити отежава трудноћу.
Жене које узимају изотретиноин требале би да користе два облика контроле рађања током овог временског периода: месец дана пре почетка лечења до краја првог месеца након завршетка лечења.
Дозирање
Користи се неколико режима дозирања, али најчешћи режим укључује започињање са малом дозом, а затим повећање дозе након неколико недеља. Дужина курса лечења варира, али обично траје од 16 до 20 недеља.
Неки људи примећују да им се акне у почетку погоршавају након започињања терапије изотретиноином. Број лезија од акни обично се не повећава, али лезије могу постати црвениле или болније. То је нормално, траје кратко време и није разлог за престанак употребе изотретиноина.
Завршна терапија
Стандардни курс терапије је од 16 до 20 недеља. На крају 16. недеље, око 85% пацијената је јасно. Благотворни ефекти изотретиноина не престају када се лек прекине.
Даље смањење лезија од акни и постинфламаторне хиперпигментације (или промене боје) примећује се месецима након престанка лечења. Још један благотворан ефекат изотретиноина је тај што након курса лека кожа обично боље реагује на конвенционалну терапију акни.
Последице
Терапија изотретиноином такође може да изазове следеће мање озбиљне, али потенцијално досадне нежељене ефекте:
- Сува кожа која захтева често коришћење хидратантних крема
- Суве и испуцале усне
- Крварење из носа
- Свраб коже (пруритус)
- Тањење косе
- Прекомерно пилинг, посебно дланова и стопала
- Болови у мишићима који су гори код физичке активности
- Повећана осетљивост на сунце, што лакше изазива опекотине
- Повишени нивои триглицерида
Озбиљно
Терапија изотретиноином такође има следеће озбиљне нежељене ефекте:
- Главобоље, ако су упорне и повезане са мучнином, повраћањем и замућеним видом, могу бити знак стања названог псеудотумор церебри.
- Ризик од депресије, психозе и покушаја самоубиства повећава се током лечења и враћа се у нормалу након престанка узимања лека.
- Производња суза у очима је смањена, што може проузроковати црвенило, сврбеж очију и могуће улцерацију рожњаче, посебно код корисника контактних сочива.
- Способност разликовања нијанси црне и беле може се смањити, узрокујући ноћно слепило.
- Ензими јетре могу постати повишени, што узрокује жутицу, хепатитис и болове у стомаку.
Реч од врло доброг
Нежељени ефекти терапије изотретиноином спречили су неке људе да је сматрају одрживом терапијом. Упркос својим нежељеним ефектима, изотретиноин остаје најмоћнија и перспективна терапија за умерене до тешке акне. Ако се користи на разборит начин, уз пажљиво надгледање, може променити живот адолесцента или младе одрасле особе.
