5 открића ХИВ-а која су пала кратко

„Пробој“ је реч која се често користи - неки би могли рећи и пречесто - када се описује напредак у наукама о ХИВ-у. И премда је у последњих неколико година заиста било много промена игре, реч често сугерише да смо ближи леку или решењу какви заправо јесмо.

То се може догодити када се истраживање или погрешно протумачи или репортер не успе да стави науку у одговарајући контекст. И то је штета, с обзиром на то да је оно о чему се извештава често заиста важно.

Јасно је да хипер никада не би требало да буде део научног извештавања, нешто што смо научили још 1984. године када је тадашња секретарка за здравство и социјалне услуге Маргарет Хецклер изјавила да ћемо имати вакцину против ХИВ-а „у року од две године“.

Не само да заблуде попут ових нагризају поверење јавности, оне често имају директан утицај на јавно здравље. Бројне студије су показале да на перцепцију ризика појединца - колико или мало се човек осећа ризиком - могу директно утицати и квалитет и извор медијског извештавања које тражи.

То смо видели 2016. године када је пријављено да је човек на ХИВ-у пред-изложености (ПрЕП) заражен упркос свакодневној превентивној терапији. Без контекста, извештаји су погрешно сугерисали да "ретким" сојем отпорним на лекове кружи становништво, постављајући сумње у то да ли је ПрЕП одржива стратегија као што су прогласили здравствени службеници.

Погледамо пет, недавних ХИВ „открића“ која су се показала као ништа друго и испитујемо оно што смо научили, и позитивне и негативне, након ових неуспеха.

АИДСВАКС вакцина

1995. године ВакГен је инкорпориран за развој АИДСВАКС вакцине. Испитивања фазе И и фазе ИИ показала су да је вакцина сигурна за шимпанзе и да је произвела одговор антитела на ХИВ код 99% мале групе добровољаца.

ВакГен, произвођач вакцине, применио је и одобрио фазе ИИИ на испитивањима на људима у САД-у и на Тајланду, али резултати су показали да вакцина није ефикасна.

Упркос вестима, компанија је брзо издала саопштења за штампу у којима се наводи да је вакцина показала ефикасност у одређеним популацијама (углавном црнаца и азијата), па је чак ишла толико далеко да је сугерисала да би одрживи кандидат могао бити доступан већ 2005. године.

Од тада је АИДСВАКС тестиран у комбинацији са другом вакцином и до 2009. комбиновани режим успео је да постигне 31% ефикасности у превенцији ХИВ-а.

Коалиција за заговарање вакцине против АИДС-а је те резултате готово одмах прогласила „историјском прекретницом“. То је довело до праве лавине извештаја који сугеришу да су научници били на ивици "функционалног лека" за ХИВ (што значи да је вирус могао контролисати вакцина, а не таблете).

Ови предлози су од тада знатно замењени, са мало доказа који поткрепљују тврдње. Упркос томе, ново суђење ИИИ фазе започело је озбиљно у Јужној Африци 2016. године, поново користећи АИДСВАКС и исту комбиновану вакцину кориштену још 2009. године.

Беба Миссиссиппи

Неколико „открића“ привукло је већу пажњу медија од бебе из Миссиссиппија, неименованог малишана за којег се сматрало да је излечен од ХИВ-а још 2013. године.

Рођено као ХИВ позитивна мајка, дете је лечено агресивним током антиретровирусне терапије 30 сати након порођаја. Када је дете напунило 18 месеци, мајка је изненада напустила негу и оставила дете без лечења више од пет месеци.

Када су се мајка и дете на крају вратили, лекари су били изненађени када су установили да дете није имало детектабилни вирус у узорцима крви или ткива. То је довело до дивљих шпекулација да би лечење у време инфекције могло ефикасно зауставити инфекцију на његовом путу.

Веровања су била толико раширена да је убрзо уследила поплава вести, тврдећи да су и друга деца постигла исти резултат као резултат терапије после порођаја.

До јула 2014. године, на врхунцу медијске халабуке, лекари су известили да се вирус заиста вратио (одскочио) беби у Миссиссиппију. То сугерише да вирус није искоријењен како су неки вјеровали, већ је био скривен у ћелијским резервоарима спреман да се поново појави у одсуству досљедне терапије.

Студије за даље истраживање агресивне ХИВ терапије код новорођенчади од тада су одложене.

Реплицирање берлинског лечења за пацијенте

Тимотхи Раи Бровн, звани "берлински пацијент", сматра се једином особом која је излечена од ХИВ-а. Након што је подвргнут високо експерименталној трансплантацији матичних ћелија од особе која је била природно отпорна на ХИВ, Браун се појавио 2008. године без доказа о вирусу у узорцима крви и ткива.

Вест о Брауновом лечењу довела је до следећих студија у нади да ће поновити резултате у другима. Сви до данас нису успели.

Међу њима су се двојица мушкараца из Бостона проглашена „излеченим“ 2013. године вратила само годину дана након што су прошли трансплантацију. Неки су у међувремену сугерисали да је потоњи поступак био „далеко нежнији“ од Брауновог и можда објашњава зашто вирус није у потпуности уклоњен из њихових система.

Није да се трансплантација матичних ћелија икада сматрала одрживом стратегијом за лечење ХИВ-а. Упркос историјској природи случаја берлинског пацијента, сам поступак се сматра прескупим и опасним за спровођење, осим у најекстремнијим медицинским случајевима.

Са своје стране, Бровн и даље остаје неоткривен и ван терапије, мада се и даље воде расправе о томе да ли је вирус у потпуности искорењен или је једноставно контролисан поступком трансплантације.

Даља истраживања се надају да ће идентификовати специфичне механизме за излечење Брауна, идеално за развој алата који се могу користити у већем обиму, заснованом на популацији.

Застоји ХИВ микробицида

ХИВ микробициди имају савршен смисао. Размислите о томе: Ако сте икада били забринути због ХИВ-а од сексуалног партнера, све што бисте морали је да ставите гел или крему за убијање ХИВ-а приликом контакта. Колико тешко може бити?

Али након више од 15 година интензивног истраживања, још увек нисмо видели кандидата у стању да пружи ону врсту заштите која је потребна за постизање ових циљева.

Једно такво испитивање, ЦАПРИСА 004, проглашено је „продором“ још 2010. године када се показало да гел који садржи концентрацију лека тенофовир од 1% може смањити ризик од преноса код жена за 39%. За оне који су редовно користили гел, ефикасност може бити чак 54%.

Пратеће студије у Африци и Индији показале су да микробицидни гел нема заштитну корист у поређењу са плацебо верзијом.

Од тада су истраживачи навели разлоге за резултате, укључујући високу преваленцију полно преносивих инфекција међу учесницима студије и велико вирусно оптерећење у заједници међу ХИВ позитивним мушкарцима.

На крају, стратегија - некада сматрана важним кораком ка оснаживању рањивих жена и девојака - пропала је због једне ствари коју истраживач није узео у обзир: људске природе.

Према анализи након суђења, жене (посебно младе жене) нису користиле гел како је прописано, често због неодобравања чланова породице или страха од откривања од стране супружника или сексуалних партнера.

Новија испитивања употребе микробних интравагиналних прстенова показала су само умерену заштиту у целини, док нису успели да обезбеде никакву мерљиву заштиту жена од 18 до 21 године.

Дански Кицк-Килл Цуре

Од примера обећања о ХИВ-у која су пропала, мало је привукло толико пажње као оно на данском Универзитету Архус када је 2013. објављено да се излечење очекује „у року од неколико месеци“.

У року од неколико сати од најаве студије, медији су ушли у праву помаму, објављујући обмањујуће извештаје да је лек на путу и ​​да дански тим није могао само да очисти ХИВ из ћелијских уточишта (званих латентни резервоари), већ је могао да неутралише вирус, такође. Стратегија, у народу позната као "убијање", заокупила је машту јавности припремљене за пробој након вести о беби из Миссиссиппија.

Иако је истраживање из Архуса заиста било обећавајући корак ка постизању „убиства и удараца“, није успело да препозна један фактор који је поткопао његову уображеност: још увек морамо да знамо ни колико су ти резервоари велики.

Недуго затим стигле су вести да је студија из Архуса доста испунила своје обећање, постигавши умерену активацију успаваних вируса, али ни близу нивоа потребног да би „кицк-килл“ успео.

Штавише, још увек нема доказа да било који агенс, било фармацеутски или имунолошки, може у потпуности искоренити ХИВ ако се ослободи из свог ћелијског уточишта.

Даља испитивања се спроводе како би се утврдило да ли комбинација лекова и / или средстава против вакцине може побољшати ове ране резултате.