Ако је ХИВ инфекција потврђена, рутински се изводе тестови како би се утврдио статус имунолошког система особе и ниво вирусне активности у телу, изражени у ономе што је познато као број ЦД4 и вирусно оптерећење.
Андрев Броокес / Гетти ИмагесШта је број ЦД4?
ЦД4 тест је један од познатијих тестова који су познати људима са ХИВ-ом. Тест мери ниво ЦД4 помоћних Т-ћелија у крви - ћелија које нису само виталне за имунолошку функцију већ су и примарна мета ХИВ инфекције. Како ХИВ постепено исцрпљује ове ћелије, тело постаје све мање способно да се одбрани од ширег спектра опортунистичких инфекција.
Тест се изводи узимањем узорка крви чији резултати мере број ЦД4 ћелија у микролитру (µЛ) крви. Бројање основних линија утврђује статус вашег имунолошког система, док нас накнадно тестирање углавном информише о:
- Фаза инфекције и стопа прогресије болести
- Вероватноћа да ће се одређене инфекције развити како се ЦД4 ћелије исцрпе
- Колико добро реагујете на лечење одржавањем или реконструкцијом имунолошке функције
Уобичајени број ЦД4 је између 500-1.500 ћелија / µЛ. Супротно томе, број ЦД4 од 200 ћелија / µЛ или мање технички је класификован као АИДС.
Претходне смернице за лечење препоручивале су започињање антиретровирусне терапије (АРТ) код пацијената са бројем ЦД4 испод 500 ћелија / µЛ или у присуству болести која дефинише АИДС. У 2016. години, ажуриране смернице Светске здравствене организације прихватиле су АРТ код свих пацијената заражених ХИВ-ом, без обзира на број ЦД4, локацију, приход или стадијум болести.
Данас се број ЦД4 користи за предвиђање исхода болести колико за мерење релативне имунолошке снаге појединца. Као пример, најнижи ЦД4 (најнижа тачка на коју је пао број ЦД4) предвиђа дугорочни морбидитет, са нижим вредностима које указују на повећани ризик од болести повезаних са ХИВ-ом и не-ХИВ-ом, као и спорији имунолошки опоравак.
Шта је вирусно оптерећење?
Иако је број ЦД4 показатељ имунолошког статуса и ефикасности лечења, вирусно оптерећење је вероватно најважнија мера када започиње антиретровирусна терапија.
Вирусно оптерећење мери концентрацију вируса у крви, такође познато као ваш „вирусни терет“. Лабораторије ће користити технологију генетског испитивања - обично, ланчану реакцију полимеразе (ПЦР) или бДНА (разгранату ДНК) - за квантификовање броја вирусних честица у милилитру (мл) крви. ХИВ вирусна оптерећења могу се кретати од неоткривених (испод нивоа откривања тренутних тестова) до десетина милиона.
Неоткривен резултат не значи да у вашој крви нема вируса или сте „очишћени“ од инфекције. Неоткрививо једноставно значи да је популација вируса пала испод нивоа откривања у крви, али се може открити негде другде, на пример у сперма.
Циљеви сузбијања вируса
Циљ антиретровирусне терапије је постизање сузбијања вируса, дефинисаног као да има мање од 200 копија ХИВ-а на милилитар крви. У
- Већа трајност третмана
- Нижи ризик за развој вируса резистентног на лекове
- Бољи клинички исходи повезани са повећаним очекиваним животним веком
- Смањење преноса ХИВ-а на никакав ризик за неинфицираног сексуалног партнера (стратегија која се популарно назива лечењем као превенцијом (ТасП)
С друге стране, повећање вирусног оптерећења често може бити показатељ неуспеха у лечењу, лошег придржавања лекова или обоје.
Важно је напоменути да је потребно придржавање лека од најмање 80% до 85% да би се осигурала супресија вируса до нивоа који се не може утврдити. Неравномерно придржавање не само да смањује способност особе да то постигне, већ повећава вероватноћу неуспеха у лечењу омогућавајући развој вируса отпорног на лекове. Ова узрочно-последична веза је разлог због којег увек треба проверити придржавање пре промене терапије.
С тим у вези, случајне варијације у вирусном оптерећењу (или „блепсу“) могу се јавити чак и међу онима са 100% придржавањем. Они су обично минимални и не би требали бити разлог за узбуну.
Препоручује се редовно праћење броја ЦД4 и вирусног оптерећења.Пацијенти који могу да издрже број ЦД4 преко 500 ћелија / µЛ могу се повремено тестирати према упутству лекара.
Предности вирусне контроле
Према истраживању Уједињене кохортне кохортне студије (УК ЦХИЦ), људи са неоткривеним вирусним оптерећењима који су постигли број ЦД4 од 350 ћелија / µЛ или више у року од годину дана од почетка терапије вероватно ће имати нормалан животни век.
Са друге стране, неуспех у сузбијању вируса смањио је очекивани животни век за чак 11 година.
Ретроспективна анализа коју је 2013. године извршио Универзитет у Монтреалу даље је закључила да особе које су имале „близу неоткривено“ вирусно оптерећење у периоду од шест месеци (тј. Између 50 и 199 копија / мл) имале су готово 400% већи ризик од виролошког отказа у року од годину дана од оних који су у стању да постигну потпуну сузбијање вируса.
Студија, која је пратила 1.357 ХИВ позитивних мушкараца од 1999. до 2011. године, даље је показала стопу виролошког неуспеха од скоро 60% код особа са трајним вирусним оптерећењима између 500 и 999 копија / мл.
.jpg)
