Како се дијагностикује атопијски дерматитис (екцем)

Не постоје тестови који могу потврдити дијагнозу атопијског дерматитиса, познатијег као екцем. Лекари обично дијагностикују болест на основу тога колико главних и мањих карактеристика имате атопијски дерматитис. Свака особа доживљава јединствену комбинацију симптома, која временом може да варира. Тестирање закрпа, стругање коже и други тестови могу се обавити како би се искључили други могући узроци осипа.

Самоконтроле

Процењује се да су многи људи са атопијским дерматитисом недијагностиковани. Неки креирају своје симптоме тако да једноставно имају суву или осетљиву кожу или верују да иритација коже нема лечења и да је само нешто са чим „морају живети“.

Иако лекар мора формално да дијагностикује екцем, вреди узети у обзир следеће, јер могу указивати на стање:

• Осип је сврбеж, црвен, љускав или пликан.
• Чини се да се сува кожа никада не решава, чак и уз редовно наношење хидратантних крема.
• Чини се да се осип поправља, али се увек враћа.
• То је борба за контролу осипа, чак и уз добру кућну негу.

Иако се екцем може појавити било где на телу, он се развија у одређеним обрасцима у различитим старосним групама. Симптоми се могу појавити врло рано у животу или се развити током детињства, адолесценције или одрасле доби.

Узорци специфични за старост екцемаСтаросна групаПогођена подручјаДојенчадЛице, труп (осим подручја пелене) и површине екстензора (нпр. Предњи део колена или задњи део лакта или подлактице)ДецаЗглобови, зглобови, флексорске површине (као што су задњи део колена или набор подлактице)Адолесценти и одраслиЛице, врат, руке

Још један сигнални знак у свим старосним групама је одсуство осипа било у препонама или у пазуху.

Ако имате симптоме попут ових, закажите састанак са лекаром и детаљно објасните шта сте приметили.

Када позвати доктора

Одмах позовите свог доктора ако се осип брзо развије, прекрива велике делове тела, почне да се ствара мехурићи или ако га прати грозница или бол. Сваки нови осип код беба или млађе деце такође треба пријавити без одлагања.

Медицински преглед

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Погледајте фотографију

ДермНет / ЦЦ БИ-НЦ-НД

Ако мислите да имате атопијски дерматитис, требало би да вас прегледа лекар. Ваш редовни здравствени радник може, у већини случајева, да дијагностикује и лечи атопијски дерматитис. Такође вас могу упутити дерматологу. Дијагноза екцема углавном се заснива на вашој анамнези и визуелном прегледу осипа.

Дијагностички критеријуми

Чак и медицински стручњаци могу понекад имати потешкоћа у дијагнози атопијског дерматитиса. Будући да нису доступни тестови за дијагнозу стања, морају се испунити одређени критеријуми да би се дијагноза сматрала коначном.

Објављено је неколико стандарда и смерница за дијагнозу атопијског дерматитиса, који су у основи исти као они успостављени 1930-их. 1977. уведени су Ханифин и Рајка дијагностички критеријуми за атопијски дерматитис и остају најчешће коришћене смернице за дерматологе.

Екцем се дијагностикује на основу тога колико особа има „главне“ и „мање“ особине. Да бисте имали коначну дијагнозу, морате да имате три или више карактеристика из сваке од две категорије.

Главне карактеристике:

• Интензиван свраб
• Карактеристичан осип на типичним локацијама
• Хронични или поновљени симптоми
• Лична или породична историја атопијског дерматитиса, пелудне грознице или астме

Мање особине:

• Рано доба на почетку
• Ксероза: Сува, груба кожа
• Питириасис алба: Стање коже које карактеришу мрље светлије коже
• Ихтиоза: Стање коже које карактерише јака сувоћа и љуштење
• Хиперлинеарни дланови и табани: Суви, истакнути, трајни набори на длановима и табанима
• Кератосис пиларис: Фини, меснати или црвенкасти чепови превасходно на лицу, задњици леђа руку или спољној страни бутина
• Хеилитис: љускавост усана и коже на углу уста
• Денние-Морган линије: Набори испод доњих капака
• Подочњаци око очију („алергични блистави“)
• Екцем брадавица
• Дерматитис руку или стопала
• Подложност инфекцијама коже
• Позитивни алергијски тестови на кожи

Лабораторије и тестови

Иако тестирање не може да открије да ли имате екцем или не, ваш лекар ће можда ипак покренути неки од њих да би искључио друге услове. Ово је посебно корисно у случајевима када је узрок осипа у питању. Дијагностичко тестирање је потребно чешће за одрасле него за малу децу из неколико разлога.

Атопијски дерматитис је невероватно чест код мале деце и обично се јавља на типичан начин. Због тога се деци обично може дијагностиковати само визуелним прегледом.

Супротно томе, атопијски дерматитис се обично не појављује први пут у одраслој доби (мада се може). Када се то догоди, код одраслих је вероватније да се екцеми појављују у нетипичном обрасцу (на пример на рукама).

Патцх тестови

Испитивање закрпа је неинвазивни тест који се користи за проверу супстанци на које ћете можда имати реакцију када дођу у контакт са вашом кожом. Овај тест може посебно помоћи у дијагнози контактног дерматитиса или разликовању контактног и атопијског дерматитиса.

Једино упозорење овде је да су људи са атопијским дерматитисом такође врло подложни развоју контактног дерматитиса и обрнуто. Можете имати оба стања коже, понекад истовремено, што може отежати дијагнозу.

Тестирање закрпа, међутим, може бар да вас упозна са уобичајеним супстанцама које могу да изазову пламен. То вам омогућава да избегнете те окидаче и спречите будуће симптоме.

Стругање коже и биопсија

КОХ испитивање, познато и као стругање коже, једноставан је поступак који се користи за дијагностиковање гљивичних инфекција попут лишајева.Кожа се лагано струже скалпелом, због чега мала количина мртве коже падне на тобоган. На стакалце се додаје калијум хидроксид (КОХ), који се затим загрева и посматра под микроскопом.

Биопсија коже је тест у којем се уклања мала количина кожног ткива и испитује под микроскопом. То је стандардни дијагностички тест који се користи за дерматитис херпетиформис, свраб екцематозни осип повезан са целијакијом.

Алергијски тестови

Тестови убода коже такође се могу користити да би се утврдило да ли је алергија узрок ваших симптома, иако постоји могућност лажно позитивних резултата. Тест може бити позитиван не зато што открива алергију, већ зато што претерано осетљива кожа која је изложена више хемикалија може постати још осетљивија.

Такође се могу користити РАСТ тестови крви који мере алергијски одговор у крви. Али ови тестови се у већини случајева не препоручују, јер су далеко мање прецизни од тестова кожних убода.

Диференцијалне дијагнозе

Постоји много различитих стања коже која имају сличне симптоме. Иако је дијагноза атопијског дерматитиса прилично једноставна када се осип јавља у типичном обрасцу, може бити теже дијагнозирати када се јавља атипично. У таквим случајевима може бити потребна диференцијална дијагноза како би се искључили сви други узроци.

Неки услови који имају сличне симптоме као атопијски дерматитис укључују:

• Контактни дерматитис
• Себореичног дерматитиса
• Псоријаза (посебно инверзна псоријаза)
• Росацеа
• Дискоидни екцем
• Дерматитис херпетиформис
• Шуга

Сви ови осипи узрокују сврбеж, упалу коже, али имају различите узроке и начине лечења. Важно је поставити тачну дијагнозу како бисте могли започети са најефикаснијим могућим третманом.

Ако сумњате у дијагнозу, не устручавајте се да потражите друго мишљење. У неким случајевима, стање коже може бити секундарно у односу на другу болест и захтева потпуно другачији дијагностички приступ.