Осигурање вида и очни прегледи

Није изненађење да осигурање вида збуњује већину људи. Будући да је осигурање вида допунско редовно здравствено осигурање, тешко је разумети које су бенефиције укључене и које се морају купити. Постоји ли разлика између здравственог осигурања и осигурања вида?

Рутински наспрам медицинских прегледа очију

Да би се разумела разлика, мора се анализирати различите врсте прегледа очију. Иако су посете канцеларији професионалцу за негу очију обично категоризоване као „рутинске“ или „медицинске“, ова терминологија нема никакве везе са корацима потребним за обављање свеобухватног очног прегледа нити са врстом лекара који обавља испит. Свеобухватан „рутински“ преглед вида често садржи исте елементе као и свеобухватан „медицински“ преглед ока, а посета офталмологу не чини испит медицинским по природи.

Врста прегледа очију који имате одређује се разлогом посете или главном жалбом, као и дијагнозом. Рутински прегледи вида обично дају коначне дијагнозе попут кратковидности или астигматизма, док медицински очни прегледи дају дијагнозу као што је „коњунктивитис“. Већина осигуравајућих компанија фокусира се на разлог ваше посете.

Разумевање ваше покривености

Осигуравајуће компаније се понекад баве рутинским прегледима очију другачије од медицинских прегледа. Ваше здравствено осигурање можда покрива медицински проблем са очима, али не плаћа испит ако је реч о „рутинском“ прегледу ока. Многи планови вида пружају покриће за наочаре и контактна сочива или вам барем дају неку врсту попуста на лекарске трошкове. Ваше здравствено осигурање ће платити прегледе ако имате здравствених проблема са очима.

Многи људи са медицинским осигурањем имају засебну политику возача да покрију рутинске очне прегледе. Да би се ствари још више закомпликовале, неко медицинско осигурање покрива један рутински преглед очију сваке две године, поред тога што покрива и преглед ока који се односи на медицински проблем са очима. Пажљиво проучите своју политику, јер се покривеност плана разликује међу осигуравајућим компанијама.

Шта се дешава ако имате забринутости за здравље очију, али су вам потребне и нове наочаре? Можете ли да проверите вид иако имате медицинских проблема са очима? Одговор је, наравно, да. Међутим, ваш очни лекар ће вам можда наплатити анакнада за преламање. Осигуравајуће компаније обично одвајају компоненте очног прегледа, од којих је један свеобухватни, а други рефракција. Обично полисе осигурања вида обично покривају и преглед ока и рефракцију, док медицинске полисе покривају само испит.

Пример из стварног живота

Рецимо да ваш послодавац пружа обе врсте осигурања - здравствено осигурање, као и засебан план визије, као што је Висион Сервице План (ВСП). Одлучили сте да је време за годишњи преглед очију јер вам се наочаре распадају. Тако ћете видети свог стручњака за негу очију за рутински преглед очију и за куповину нових наочара. Лекарска ординација одобрава ваше бенефиције, па наставите са прегледом. На крају прегледа, лекар вас обавештава да је поред мање промене рецепта открио и знаке глаукома. Упутићете се да се вратите за недељу дана на додатне тестове.

Запамтите да вам је првобитни разлог посете био преглед очију и куповина нових наочара. Иако је ваш лекар на крају прегледа открио знаке глаукома, ова посета би била обухваћена вашим „планом вида“, јер је главни разлог посете био провера вида због нових наочара. Али, пошто се на крају тог прегледа сматрате потенцијалним пацијентом са глаукомом, ваше здравствено осигурање покрива додатне тестове и посете канцеларији у вези са медицинском дијагнозом „осумњичени за глауком“.

Када дође време за преглед следеће године, могуће је да здравствено осигурање искористите за покривање прегледа, јер је ове године утврђено да бисте могли да ризикујете од развоја глаукома. Ово служи као медицинска дијагноза, јер је разлог за посету „сумња на глауком“.

Реч из Веривелла

Иако је већина пракси неге очију врло упућена у планове осигурања, имајте на уму да ваш лекар није одговорност да зна детаље вашег индивидуалног плана. У вашу корист је бити свестан могућих одбитка и партиципација који су део вашег плана. Ваш план осигурања може покривати рутинску негу вида, али свеједно ћете га можда и платити ако ваша одбитка још није испуњена.