Дакриоциститис се односи на инфекцију сузних врећица које су део система за одвод суза у оку. Сузе се слијевају из сваког ока кроз мале канале (дренажни канали), сузну врећу и сузни канал. Дренажни канали се налазе у унутрашњем углу сваког горњег и доњег капка и одводе сузе које су испрале предњу површину ока. Ови канали се празне у сузну врећу, познату и као сузне вреће, кроз коју се сузе крећу у сузни канал (назолакримални канал), а затим у нос.
Уобичајени узрок дакриоциститиса је блокада сузног канала и резервна суза у сузној врећици. Сузна врећа може да се упали и натекне, што резултира дакриоциститисом. Ово стање често покреће сузне очи, црвенило и исцједак из очију.
Цорбис / ВЦГ / Гетти ИмагесКако настају сузе
Сузе стварају сузне жлезде смештене на горњем капку, изнад очију. Кад људи трепну, сузе се шире на подручје око очију, одржавајући га влажним и помажући фокусирању светлости за јасан вид. Сузе се затим сливају у тачке, мале рупице на горњем и доњем капку. Затим пролазе кроз дренажне канале и улазе у сузну врећу. Након тога, сузе теку кроз назолакримални канал и у носну шупљину.Процењује се да човек годишње произведе 15 до 30 литара суза.
Када је овај систем за одвод делимично или у потпуности запријечен, сузе се не могу исцедити, што резултира инфекцијом.
Врсте дакриоциститиса
Инфекција сузног канала може се класификовати као акутна, хронична, урођена или стечена. Акутни и хронични односе се на трајање симптома, док се урођени и стечени односе на почетак и узрок стања.
Свака врста дакриоциститиса има различите карактеристике:
- Акутни: Акутни дакриоциститис се јавља када постоји прекомерни раст бактерија у пределу ока и блокира сузну врећу. Обично траје мање од три месеца. У Сједињеним Државама су најчешће бактерије повезане са акутним дакриоциститисомСтафилококи Стрептоцоццус, затимХаемопхилус инфлуенза иПсеудомонас аеругиноса, који су такође повезани са коњунктивитисом. Овај облик дакриоциститиса обично се решава системским антибиотиком.
- Хронични: Хронични дакриоциститис траје дуго, а хронична опструкција је у овом случају последица системске болести, поновљене инфекције, дакриолита и хроничних запаљенских остатака назолакрималног система. Типично се јавља са мање упалних знакова. Људи са Вегенеровом грануломатозом, саркоидозом и лупусом имају веће шансе да развију ову врсту дакриоциститиса. Потребна је хируршка терапија за лечење основног узрока.
- Урођено: Често се јавља када постоји зачепљење Хаснеровог вентила, смештеног на дисталном делу назолакрималног канала. Ако се амниотска течност не очисти из назолакрималног система неколико дана након порођаја, може постати гнојна и довести до урођеног дакриоциститиса.
- Стечено: Ова врста дакриоциститиса је често резултат поновљених траума, операција, лекова и новотворина.
Ко оболи од дакриоциститиса?
Иако се дакриоциститис може јавити у било којој доби, чешћи је код новорођенчади и одраслих старијих од 40 година. Конгенитални дакриоциститис је чест педијатријски проблем и присутан је у до 1,2% до 20% новорођенчади. Међутим, већина случајева нестаје пре прве године.
Одрасли старији од 40 година имају веће шансе за развој акутног дакриоциститиса. Старије доба доводи до сужавања тачних отвора, успоравања дренаже суза и повећања ризика од зачепљења сузних канала. Код одраслих су жене погођеније од мушкараца, а белци чешће од Афроамериканаца.
Симптоми
Симптоми дакриоциститиса су често благи, али у тежим случајевима могу изазвати повишену температуру. Апсцес (скупљање гноја) може се формирати и пукнути кроз кожу.
Симптоми акутног и хроничног дакриоциститиса су различити, међутим.
Акутна
Акутни дакриоциститис често има изненадне симптоме и може се јавити током неколико сати до неколико дана.
Симптоми се често јављају преко медијалног кантуса (тачка на коме се спајају горњи и доњи капак) и подручја изнад сузних врећа, а укључују:
- Бол
- Црвенило, које се може проширити на мост на носу
- Оток
- Гнојно пражњење
- Кидање
Хронично
Најчешћи симптоми хроничног дакриоциститиса су прекомерно кидање и испуштање, а људи са овом врстом дакриоциститиса могу такође приметити промене у оштрини вида због стварања сузног филма.
Компликације
Блокирани сузни канали су једноставни за лечење, а симптоми се у већини случајева побољшавају лечењем. Иако је неуобичајено, неки случајеви акутног дакриоциститиса могу довести до компликација, укључујући:
- Сузне фистуле
- Апсцеси сузне вреће
- Менингитис
- Тромбоза кавернозног синуса
- Губитак вида
Последице ових компликација могу бити поражавајуће, па је важно брзо упућивање на преглед код офталмолога.
Узроци и фактори ризика
Узроци
Дакриоциститис је узрокован зачепљеним сузним каналом. Сузе се заглаве у врећици и формирају базен. Бактерије тада могу почети да расту у базену суза и стварају инфекцију. И заробљене сузе и инфекција изазваће оток и иритацију.
Фактори ризика
Неки фактори повећавају шансе да особа развије дакриоциститис:
- Жене су у већем ризику због ужег пречника канала у поређењу са мушкарцима
- Старије доба доводи до сужавања тачних отвора, успоравања дренаже суза
- Дацриолитхс, који је колекција проливених епителних ћелија, липида и аморфних остатака унутар назолакрималног система
- Одступање носне преграде, ринитис и хипертрофија турбината
- Оштећење назолакрималног система услед трауме назоетмоидног региона или ендоскопских / ендоназалних поступака
- Неоплазма унутар назолакрималног система
- Системска болест попут Вегенерове грануломатозе, саркоидозе и лупуса или тумора сузне вреће
- Лекови као што су тимолол, пилокарпин, идоксуридин и трифлуридин
Дијагноза
Дијагноза дакриоциститиса се првенствено заснива на анамнези и физичким прегледима. Очни специјалиста може затражити додатне тестове да би искључио друге услове и потврдио дијагнозу.
За дијагнозу различитих врста дакриоциститиса користиће се различити тестови и испити.
Лабораторијски тестови
Људима са хроничним случајевима дакриоциститиса биће потребно серолошко тестирање јер се сумња на системска стања. На пример, испитивање антинеутрофилних цитоплазматских антитела (АНЦА) може бити корисно за тестирање на Вегенерову грануломатозу, док је испитивање антинуклеарних антитела (АНА) и двоструко веће -намотана ДНК (дсДНА) може се користити ако постоји сумња на лупус.
У акутним случајевима може се извести Цриглер масажа како би се добио узорак за културу и мрље од грама.
Очни испит
Током прегледа очију, лекар ће измерити стварање суза, као и положај и функцију капака и мишића капака. Такође ће извршити тест наводњавања како би утврдили да ли су сузни канали заиста зачепљени.
Шта очекивати када идете на рутински преглед очијуИмагинг
Снимање није обично потребно за дијагнозу, осим ако се не појаве сумње у анамнези и физичком стању (на пример, пацијент има крваве сузе). Такође се може препоручити онима који су изузетно токсични или имају визуелне промене, заједно са крвним обрадом. ЦТ снимци се могу узети у случајевима орбиталног целулитиса или обимне инфекције. Дакриоцистографија или дакросистомограм обичног филма (ДЦГ) могу се изводити када се сумња на анатомске абнормалности.Носна ендоскопија се користи да би се искључили проблеми као што су девијација септума или инфериорно сужење меатала.
Диференцијална дијагноза
Неке болести које имају сличне симптоме дакриоциститису су:
- Акутни етмоидни синуситис
- Инфициране лојне цисте
- Целулитис
- Ектропион капака
- Пунктални ектропиј
- Алергијски ринитис
- Лацримал сац или синонасал тумор
Лечење
Лечење је усмерено на исправљање основног узрока дакриоциститиса. Типично је конзервативнији код деце, јер се конгенитални дакриоциститис типично решава до 1 године старости. Могућности лечења такође ће се разликовати по типу дакриоциститиса.
Кућни лекови
Неки кућни лекови могу помоћи у ублажавању симптома и лечењу акутног дакриоциститиса:
- Топли облог: Ставите крпу под топлу воду и обришите гној из ока. Пажљиво ставите умиваоник пет минута на око. Ублажава бол и чини Цриглер масажу ефикаснијом.
- Цриглер масажа: Након уклањања топлог облога, ставите кажипрст на угао ока и нежно га притисните. Нормално је видети како гној или течност излазе из ока. Обришите га и оперите руке.
Лекови
Антибиотици су прописани за неке случајеве акутног дакриоциститиса. Орални антибиотици могу брзо лечити стање. Тешка инфекција захтева почетни ИВ антибиотик и посматрање у болници.
Ако особа са акутним дакриоциститисом има погоршање симптома чак и са оралним антибиотиком или ако покаже доказе о орбиталном целулитису, могу јој се дати ИВ антибиотици.
Хируршке процедуре
Хируршка интервенција се обично користи за лечење хроничних случајева дакриоциститиса. Постоје различите врсте операција и пацијент треба да разговара са лекаром о најбољим опцијама:
- Назолакримално сондирање: Укључује пролазак сонде у сузну врећу и низ носни канал да би се отворила препрека на доњем крају канала. Успешно је у лечењу проблема у 70% случајева.
- Баклонска дакриопластика: Танки катетер са сићушним балоном биће уметнут кроз нос. Када дође до сузног канала, лекар ће дувати балон више пута док блокада не нестане.
- Насолакримална интубација или стентирање: Танка цевчица или стент се убацује кроз тачку у нос. Цев ће зауставити блокаду и исушити сузе.
- Дакриоцисторхиностомија: Овај поступак ствара нови пролаз између врећице сузног канала и носа, заобилазећи блокаду и омогућавајући сузама да се нормално нормално одводе.Дакриоцисторхиностомија се изводи ако други облици хируршке терапије не успеју.
.jpg)
