Да ли имате проблема са разумевањем предности вида повезаних са вашим планом Медицаре? Многи људи који су током радног одраслог живота уживали у квалитетном плану визије као део пакета погодности за запослене прилично су изненађени када напуне 65 година и пређу у Медицаре и додатни план осигурања. Нажалост, годишњи свеобухватни преглед вида и наочаре или контактне леће можда више неће бити део њиховог плана. Али брига за очи постаје све важнија како одрастамо. Не само да нам се вид мења, већ се повећава и вероватноћа развоја очних болести или болести.
алтрендо слике / Стоцкбите / Гетти ИмагесНема покривености за рутинске прегледе ока
Пацијенти се често изненаде када позову да закажу састанак за годишњи преглед очију и обавесте канцеларијско особље да су се уписали у Медицаре. Рецепционар обично одговара: "У реду, сјајно! Хвала вам што сте нам дали те информације. Желим да вас упознам да, иако Медицаре покрива медицински неопходну негу очију и посете канцеларији, не плаћа рутинске очне прегледе.'
Реакција пацијента је обично "Шта ?!" Истина је. Медицаре неће покривати рутинске прегледе вида, тачка. Медицаре је дизајниран слично као и полисе здравственог осигурања тако што плаћају очне прегледе када је пацијентова притужба или претходна дијагнозамедицинскиу природи. „Рутина“ предлаже једноставан приказ. Иако Медицаре почиње да одобрава све више и више поступака и прегледа који су заиста здравствени прегледи, он углавном не обухвата прегледе када је главна жалба „Потребни су ми нови трифокали“ или „Потребан ми је преглед вида“.
На пример, рецимо да вам на крају прегледа лекар дијагностикује три различита очна стања или болести. Ако сте тог дана ушли у собу за испите на „рутински“ преглед очију и изјавили да немате проблема са очима, Медицаре неће платити тај испит. (Медицаре ће, међутим, покрити наредне прегледе и тестове како би се пратила она претходна очна стања или болести које су откривене.)
Да ли је Медицаре покривен негом за очи?
Можда се питате која заштита очију и вида покрива Медицаре и ваше додатне политике. Па, рецимо да се преселите у нови град и нађете новог очног лекара. Разлог посете? Пре неколико година, последњи очни лекар вам је дијагностиковао благу катаракту и пронашао мало места на мрежници. То су медицинске дијагнозе и медицински неопходни разлози за поновни преглед ока. Међутим, ваше наочаре су сада мало старе и распадају се. Треба да проверите рецепт и желите да уложите у нови пар прогресивних двофокалних наочара без линија. За вас заказујете једноставан преглед очију. Међутим, вашем лекару то изгледа отприлике овако:
- 92004 - Свеобухватан преглед ока
- 92015 - Рефракција
„92004“ је код који лекари користе како би осигуравајућим компанијама и Медицаре-у назначили да је извршен свеобухватан преглед ока. „92015“ је код за рефракцију. Рефракција је утврђивање ваше рефракционе грешке или вашег рецепта за наочаре. Под претпоставком да Медицаре дозвољена накнада за испит износи 135,00 УСД, Медицаре ће покрити 80% од 135,00 УСД, што је 108,00 УСД.
Ваше додатно „медигап“ осигурање, као што је ААРП или Америцан Пионеер, покриће преосталих 20% или 27,00 УСД. Ако немате медигап или допунско осигурање Медицаре, тада ћете бити одговорни за 27,00 УСД. Медицаре и већина планова осигурања рефракцију сматрају не покривеном услугом. (За овај испит рецимо да доктор наплаћује рефракцију 25 долара, део испита у којем лекар или техничар пита „Који је бољи, један или два?“) Дакле, такође морате да платите накнаду за преламање 25 долара. Као резултат тога, ваш укупан трошак за преглед очију износи 25 УСД ако имате додатак или 52 УСД ако немате.
Да ли Медицаре покрива наочаре?
Нажалост, Медицаре покрива само основне оквире и сочива директно након операције катаракте и то само једном у животу. (Медицаре ће понекад платити два пута ако је операција мрене између два ока одвојена неким продуженим временским периодом.) Да бисте помогли у трошковима наочара, никада не смета тражити од оптичара попуст на наочаре. Неки ће понудити попуст за ААА, старије грађане или можда план попуста који је израдио ААРП. Такође, већина оптичара радо ће вам понудити попуст од 10 до 20% ако наочаре намеравате да платите у целости на дан испита.
Медицаре и медицински проблеми са очима
Иако Медицаре не плаћа годишње, рутинске прегледе ока, посете лекарској ординацији и очне прегледе. Ако имате медицински проблем са очима, попут блефаритиса или синдрома сувог ока, Медицаре ће платити све потребне медицинске посете за лечење проблема.
Реч од врло доброг
Иако Медицаре не покрива редовне прегледе вида или рутинске прегледе ока, плаћа здравствене прегледе за глауком. Медицаре је 2000. године развио код посете канцеларији за прегледе глаукома. Скрининг за глауком може се извршити за пацијенте једном годишње за појединце са дијабетесом, породичне историје глаукома, који су Афроамериканци старији од 50 година и који су хиспаноамериканци старији од 65 година. Прегледи за глауком састоје се од проширеног прегледа са мерењем интраокуларног притиска и прегледа прорезном лампом.
.jpg)
.jpg)
