Шта је Пагофагија?

Пагофагија је термин који се користи за описивање принуде на жвакање леда. Иако се сматра обликом пика (психолошки поремећај који се карактерише једењем непрехрамбених производа попут косе и папира), пагофагија може бити и знак анемије са недостатком гвожђа, стања у којем недостатак гвожђа узрокује пад здравих црвених крвних зрнаца.

Симптоми

Примарни симптом пагофагије је компулзивно жвакање и једење леда. Овај узрок може бити психолошки, али такође и као физиолошки одговор на анемију са недостатком гвожђа.

Пагофагија као облик пике

Кад је пагофагија облик пика, лако је може пропустити свако ко је не узнемирава. Штавише, с обзиром на то да једење леда обично није опасно, није повезано са врстом озбиљних симптома као што су бол у стомаку, затвор, дијареја, повраћање или крвава столица која се често виђа код људи који присилно једу глину, камење или боје чипс. .

Један проблеммоћијављају се код пагофагије је оштећење зуба. Ово се посебно односи на децу са болестима чији се зуби још увек развијају. Уобичајено жвакање леда може оштетити зубну глеђ и довести до проблема попут болова у зубима и повећане осетљивости на хладноћу. Многи људи са пагофагијом нису ни свесни проблема док пломби не треба замена или се зуб нагло ољушти.

Пагофагија и други облици пика су по природи уобичајени, али се могу погоршати када у животу постоје додатни стресови.

Класични знак пагофагије повезане са пиком је неуморно жвакање леда чак и када су зуби оштећени или недостају.

Пагофагија и анемија са недостатком гвожђа

Пагофагија је сасвим друго питање ако се јавља као резултат недостатка гвожђа. Анемија са недостатком гвожђа је облик анемије која се јавља када немате довољно гвожђа у телу. Гвожђе је неопходно за стварање црвених крвних зрнаца и хемоглобина, молекула који садржи гвожђе и који преноси кисеоник кроз тело).

Недостатак гвожђа се полако развија, јер тело обично има довољно резерви у коштаној сржи и јетри. Када ниво гвожђа почне стрмоглаво падати, пагофагија понекад може бити рани, иако често пропуштен, знак недостатка.

Када се пагофагија догоди са недостатком гвожђа, потрошња леда започиње изненадном жудњом и погоршава се заједно са исцрпљивањем гвожђа.

Пагофагија углавном није повезана са другим облицима анемије, као што су хемолитичка анемија, пернициозна анемија или апластична анемија.

Када је узрокована анемијом недостатка гвожђа, пагофагија ће се вероватно јавити у тандему са класичним симптомима анемије, укључујући:

• Умор
• Вртоглавица
• Слабост
• Главобоља
• Бледа кожа
• Кратак дах
• Раздражљивост
• Ниска толеранција за вежбање
• Лупање срца
• Бол у грудима
• Упала језика
• Отежано гутање
• Синдром немирних ногу

Симптоми анемије са недостатком гвожђа код деце могу се разликовати од симптома код одраслих. Један од карактеристичних знакова код деце је осветљење слузокоже у устима, на језику, а нарочито на унутрашњим капцима и коњунктивама (бели очи).

Узроци

Као и код симптома пагофагије, узроци пагофагије могу бити или психолошки или физиолошки.

Психолошки узроци

Повремено жвакање леда није показатељ пагофагије. По дефиницији, пика је ненормално и прекомерно једење не-хранљивих супстанци, укључујући лед, дуже од месец дана, што је „неприкладно за развој појединца“. Једноставно речено, то је понашање које штети здравље или благостање и компулзивно, што значи да нисте у стању да зауставите понашање чак и ако сте тога свесни.

Неки истраживачи су приметили да људи са пагофагијом имају тенденцију да једубаремједно лежиште леда дневно. Неки случајеви су чак и екстремнији, манифестујући се повредом зуба, губитком зуба и нутритивним недостацима.

Према Америчком психијатријском удружењу (АПА), поремећаји храњења и исхране, укључујући пику, уско су повезани са опсесивно-компулзивним поремећајем (ОЦД) .Стрес готово увек погоршава симптоме.

Нису ретке појаве пагофагије код других облика пика, укључујући геофагију (једење прљавштине), амилофагију (скроб), литофагију (стене), трихофагију (коса, вуна и друга влакна).

Деца и одрасли са аутизмом често ће доживети пагофагију и друге облике пика као део понављајућег, а самим тим и психолошки утешног понашања.

Недостатак гвожђа

У контексту анемије, пагофагија се може развити као одговор на акутни недостатак гвожђа. То делимично доказују студије које су показале да додатак гвожђа може да преокрене симптоме пика и анемије (укључујући синдром немирних ногу) код недавних давалаца крви.

То поткрепљују истраживања у којима је пика чешћа у деловима света у развоју где су прехрамбени недостаци раширени. У развијеном свету пагофагија се углавном примећује код деце, трудница и људи који су подвргнути операцији гастричног бајпаса.

Чест узрок недостатка гвожђа код деце повезан је са подстицајима раста у којима су прехрамбене потребе детета нагло повећане. Слично томе, код трудница се потреба за кисеоником удвостручује како беба расте. Са гастричним бајпасом, операција смањује подручје ткива кроз које се хранљиве материје, укључујући гвожђе, могу апсорбовати, што доводи до недостатка.

Постоје докази, међутим, да су пагофагија и други облици пикаузрокнутритивни недостаци који доводе до анемије. То укључује поремећаје исхране који обично прате пику, ОЦД, депресију и друга ментална стања.

Нејасно је колико је честа пагофагија код људи са анемијом недостатка гвожђа. Неке студије сугеришу да на њих утиче приближно 13%, док су друге закључиле да чак сваки трећи може доживети ове абнормалне жудње.

Дијагноза

Понекад може бити тешко утврдити узрок пагофагије, јер људи обично не посећују лекара док понашање не почне да омета њихов живот. Осим ако постоје други физички симптоми којима је потребно адресирање, пагофагија као психолошко стање може годинама бити неоткривена и не лечити се.

Дијагностиковање Пица

Не постоје лабораторијски тестови за дијагнозу пагофагије или било ког другог облика пика. Дијагноза се заснива на томе да ли су одређени критеријуми испуњени у АПА-имаДијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, пето издање(ДСМ-5).

Кључно за ово је постојаност понашања дуже од месец дана. Такође ће се размотрити и други узроци (попут трудноће и гастричног премошћавања). Идеално би било да се изврше лабораторијски тестови како би се утврдило да ли постоји недостатак гвожђа. Ако се сумња, аутизам се такође може истражити.

Ако се у процесу дијагнозе сумња на пагофагију, али јесу тестови крвинеизведени, инсистирају да су готови. Ово може спречити погрешну дијагнозу и неодговарајући третман физичког, а не психолошког стања.

Дијагностиковање недостатка гвожђа

Ако постоје физички знаци анемије, недостатак гвожђа може се потврдити тестовима крви. Постоји неколико лекара које може да изведе из једног вађења крви како би потврдио недостатак. Ови тестови гвожђа укључују:

• Серумско гвожђе
• Феритин у серуму
• Трансферин из серума
• Укупни капацитет везивања гвожђа (ТИБЦ)
• Протеин рецептора трансферина (ТРП)
• Тест засићења трансферином (ТСАТ)

Такође ће се извршити комплетна крвна слика (ЦБЦ) за мерење састава крвних зрнаца у узорку крви. Резултати ових тестова обично се могу вратити у року од једног до три радна дана, у зависности од лабораторије.

Ретко је да је пагофагија једини разлог посете лекару уколико симптоми нису толико јаки да могу изазвати истинску невољу. Иако се особа може упутити психијатру или психологу, можда је прикладније прво извршити тестове крви чак и ако нема отворених симптома.

До недостатка гвожђа може доћи без анемије, често као резултат абнормалног губитка крви услед абнормалног менструалног крварења, целијакије или чакХ. пилорина крају, ако је присутна пагофагија, треба тестирати гвожђе у крви.

Лечење

Лечење пагофагије усмерава узрок. Психолошки узроци обично захтевају опсежну и понекад трајну негу. Лечење физичких узрока укључује довођење нивоа гвожђа у нормалу и управљање основним узроком недостатка.

Пица

Ако се пагофагија развије без основног физичког узрока, треба размотрити упут за психијатра или психолога са искуством у поремећајима храњења и исхране.

С обзиром на то да пагофагија не представља ризик за здравље који чине неки облици пика - попут плумбофагије (ненормално једење олова) - можда ће бити мање потребе за медицинским интервенцијама попут хелатне терапије олова. То не значи да је терапија пагофагије мање забрињавајућа. Потхрањеност је уобичајена карактеристика пика и може захтевати агресивне дијететске интервенције како би се спречила дугорочна штета.

Један од најчешћих приступа лечењу поремећаја храњења и исхране је когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ) у којој се обрасци размишљања или понашања мењају у сарадњи са терапеутом како би се утврдили основни узроци.

Тренутно не постоје лекови одобрени за лечење пика. Неки лекари су одобрили употребу Зипрека (оланзапина), лека који се обично користи за шизофренију, како би се смањио порив да се једу непрехрамбени производи.

Ако је пика продужетак ОЦД, могу се препоручити антидепресиви попут Анафранила (кломипрамин), Лувока (флувоксамин), Пакила (пароксетин), Прозаца (флуоксетин) или Золофта (сертралин).

Недостатак гвожђа

Ако се дијагностикује анемија са благим недостатком гвожђа, лекар може прво препоручити да једете више хране богате гвожђем да бисте обновили резерве гвожђа у телу. Суплементи гвожђа показали су се посебно ефикасним за пагофагију и друге акутне симптоме недостатка гвожђа, укључујући синдром немирних ногу.

Друга опција је Ињецтафер (ферокарбоксималтоза), третман замене гвожђа који се даје интравенозно (у вену) за одрасле који не реагују или не могу толерисати оралне суплементе гвожђа. Ако све друго закаже или је недостатак узрокован озбиљним губитком крви , можда ће бити потребна трансфузија крви.

Можда ће бити потребни додатни третмани на основу основног узрока недостатка гвожђа.

Суплементи гвожђа се не смеју користити континуирано, осим ако то не одреди лекар. Њихова прекомерна употреба може проузроковати хемохроматозу (преоптерећење гвожђем), што може довести до јаких болова у стомаку, повреде јетре, упале плућа и кардиомегалије (увећаног срца).

Реч од врло доброг

Чињеница да ви или неко кога знате жваће лед не би требало да изазове узбуну. У већини случајева навика може бити иритантна, али је иначе безопасна. Тек када постане компулзивно или претерано, размислите о посети лекару. У неким случајевима то може бити знак недостатка гвожђа, стања које се обично може лечити додацима и / или променама у исхрани.

Ако присила омета здравље или квалитет живота неке особе, једнако је важно тражити дијагнозу од квалификованог стручњака за менталну заштиту. Пагофагија и други облици пика ретко се јављају сами и можда су знак већег менталног стања коме је потребно лечење.