Операција може бити идеалан третман за многе уобичајене проблеме с раменима, посебно оне који не реагују на конзервативну терапију. Могу се кретати од минимално инвазивних артроскопских поступака (у које се опсег и хируршки инструменти убацују кроз урезе на кључаници на вашем рамену) до традиционалнијих отворених операција помоћу скалпела и шавова. Сваки приступ има своје предности, недостатке, ограничења и одговарајуће користи.
Артроскопија за импедантни синдром
Херо Имагес / Гетти Имагес
Један од најчешћих разлога за операцију рамена је лечење синдрома удара. Ово је стање у којем се тетиве ротационе манжетне повремено заглаве и стисну током кретања. То узрокује прогресивно оштећење тетива, као и јастука унутар зглобног простора (названог бурса).
Импингемент синдром се такође може описати као тендонитис ротаторне манжетне и бурситис.
Артроскопски поступак који се користи за исправљање налета познат је као субакромијална декомпресија. Циљ хирургије је повећати простор између ротационе манжетне и врха рамена (познат као акромион).
Приликом извођења субакромијалне декомпресије, ваш хирург може уклонити само бурсу или неке од испод површина акромиона. То ствара простор за ротаторну манжетну да клизи, а да се не стегне између костију.
Овај хируршки поступак може се изводити изоловано или као део операције ротационе манжетне.
Артроскопска поправка СЛАП-а
СЛАП суза је повреда обода хрскавице која окружује рамену дупљу (познату као лабрум).
Термин СЛАП означава „Супериор Лабрум Антериор анд Постериор“. СЛАП суза се, дакле, јавља и испред (напред) и позади (позади) лабрума. Овај део лабрума је посебно важан јер служи као тачка везивања тетиве бицепса.
Артроскопска хирургија се може користити за враћање лабрума у његов положај на ивици рамене дупље. Једном постављени, шавови би осигурали кост за хрскавицу. Ако се оштећење прошири на тетиву бицепса, можда ће бити потребна додатна операција.
Артроскопија за ишчашење рамена
Повреда ишчашења рамена настаје када лопта раменог зглоба изађе из лежишта.
Код младих спортиста, оштећења се најчешће јављају на лабруму. Да би се раме стабилизовало након ишчашења, врста хирургије позната као Банкарт-ов поправак може причврстити лабрум на зглобну капсулу да држи лопту на месту.
Остали случајеви су укључивали генерализовану лабавост лигамената рамена која може довести до стања познатог као вишесмерна нестабилност. То може довести до тога да рамени зглоб врло лако улази и излази из утичнице. За затезање зглобне капсуле користила би се операција.
Поновљене ишчашења могу довести до озбиљног оштећења рамена и захтевају значајну операцију како би се зглоб одржао на месту. Иако постоји неколико различитих начина да се то постигне, поступци обично укључују репозиционирање кости око рамена да би лопта била сигурнија на свом месту.
Артроскопија за смрзнуто раме
Смрзнуто раме је други најчешћи узрок повреде рамена поред сузава ротационе манжетне. Иако се стање обично може лечити нехируршким средствима, ретки су случајеви у којима је потребно хируршко лечење.
Када се појави смрзнуто раме, капсула која окружује рамени зглоб постаје стегнута и скупљена. Циљ хирургије је отпуштање уговореног ткива како би се омогућило слободније кретање рамена. То се обично ради пресецањем капсуле скроз око лопте рамена; ово може бити технички изазов с обзиром на то да ће простор унутар зглоба бити изузетно тесан.
Још један изазов је да ће тело након што се пресече тело пожелети да направи ново ожиљно ткиво. Агресивна физикална терапија је од суштинског значаја за обнављање пуног опсега покрета рамена.
Поправке манжетне
Један од најчешћих хируршких захвата на рамену је поправак ротационе манжетне. Постоји много начина за то, а већина хирурга има своје префериране технике.
Циљ операције је идентификација оштећеног дела ротационе манжетне и чишћење и поновно постављање поцепаних или оштећених тетива. Једном када се пронађе здраво ткиво, хирург ће користити различите технике за враћање тетиве без прекомерног истезања преосталих ткива.
Традиционални приступ, који се назива поправак отворене ротаторне манжетне, укључује хируршки рез дугачак неколико центиметара како би се одвојио околни мишић и директно поправила ротаторска манжета. Новија техника се изводи артроскопски, обично на мањим повредама.
Постоји и хибридна верзија, која се назива поправка мини-отворене ротационе манжетне и која се може користити ако је штета велика. Укључује постављање сидра у рамену кост на које се тетиве могу сигурно спојити шавовима.
Постоје околности када поправак није могућ. Опсежна раздвајања, позната као масивне сузе ротаторне манжетне, тешко је обновити, јер се ткива могу повући попут гумене траке и доживети брзу смрт ћелија (атрофију).
Поправке акромиоклавикуларних (АЦ) зглобова
Акромиоклавикуларни зглоб, познат као АЦ зглоб, спој је краја клавикуле (кључне кости) и акромиона. Постоји неколико проблема који се могу јавити на АЦ зглобу. У
Прва је да се може истрошити. Ово се може догодити као резултат артритиса, обично на месту претходне трауме. Такође се може погоршати због опетоване повреде приликом употребе, као што је дизање тегова (стање које се назива дистална остеолиза кључне кости).
Ако се догоди било који од ових услова, може се извршити отворена операција ради уклањања краја кључне кости и проширења АЦ зглобног простора.
Нестабилност се такође може јавити на АЦ зглобу, узрокујући прогресивно оштећење лигамената који повезују кључну кост са крајем лопатице. То на крају може довести до раздвајања рамена. Иако се одвајање рамена често може лечити нехируршки, у тешким случајевима може бити потребна операција за поправку или реконструкцију лигамената који подупиру крај кључне кости.
Замена рамена
Операција замене рамена обично је резервисана за напредни артритис раменог зглоба, али се такође може користити за сложене преломе и друге проблеме који се не могу поправити другим техникама.
Типична замена рамена замениће зглоб куглице и утичнице вештачком куглом од метала и насадом од пластике.
У случајевима када је сломљен само горњи део кости руке (хумерус) или је утичница артритичног рамена још увек нетакнута, делимична замена, позната као хемиартропластика, може бити довољна. Хемиартропластика само замењује куглу рамена, остављајући утичницу нетакнутом.
Друга опција је обрнута замена рамена. Према њеном имену, операција преокреће локацију лопте и лежишта тако да замењена лопта иде тамо где је лежај, а замењена утичница иде тамо где је била лопта. Операција може пружити механичку предност људима који имају стање које се назива артропатија суза ротационе манжетне у којој су и лабрум и ротаторна маншета озбиљно оштећени.
Операција тетиве бицепса
Бицеп је мишић на предњој страни руке. На горњем крају се налази тетива, која се назива дуга глава бицепса, која причвршћује мишић на раме путујући кроз ротаторну манжетну и причвршћујући се за лабрум. Ова сложена веза чини дугу главу бицепса уобичајеном метом за проблеме с раменима.
Операција тетиве бицепса може се изводити изоловано или као део поправке ротаторне манжетне. Уопште се користе два приступа. Један је да прекинете везу тетиве унутар раменог зглоба и поново је прикачите изван раменог зглоба.
Друга, која се назива тенотомија, једноставно прекида тетиву и пушта је да се повуче низ руку. Иако бисте могли претпоставити да ће то утицати на снагу и функцију бицепса, постоје бројни професионални спортисти који су имали тенотомију и вратили се такмичарској каријери, често брже него да су били подвргнути хируршком поновном спајању.
Ризици и компликације
Сви ови хируршки поступци могу се изводити сигурно и ефикасно, али нису без ризика. Иако су компликације неуобичајене, оне могу укључивати инфекцију, ожиљке на ткивима (фиброзу) и сепсу. Правилна постхируршка нега и рехабилитација могу смањити ризик од компликација.
Пре било какве операције, разговарајте са својим хирургом о ризицима и предностима поступка и резултатима које можете очекивати. Будући да је већина операција на раменима изборна, узмите си времена да направите информисан избор и потражите друго мишљење ако је потребно. Важно је управљати својим очекивањима и потпуно разумети шта се од вас захтева током постхируршке рехабилитације.
-hearing-tests.jpg)
