Тестови крви се користе за дијагнозу артритиса, праћење ефикасности лечења и праћење активности болести. Иако су лабораторијски тестови крви драгоцени дијагностички алат, они нису коначни када се о њима размишља само. Да би се формулисала тачна дијагноза, мора се проценити историја болести пацијента, заједно са резултатима лабораторијских тестова и сликањем. Постоје општи тестови крви и специјализовани тестови крви који се користе за процену артритиса.
Тетра Имагес / Бранд Кс Пицтурес / Гетти ИмагесОпшти тестови крви
Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
Комплетна крвна слика је тест крви који броји број црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита. Горе поменуте компоненте крви суспендоване су у плазми (густи, бледо жути, течни део крви). Аутоматизоване машине у лабораторији брзо броје различите типове ћелија.
- Беле ћелије: Број белих ћелија је обично између 5.000-10.000 по микролитру крви. Повећане вредности сугеришу упалу или инфекцију. Ствари попут вежбања, прехладе и стреса могу привремено повећати број белих ћелија.
- Црвене ћелије: Нормалне вредности броја црвених ћелија варирају у зависности од пола. Мужјаци обично имају вредности од око 5-6 милиона црвених ћелија по микролитру. Женке имају нижи нормални опсег између 3,6-5,6 милиона црвених ћелија по микролитру.
- Хемоглобин и хематокрит: Хемоглобин, компонента црвених ћелија која садржи гвожђе и која садржи кисеоник, такође се мери у комплетној крвној слици. Нормална вредност хемоглобина за мушкарце је 13-18 г / дл. Нормални хемоглобин за жене је 12-16 г / дл. Хематокрит мери број црвених ћелија као проценат укупне запремине крви. Нормални хематокрит за мушкарце је између 40-55%, а нормални хематокрит за жене је 36-48%. Генерално, хематокрит је око 3 пута већи од хемоглобина. Смањене вредности указују на анемију. МЦВ, МЦХ, МЦХЦ су индекси црвених ћелија који указују на величину и садржај хемоглобина у појединим црвеним ћелијама. Индекси могу пружити назнаке у вези са могућим узроком постојеће анемије.
- Тромбоцити: Тромбоцити су компоненте које су важне за стварање угрушака. Многи лекови који се користе у лечењу артритиса могу смањити број тромбоцита или утицати на функцију тромбоцита. Нормалне вредности тромбоцита се крећу од 150.000-400.000 по микролитру.
- Диференцијал: Проценат и апсолутни број сваке врсте белих крвних зрнаца назива се диференцијал. Неутрофили су повећани код бактеријских инфекција и акутних упала. Лимфоцити су повећани код вирусних инфекција. Моноцити су повећани код хроничних инфекција. Еозинофили су повећани код алергија и других стања. Повишени број еозинофила познат је као еозинофилија. Базофили, који су обично 1 или 2% разлике броја белих, ретко се повећавају.
- Упала: Процес упале може проузроковати промене у крвној слици. Број црвених крвних зрнаца може се смањити, број белих ћелија може порасти, а број тромбоцита може бити повишен. Иако анемија може пратити инфламаторни артритис, њу могу узроковати и друге ствари, попут губитка крви или недостатка гвожђа. Тек када су искључени други узроци, лекар може тумачити абнормалности крви као знак упале.
Панели за хемију
Панел за хемију је серија тестова који се користе за процену кључних метаболичких функција. Група тестова се врши на серуму (делу крви без ћелија). Електролити, јонизоване соли у крви или течности из ткива (нпр. Натријум, калијум, хлорид), део су хемијског панела. Постоје и тестови који служе као показатељи за срчани ризик, дијабетес, функцију бубрега и функцију јетре.
На пример, пацијент са високим нивоом креатинина може имати абнормалност бубрега. Креатинин је отпадни производ који се налази у крви. Одређене врсте инфламаторног артритиса могу утицати на функцију бубрега. Одређени лекови против артритиса такође могу утицати на функцију бубрега. Мокраћна киселина је још један тест који је укључен у панел за хемију крви. Ако је повишена, мокраћна киселина може указивати на гихт. То је тек прегршт примера. Заправо, хемијски панел пружа пуно информација о томе како тело функционише.
Специјализовани тестови крви
Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
Стопа седиментације еритроцита је тест који укључује стављање узорка крви у посебну епрувету и одређивање брзине црвених крвних зрнаца да се слегну на дно за један сат. Када је присутно запаљење, тело производи протеине у крви због којих се црвене ћелије скупљају. Тежи ћелијски агрегати падају брже од нормалних црвених ћелија.
За здраве особе, нормална брзина је до 20 милиметара у једном сату (0-15 мм / сат за мушкарце и 0-20 мм / сат за жене). Запаљење значајно повећава стопу. С обзиром да упала може бити повезана са условима који нису артритис, само тест брзине таложења сматра се неспецифичним.
Реуматоидни фактор (РФ)
Реуматоидни фактор је антитело које се налази код многих пацијената са реуматоидним артритисом. Реуматоидни фактор откривен је четрдесетих година 20. века и постао је значајно дијагностичко средство у области реуматологије. Отприлике 80% пацијената са реуматоидним артритисом има реуматоидни фактор у крви.Високе концентрације реуматоидног фактора су обично повезане са тешком болешћу.
Реуматоидном фактору може требати много месеци да се појави у крви. Ако се тестира прерано у току болести, резултат може бити негативан, а поновно тестирање треба размотрити касније. У случајевима када пацијенти имају знаке и симптоме реуматоидног артритиса, али су серонегативни за реуматоидни фактор, лекари могу сумњати да друга болест опонаша реуматоидни артритис. Реуматоидни фактор се такође може јавити као одговор на друга запаљенска стања или заразне болести, мада је обично у таквим случајевима концентрација нижа него код реуматоидног артритиса.
ХЛА куцање
Беле крвне ћелије се могу откуцати због присуства ХЛА-Б27. Тест је уобичајен у медицинским центрима у којима се врши трансплантација. ХЛА-Б27 је такође генетски маркер који је повезан са одређеним врстама артритиса, углавном анкилозирајућим спондилитисом и Реитеровим синдромом / реактивним артритисом.
Антинуклеарна антитела (АНА)
Тест АНА (антинуклеарна антитела) се изводи да би се помогло у дијагнози одређених реуматских болести.Пацијенти са одређеним болестима, посебно лупусом, формирају антитела на језгро ћелија тела. Антитела се називају антинуклеарна антитела и могу се открити постављањем серума пацијента на посебан дијапозитив за микроскоп који садржи ћелије са видљивим језгрима. Додата је супстанца која садржи флуоресцентну боју. Боја се везује за антитела на стаклу, чинећи их видљивим под флуоресцентним микроскопом.
- Преко 95% пацијената са лупусом има позитиван АНА тест.
- 50% пацијената са реуматоидним артритисом је позитивно на АНА.
Пацијенти са другим болестима такође могу имати позитивне АНА тестове. За коначну дијагнозу морају се узети у обзир и други критеријуми.
Ц-реактивни протеин (ЦРП)
Ц-реактивни протеин мери концентрацију посебне врсте протеина коју производи јетра, а која је присутна у крвном серуму током епизода акутне упале или инфекције.
Као тест крви, ЦРП се сматра неспецифичним. Висок резултат указује на акутно запаљење. У случајевима инфламаторних реуматских болести, као што су реуматоидни артритис и лупус, лекари могу да користе ЦРП тест за праћење ефикасности лечења и активности болести.
Еритематозни лупус (ЛЕ)
Тест ЛЕ ћелија се више не користи често. Првобитно откриће је отворило цело поље антинуклеарних антитела. Проблем - утврђено је да само 50% пацијената са лупусом има позитивне ЛЕ тестове.
Анти-ЦЦП
Анти-ЦЦП (антициклично цитрулинизовано пептидно антитело) један је од новијих тестова крви који се користи за потврђивање дијагнозе реуматоидног артритиса. Ако је антитело присутно на високом нивоу, то такође може сугерисати да постоји већи ризик од тешка оштећења зглобова.
Анти-ДНК и Анти-См
Пацијенти са лупусом формирају антитела на ДНК (деоксирибонуклеинска киселина). Доступан је тест који проверава присуство анти-ДНК. То је корисно дијагностичко средство, посебно јер се анти-ДНК обично не налази код људи без лупуса.Тест је такође добар алат за праћење због нивоа и пораста и пада анти-ДНК са активношћу болести.
Пацијенти са лупусом такође имају антитела на См (анти-Смитх), другу супстанцу у ћелијском језгру. Смол антитела се такође налазе само код пацијената са лупусом. Тест, међутим, није нарочито користан у праћењу активности болести.
Допуна
Систем комплемента је сложени скуп протеина у крви који су део одбрамбеног система тела. Протеини су неактивни све док се антитело не веже за антиген и не активира систем комплемента. Систем производи факторе који помажу у уништавању бактерија и борби против освајача.
Ове реакције троше комплемент и остављају депресивне нивое који указују на стварање имуног комплекса. Пацијенти са лупусом често показују смањени ниво укупног комплемента. Тест комплемента такође може бити користан у праћењу активности болести пацијента са лупусом.
.jpg)
