Могући узроци и оцена трајног кашља

Стални или хронични кашаљ је чест симптом са многим могућим узроцима. Досадни ефекти кашља, попут губитка сна, болних мишића грудног коша и цурења урина могу утицати на ваш квалитет живота и ометати ваше свакодневне активности.

Ако се ваш кашаљ задржава, можда се питате да ли би то могло бити нешто горе од прехладе или алергије. Шта значи ако имате кашаљ који једноставно неће нестати?

Дефиниција

Упорни кашаљ се дефинише као кашаљ који траје дуже од осам недеља или дуже. Кашаљ може бити сув или продуктиван, другим речима, можете искашљавати слуз (спутум), а можда и не. Кашаљ се такође може назвати „хроничним“, „дуготрајним“ или „мучним“.

Субакутни кашаљ се, насупрот томе, односи на кашаљ који траје три до осам недеља, а акутни кашаљ траје мање од три недеље, попут оних који се јављају код прехладе.

Могући узроци

Много је могућих узрока упорног кашља. Ради брзог поређења, ево снимка најчешћих и релативно ретких узрока хроничног кашља. Видећете да ће неке од ових вероватније утицати на децу него на одрасле и обрнуто.

Иако најчешћи узроци обично нису озбиљни, важно је разговарати и о мање честим, али значајним узроцима, посебно онима који су старији од 50 година. Знатан број људи којима је дијагностикован рак плућа прво се дијагностикује - грешком - са неким од ових најчешћих узрока.

Најчешћи узроци код одраслих

Цитат да су „уобичајене ствари уобичајене“ често је први корак када код свог лекара потрајете због упорног кашља. Четири најчешћа узрока (код просечне особе) укључују следеће.

Постнасал Дрип

Постназална кап по кап од пелудне грознице (алергијски ринитис), инфекција синуса, полипа у носу или других стања је најчешћи узрок хроничног кашља. Све ово се такође назива узроцима „горњих дисајних путева“. Код сезонског алергијског ринитиса, можда ћете приметити образац кашља, али током целе године узроци алергија можда не указују на образац.

Астма

Иако људи са астмом често имају и друге симптоме, као што су пискање и отежано дисање, код неких особа са астмом кашаљ јесамосимптом (астма са варијантом кашља).

Рефлукс киселине

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) је трећи најчешћи узрок хроничног кашља и често се занемарује. За неке људе типични симптоми попут жгаравице можда нису присутни, асамосимптом може бити хронични кашаљ. Кашаљ због ГЕРБ-а обично је гори ноћу након лежања у кревету.

Еозинофилни бронхитис

Иако многи људи нису чули за еозинофилни бронхитис, то је један од четири главна узрока хроничног кашља код одраслих. Еозинофилни бронхитис је на неки начин сличан астми на основу врсте присутних имуних ћелија, али ове ћелије се привлаче у други део дисајних путева.

Дијагноза може бити донекле изазовна, јер су тестови плућне функције обично нормални, али стање обично реагује на инхалационе стероиде.

Најчешћи узроци код деце

Узроци хроничног кашља код врло малог детета превазилазе опсег овог чланка, али најчешћи узроци деце од 6 до 14 година у студији из 2017. године били су:

• Астма (такође на списку за одрасле)
• Продужени бактеријски бронхитис
• Синдром кашља у горњим дисајним путевима (са узроцима сличним онима наведеним за одрасле горе)

Остали уобичајени узроци

Још увек су уобичајени, али ниже на листи су ови узроци:

• Пушење: Нажалост, често је тешко разликовати кашаљ пушача од кашља због других стања као што је рак плућа.
• Инфекција: Упорни кашаљ може бити дуготрајни кашаљ великог кашља (пертусис). Деца која су имунизована могу још увек добити хрипавац, а учесталост код одраслих се повећава. Широм света, уобичајени симптом туберкулозе је хронични кашаљ.
• Лекови: Студије из целог света известиле су да се код људи лечених АЦЕ инхибиторима развија хронични кашаљ и прекидају употребу лекова. Примери укључују Васотец (еналаприл) и Зестрил (лизиноприл).
• Синдром кашља у горњим дисајним путевима: Постинфективни кашаљ може понекад трајати и неколико недеља након инфекције горњих дисајних путева.
• Хронични бронхитис: Хронични бронхитис је облик хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) који се често јавља код људи који пуше, али такође може бити повезан са изложеношћу околине и другим факторима.

Мање уобичајени узроци

Ови узроци се виде ређе:

• Рак плућа: За само 2% људи са упорним кашљем основни узрок је рак плућа. Карактеристике кашља повезане са раком плућа може бити тешко разликовати од кашља због других узрока. С друге стране медаље, отприлике 57% људи са раком плућа има кашаљ.
• Остали бенигни и малигни тумори плућа: Хронични кашаљ може се јавити због других тумора у грудима, попут лимфома. Упорни кашаљ може се јавити и због метастаза на плућима других карцинома као што су рак дојке, рак дебелог црева, рак бешике и рак простате.
• Плућне болести: Ту спадају емфизем, бронхиектазије и саркоидоза.
• Гљивичне инфекције: Ту спадају кокцидиомикоза, хистоплазмоза и туберкулоза.
• Саркоидоза: Саркоидоза је слабо разумена болест код које се грануломи формирају у целом телу, укључујући плућа. Обично изазива сув кашаљ.
• Удисање страног предмета: То може довести до сталног кашља.
• Срчана инсуфицијенција: Накупљање течности у плућима узроковано срчаном инсуфицијенцијом може довести до упорног кашља или пискања. Може се створити слуз обојена крвљу.

Узрока упорног кашља има више, али важно је напоменути да постоји низ узрока и потребна је пажљива процена ако ваш кашаљ не пролази.

Када се бринути

Многи људи се брину да ли је хронични кашаљ симптом карцинома плућа, и то је с разлогом.

Отприлике половина људи са раком плућа има упорни кашаљ у време постављања дијагнозе, а 2% људи који се лекару јаве са хроничним кашљем имаће рак плућа.

Време између појаве симптома (попут трајног кашља) и дијагнозе рака плућа може бити неколико месеци, а знамо да је рак плућа најлечивији у раним фазама.

Постоји неколико начина на које кашаљ од рака плућа може бити различит, али истина је да се много преклапа и из самог кашља заправо не можете рећи да ли је вероватно да неко има рак плућа.

Такође је важно напоменути да рендген грудног коша може лако да пропусти рак плућа.Значајан број људи којима је дијагностикован рак плућа имао је „нормалан“ рендген грудног коша у години која је претходила дијагнози.

Као последњу напомену о раку плућа, имајте на уму да и непушачи оболевају од рака плућа - и до 20% људи који умру од дугог карцинома никада нису пушили или користили дуван.

Када да се обратите свом лекару

Важно је заказати преглед лекара ако имате кашаљ који траје и даље, чак и ако верујете да постоји разлог да се ваш кашаљ објасни, као што је наставак пушења или алергије. Морате одмах позвати свог доктора ако имате бол у грудима, отежано дисање или несвестицу или кашљате крв.

Питања која ваш лекар може поставити укључују:

• Колико дуго кашљете?
• Да ли се кашаљ погоршава?
• Да ли је кашаљ стабилан или долази и пролази?
• Да ли је горе после јела или је горе ноћу?
• Да ли је кашаљ сув или сте искашљавали слуз?
• Јесте ли искашљали крв?
• Са којим другим симптомима сте се суочавали? На пример, врућица, отежано дисање, симптоми алергије, пискање или необјашњив губитак тежине?
• Које још медицинске проблеме имате?
• Да ли је неко у вашој породици имао сличне симптоме? Да ли имате породичну историју бронхитиса, астме, емфизема или рака плућа?
• Пушите ли или сте икада пушили?
• Да ли сте били изложени пасивном диму?
• Које лекове узимате (укључујући биљне суплементе)?

Дијагноза

У зависности од тежине вашег кашља, лекар ће прво желети да контролише ваше симптоме како би вам било пријатније. Затим ће препоручити тестове за утврђивање узрока.

Ваш лекар ће прво пажљиво узети историју, питајући вас о било којим факторима ризика за стања која могу изазвати кашаљ, као и о томе да ли сте недавно путовали. Могу се направити тестови крви како би се пронашли докази о инфекцији.

Често се прво уради рентген грудног коша. Али важно је напоменути да рендген грудног коша понекад може пропустити узроке хроничног кашља.

Компјутеризована томографија (ЦТ) може дати додатне информације када се тражи да ли постоје докази о тумору или инфекцији. Ако имате симптоме синуситиса, може се препоручити ЦТ синуса.

Остали тестови који се могу препоручити укључују:

• Алергијски тестови
• Тестови плућне функције за откривање плућних стања као што су астма и емфизем
• Испитивање пХ једњака за испитивање присутности рефлукса киселине као могућег узрока упорног кашља
• Бронхоскопија за проверу страних тела или процену дисајних путева на тумор
• Ларингоскопија за преглед грла и гласа

Лечење

Лечење ће зависити од основног узрока, као и од степена у којем ваш кашаљ омета ваше свакодневне активности.

Реч од врло доброг

Ако имате хронични кашаљ, не може се довољно нагласити важност одјаве. То може бити фрустрирајуће, поготово ако се чини да се ништа не прикаже на тестовима, али сачекајте тамо. Хронични кашаљ није нормалан.

Дођите до другог мишљења ако немате осећаја да вас саслушају или ако не добијате одговоре. Многи узроци - од којих је неке тешко дијагностиковати - хроничног кашља захтевају лечење, а лечење може бити ефикасније ако се ова стања открију раније, а не касније.