Лекови на рецепт за холестерол и триглицериде

Од статина попут Липитора (аторвастатин) до инхибитора ПЦСК9 попут Репатхе (еволокумаб) до ниацина и шире, постоји неколико врста лекова који се редовно прописују за лечење високог нивоа холестерола и триглицерида. Шта је за вас најприкладније зависи од неколико фактора, али вероватно је да ће лекар желети да почнете да узимате лекове на рецепт ако дијета и вежбање нису довољни за смањење нивоа или је ризик од кардиоваскуларних болести посебно повишен.

Одржавање превисоког нивоа липида (холестерола и триглицерида) важан је део превенције атеросклерозе, болести коронарних артерија (ЦАД), можданог удара и болести периферних артерија.

Може вам помоћи да се упознате са свим могућим опцијама на рецепт које вам лекар може предложити, тако да можете активно да учествујете у дискусијама и одлукама о лечењу.

Статини

Статини су главни ослонац у терапији холестерола. Ови орални лекови инхибирају ХМГ-ЦоА редуктазу, смањујући способност јетре да ствара холестерол. Стручњаци се слажу да тело део телесног холестерола производи, а не уноси, па инхибиција овог ензима смањује холестерол на другачији механизам од дијететских стратегија.

Статини такође смањују васкуларну упалу, смањују васкуларну тромбозу и побољшавају укупну васкуларну функцију.

Статини се обично добро подносе, али можете искусити нежељене ефекте. Најуочљивији је бол или слабост мишића, која се јавља код 0,3% до 33% пацијената који узимају ове лекове.

Тренутно доступни статини укључују:

• Црестор (росувастатин)
• Лескол (флувастатин)
• Липитор (аторвастатин)
• Ливало (питавастатин)
• Мевацор (ловастатин)
• Правацхол (правастатин)
• Зоцор (симвастатин)

Инхибитори ПЦСК9

Инхибитори ПЦСК9 су новија класа лекова за снижавање холестерола од статина. Делују инхибирајући ПЦСК9, ензим који уништава протеине рецептора који помажу у уклањању липопротеина мале густине (ЛДЛ или „лош холестерол“) из циркулације. Ефекат ових лекова је терапијско смањење лошег холестерола.

Инхибитори ПЦСК9, који се дају једном или два пута месечно ињекцијама и могу се користити у комбинацији са другим лековима за снижавање липида, могу довести ЛДЛ холестерол до врло ниских нивоа. Често се преписују онима који имају породичну хиперхолестеролемију или ниво ЛДЛ холестерола који остаје веома повишен упркос лечењу статинима.

Доступна су два, која је одобрила Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) крајем 2015. године, и то:

• Пралуент (алирокумаб)
• Репатха (еволокумаб)

Езетимибе

Езетимиб смањује апсорпцију холестерола из црева, због чега јетра уклања више потребног холестерола уклањањем из крвотока. Као резултат, ниво ЛДЛ холестерола у крви је смањен.

Клиничка испитивања са езетимибом била су прилично разочаравајућа и лек се у клиничкој пракси не користи често.Користи се углавном за људе који настављају висок ниво холестерола упркос терапији статинима или који нису у могућности да узимају статине.

Доступне верзије овог лека укључују:

• Виторин (езетимибе)
• Зетиа (езетимиб / симвастатин)

Секвестранси жучне киселине

Секвестранти жучних киселина спречавају реапсорпцију жучних киселина које садрже холестерол из црева. То доводи до тога да јетра уклања више холестерола из циркулације.

Секвестранти жучне киселине укључују:

• Холестид (колестипол)
• Куестран (холестирамин)
• Велхол (колесевелам)

Иако ови лекови такође ефикасно смањују ниво ЛДЛ холестерола, они обично изазивају гастроинтестиналне нежељене ефекте који ограничавају њихову корисност. Клиничке студије нису показале да побољшавају исходе.

Фибрати

Фибрати инхибирају производњу липопротеина богатих триглицеридима у јетри. Они су најефикаснији у смањењу нивоа триглицерида у крви (до 50%). Такође повећавају ниво ХДЛ холестерола и донекле смањују ниво ЛДЛ холестерола.

Међутим, упркос повољном утицају на липиде у крви, неколико рандомизираних испитивања није показало никакво побољшање клиничких исхода са фибратима, а данас се углавном користе за лечење озбиљне хипертриглицеридемије.

Фибрати укључују:

• Антара (гемфиброзил)
• Лопид (фенофибрат)

Најистакнутији нежељени ефекат фибрата је тај што могу да изазову токсичност мишића, посебно када се користе са статинима.

Реч од врло доброг

Показало се да неколико класа лекова повољно утиче на ниво холестерола и триглицерида. 2018. године Амерички колеџ за кардиологију објавио је сет смерница за лечење холестерола са препорукама у вези са скринингом, здравим начином живота у срцу и статинима и не-статинским лековима. Разговарајте са својим лекаром о свом случају и зашто препоручују одређени курс лечења.